Barijatrijska hirurgija5 min čitanja
Šta uzrokuje gojaznost? Glavni faktori izvan samog prejedanja
Gojaznost se često objašnjava time da čovjek jede previše i kreće se premalo. To je dio istine, ali ne objašnjava zašto se neki ljudi lako udebljaju, zašto se izgubljeni kilogrami obično vrate ni zašto sama volja tako često ne uspijeva. Ovaj vodič objašnjava glavne faktore koje ljekari danas priznaju, od hormona apetita i gena do sna, stresa i okruženja, i šta oni znače za liječenje.
Najvažnije za 30 sekundi
- Gojaznost je hronična bolest s mnogo uzroka, a ne samo nedostatak volje.
- Hormoni apetita i odbrana tijela od mršavljenja otežavaju trajan gubitak težine.
- Geni, godine, san, stres i hormonska stanja utiču na težinu.
- Hormonski uzroci, kao što su problemi sa štitnom žlijezdom, prvo se ispituju i liječe.
- Kod teške gojaznosti s pratećim bolestima operacija je obično najefikasnije liječenje.
Ključne činjenice o zahvatu
- Povratak na posao2–4 sedmica
- Boravak u klinici1–5 dana
- Konačni rezultat18–24 mjeseci
- Cijena
$4,800od $3,600
Šta gojaznost znači u medicini
Ljekari gojaznost definišu kao višak tjelesne masti koji šteti zdravlju. U praksi se obično mjeri indeksom tjelesne mase, odnosno BMI, koji povezuje težinu s visinom. BMI 30 ili više znači gojaznost, a 40 ili više tešku gojaznost. Obim struka daje korisnu dodatnu informaciju, jer je mast oko trbušnih organa bliže povezana s dijabetesom i bolestima srca nego mast na kukovima i butinama.
Medicinske organizacije danas opisuju gojaznost kao hroničnu bolest, a ne kao lični neuspjeh. Nastaje djelovanjem mnogih faktora zajedno, ima sklonost da traje i zahtijeva dugoročno liječenje, kao i visok krvni pritisak ili dijabetes tipa 2.
Energetski bilans i metabolizam
Jednostavno rečeno, težina raste kada tijelo iz hrane i pića dobije više energije nego što potroši. Tijelo troši energiju na tri glavna načina:
- na osnovne funkcije u mirovanju, kao što su disanje, krvotok i održavanje temperature, koje čine veći dio dnevne potrošnje;
- na probavu i preradu hrane;
- na fizičku aktivnost, od hodanja i kućnih poslova do sporta.
Potrošnja u mirovanju razlikuje se od osobe do osobe i zavisi od veličine tijela, mišićne mase, godina i spola. Mišići troše više energije od masti, što je jedan od razloga zašto se metabolizam usporava kada se s godinama ili zbog neaktivnosti gube mišići. Mali dnevni višak, ponavljan godinama, može dodati mnogo kilograma a da se vidljivo ne prejeda.
Hormoni apetita i zašto se tijelo opire mršavljenju
Glad i sitost regulišu signali između crijeva, masnog tkiva i mozga. Hormoni iz želuca pojačavaju glad prije obroka, a drugi, koje crijevo oslobađa nakon jela, stvaraju osjećaj sitosti. Samo masno tkivo javlja mozgu koliko je energije uskladišteno.
Kod gojaznosti ovi signali često rade slabije: mozak slabo reaguje na hormone sitosti, pa je potrebno više hrane da bi se čovjek zasitio. Kada neko smrša dijetom, tijelo reaguje kao da nedostaje energije. Hormoni gladi rastu, signali sitosti slabe, a potrošnja u mirovanju opada. Ova zaštitna reakcija objašnjava zašto se većina ljudi nakon dijete ponovo udeblja i zašto mršavljenje nije samo pitanje discipline.
Šećer u krvi, štitna žlijezda i hormoni stresa
Više hormonskih stanja utiče na težinu:
- Smanjena osjetljivost na hormon koji reguliše šećer u krvi. Kada ćelije slabo reaguju, tijelo ga stvara više, što pogoduje taloženju masti, naročito oko stomaka. Ovo stanje često prethodi dijabetesu tipa 2.
- Smanjena funkcija štitne žlijezde. Usporava metabolizam i može dodati malo težine, obično nekoliko kilograma i uglavnom tečnosti. Liječenje pomaže, ali rijetko samo objašnjava tešku gojaznost.
- Hormoni stresa. Dugotrajan stres i rijetko bolesti u kojima nadbubrežne žlijezde stvaraju previše vlastitog hormona stresa povećavaju apetit i masnoću na stomaku.
- Druga stanja. Sindrom policističnih jajnika kod žena i nizak nivo spolnih hormona kod muškaraca povezani su s debljanjem.
I neka dugoročna liječenja mogu povećati apetit ili težinu. Ako to sumnjate, razgovarajte s ljekarom koji ih je propisao umjesto da ih sami prekinete.
Genetika i godine
Geni snažno utiču na tjelesnu težinu. Istraživanja blizanaca i usvojene djece pokazuju da je velik dio razlika u težini među ljudima nasljedan. Najčešće iza toga stoje mnoge česte varijante gena, svaka s malim uticajem na apetit, sitost i skladištenje masti. Rijetki oblici koje uzrokuje jedan gen dovode do teške gojaznosti već u ranom djetinjstvu.
Geni ne čine gojaznost neizbježnom, ali objašnjavaju zašto dvije osobe sa sličnim navikama mogu vrlo različito težiti. S godinama mišićna masa i aktivnost obično opadaju, pa se smanjuje i potreba za energijom. Kod žena hormonske promjene u menopauzi često premještaju mast prema stomaku.
Način života i okruženje
Savremeno okruženje olakšava debljanje. Kalorična, jako prerađena hrana je jeftina, ukusna i dostupna svuda, porcije su porasle, a mnogi poslovi znače sjedenje tokom većeg dijela dana. Pridružuju se i drugi faktori:
- kratak ili loš san, koji pojačava glad i žudnju za hranom;
- zaslađena pića i alkohol, koji daju energiju bez mnogo sitosti;
- jelo kao reakcija na stres, dosadu ili loše raspoloženje;
- prestanak pušenja, nakon kojeg često dođe do manjeg debljanja;
- trudnoća, nakon koje stečeni kilogrami ne nestanu uvijek u potpunosti.
Ovi uticaji djeluju zajedno s genima i hormonima. Zato efikasno liječenje djeluje na više faktora istovremeno, umjesto da se oslanja samo na to da se jede manje.
Vaš put liječenja u City Medical Centre
Liječenje zavisi od toga koliko je gojaznost teška i koje je bolesti prate. Kod mnogih počinje promjenama u prehrani, kretanju i snu, psihološkom podrškom i, po potrebi, lijekovima ili injekcijama za mršavljenje koje propiše ljekar. Kada je gojaznost teška ili je već dovela do bolesti, operacija je obično najefikasnija mogućnost. Hormonske uzroke prvo ispituje i liječi endokrinolog.
City Medical Centre izvodi sleeve gastrektomiju, želučani bypass Roux-en-Y, bypass s jednom anastomozom i SADI-S. Klinika ne propisuje injekcije za mršavljenje i ne postavlja želučane balone; da li se želučana traka radi u klinici, pojašnjava se na konsultacijama. Ove metode se ovdje spominju samo radi opće informacije. Prve konsultacije su besplatne i mogu biti online: pošaljite visinu, težinu, kako se vaša težina mijenjala, bolesti zbog kojih se liječite i novije nalaze, a hirurg će procijeniti odgovara li vam operacija i koja je metoda najpogodnija. Cijena se navodi nakon procjene i upisuje u ugovor. Lični koordinator vas podržava sve vrijeme, a pitanja možete slati i putem Telegram. Više na stranici o barijatrijskoj hirurgiji.
Kako oporavak obično teče
- Prvi satiMožete sjesti, ustati i piti tečnost
- 1–5 danaPosmatranje u klinici, zavisno od obima operacije
- 7–14 danaPovratak na posao, zavisno od toga koliko je posao fizički zahtjevan
- 1–2 mjesecaIshrana u fazama, od tečne do čvrste hrane, da se želudac prilagodi
- Svaki mjesecU prosjeku se gubi 10 % viška kilograma mjesečno
- 1,5–2 godineKonačni rezultat: stabilne prehrambene navike sprečavaju povratak kilograma
Izvori
Česta pitanja
Je li gojaznost nasljedna?
Djelimično. Geni snažno utiču na apetit, sitost i skladištenje masti i objašnjavaju velik dio razlika u težini među ljudima. Okruženje i navike određuju koliko će se ta sklonost ispoljiti. Gojaznost u porodici znači veći rizik, a ne unaprijed određenu sudbinu.
Mogu li hormoni uzrokovati debljanje?
Mogu. Smanjena osjetljivost na hormon koji reguliše šećer, smanjena funkcija štitne žlijezde, višak hormona stresa, sindrom policističnih jajnika i nizak nivo spolnih hormona kod muškaraca mogu doprinijeti. Analize krvi pomažu da se otkriju, a liječenje uzroka je važan dio kontrole težine.
Zašto je tako teško zadržati izgubljenu težinu?
Nakon mršavljenja tijelo brani svoju raniju težinu: hormoni gladi rastu, signali sitosti slabe, a potrošnja u mirovanju opada. Zato je vraćanje kilograma nakon same dijete vrlo često. Dugoročna podrška, kretanje i kod teške gojaznosti operacija pomažu da se toj reakciji suprotstavi.
Uzrokuju li bolesti štitne žlijezde gojaznost?
Smanjena funkcija štitne žlijezde usporava metabolizam i može dodati nekoliko kilograma, uglavnom tečnosti, ali rijetko sama uzrokuje tešku gojaznost. Lako se provjerava analizom krvi, a liječenje pomaže, iako se težina ne vraća uvijek potpuno na raniji nivo.
Kada je gojaznost opasna?
Rizik raste s višim BMI i s mašću oko struka. Gojaznost je naročito opasna kada je prate dijabetes tipa 2, visok pritisak, apneja u snu, masna jetra ili oštećenje zglobova. To su znaci da s ljekarom razgovarate o efikasnom liječenju umjesto da čekate.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konsultacija
Pišite koordinatoru na Telegram: odgovaramo direktno u chatu, gdje možete poslati i fotografije i pitanja.
- Prva konsultacija je besplatna, moguća je i online
- Ljekar navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Lični koordinator vas prati od prve poruke do oporavka
Pišite našem koordinatoru na Telegram
Odgovaramo direktno u chatu — možete poslati i fotografije
Pišite na TelegramSlanjem poruke prihvatate politiku privatnosti
Pročitajte i
Barijatrijska hirurgijaZubi i probava nakon barijatrijske operacije: na šta paziti
Kako barijatrijska operacija može uticati na zube: zašto su važni refluks, povraćanje i česti obroci, znakovi upozorenja i navike koje štite zube.
Barijatrijska hirurgijaŽelučana traka, sleeve i bypass: zašto se traka danas koristi mnogo rjeđe
Želučana traka u poređenju sa sleeve gastrektomijom i bypassom: kako traka djeluje, komplikacije, uobičajeni rezultati i zašto se danas koristi mnogo rjeđe.
LiposukcijaLiposukcija podbratka: kako se uklanja masno tkivo s brade i vrata
Kako liposukcija brade i vrata uklanja podbradak: kome odgovara, kako se izvodi, oporavak uz traku za bradu, rezultati i kada je bolji lifting vrata.