Barijatrijska hirurgija5 min čitanja
Želučana traka, sleeve i bypass: zašto se traka danas koristi mnogo rjeđe
Ne tako davno podesiva želučana traka bila je jedna od najpopularnijih operacija za mršavljenje. Danas se radi mnogo rjeđe, a sleeve gastrektomija i želučani bypass postali su standardne mogućnosti. Ovaj vodič objašnjava kako traka djeluje, zašto se nekad preferirala, koji problemi nastaju vremenom i šta mogu uraditi osobe koje je već imaju.

Najvažnije za 30 sekundi
- Želučana traka je podesivi silikonski prsten koji ograničava količinu hrane u želucu.
- Bila je popularna jer je operacija bila kratka, podesiva i reverzibilna.
- Vremenom mnoge trake uzrokuju klizanje, eroziju, probleme s portom ili vraćanje težine.
- Sleeve i bypass obično donose veći i trajniji gubitak težine od trake.
- Danas trake čine tek mali dio barijatrijskih operacija u svijetu.
Ključne činjenice o zahvatu
- Povratak na posao2–4 sedmica
- Boravak u klinici1–5 dana
- Konačni rezultat18–24 mjeseci
- Cijena
$4,800od $3,600
Kako djeluje želučana traka
Podesiva želučana traka je silikonski prsten koji se laparoskopski postavlja oko gornjeg dijela želuca. Iznad trake nastaje mala vrećica, pa se osjećaj sitosti javlja nakon male količine hrane. Ništa se ne reže niti spaja staplerom, a probavni put se ne preusmjerava.
S unutrašnje strane trake nalazi se balončić koji se može napuhati, povezan tankom cjevčicom s portom ispod kože stomaka. Ubrizgavanjem ili izvlačenjem fiziološkog rastvora kroz port ljekar može zategnuti ili olabaviti traku. U prvoj godini obično je potrebno nekoliko podešavanja da se pronađe pravi stepen suženja.
Traka djeluje samo suženjem. Ne mijenja crijevne hormone koji regulišu glad kao što to čine sleeve i bypass, pa rezultat umnogome zavisi od prehrambenih navika i redovnih kontrola.
Zašto je traka bila popularna
Devedesetih i dvijehiljaditih traka se mnogim pacijentima i hirurzima činila privlačnim rješenjem:
- operacija je relativno kratka, a želudac se ne presijeca;
- boravak u bolnici je kratak, a prvi oporavak obično lagan;
- traka se može podešavati kako se mijenja tjelesna težina;
- tehnički se može ukloniti, što je smirivalo one koji su se bojali trajnih promjena.
Te prednosti su stvarne, ali dugoročna istraživanja narednih decenija pokazala su da traka često nije donijela trajne rezultate kakvima su se ljudi nadali.
Nuspojave i dugoročne komplikacije
Rane komplikacije nakon trake relativno su rijetke, ali se problemi s godinama gomilaju. Često se opisuju:
- Povraćanje i nepodnošenje hrane, posebno čvrste, ako je traka preuska ili se hrana ne sažvaće dobro.
- Klizanje trake: traka se pomjeri, vrećica se poveća i javljaju se bol, povraćanje ili začepljenje.
- Erozija: traka postepeno urasta u zid želuca.
- Problemi s portom i cjevčicom, poput infekcije, curenja, odvajanja ili okretanja porta.
- Refluks i proširenje jednjaka iznad preuske trake.
- Ponovno dobijanje na težini, često jer se prelazi na meku, kaloričnu hranu koja lako prolazi kroz traku.
Značajan dio pacijenata na kraju treba novu operaciju kako bi se traka premjestila ili uklonila, što je jedan od glavnih razloga njenog povlačenja.
Rezultati u poređenju sa sleeveom i bypassom
Gubitak težine jako se razlikuje od osobe do osobe, ali objavljeni podaci uglavnom pokazuju da traka donosi manji gubitak težine i više reoperacija od zahvata sa staplerom.
Kako djeluje
- Podesiva želučana traka
- Suženje podesivim prstenom
- Sleeve gastrektomija
- Uklanja se veći dio želuca, smanjuju se hormoni gladi
- Želučani bypass
- Mala želučana vrećica spojena s tankim crijevom
Uobičajen gubitak viška težine
- Podesiva želučana traka
- Često manji i vrlo promjenljiv
- Sleeve gastrektomija
- U prosjeku oko 60–70%
- Želučani bypass
- U prosjeku oko 75–85%
Glavni nedostaci
- Podesiva želučana traka
- Klizanje, erozija, problemi s portom, vraćanje težine, česte reoperacije
- Sleeve gastrektomija
- Refluks kod dijela pacijenata, moguće vraćanje težine bez promjene ishrane
- Želučani bypass
- Doživotni dodaci vitamina i minerala
Sleeve i bypass obično imaju i jači učinak na pridružene bolesti poput dijabetesa tipa 2 i povišenog krvnog pritiska, jer pored veličine želuca mijenjaju i hormonalne signale.

Zašto se traka danas koristi rjeđe
Međunarodni podaci pokazuju da trake danas čine tek mali dio barijatrijskih operacija, dok sleeve i bypass čine veliku većinu. Glavni razlozi su:
- manji i kraće trajan gubitak težine nego kod zahvata sa staplerom;
- visok udio komplikacija i reoperacija dugoročno;
- potreba za čestim podešavanjima i pažljivim praćenjem;
- slabiji učinak na dijabetes i druge bolesti povezane s gojaznošću;
- laparoskopski sleeve i bypass postali su sigurniji i predvidljiviji.
Traka se još može razmotriti kod odabranih pacijenata, ali većini osoba s teškom gojaznošću hirurzi danas preporučuju druge mogućnosti.
Mogućnosti ako imate traku
Ako vaša traka dobro funkcioniše, nemate tegoba i težina vam je stabilna, može ostati na mjestu uz redovne kontrole. Nikada ne pokušavajte sami podešavati traku ili port.
Brzo se javite specijalisti ako imate ponavljano povraćanje, otežano gutanje, žgaravicu, bol oko porta ili ponovo dobijate na težini. Zavisno od nalaza, traka se može olabaviti, ukloniti ili ukloniti i pretvoriti u sleeve ili bypass. Pretvaranje se može uraditi u jednoj operaciji ili u dva koraka; hirurg odlučuje prema stanju želuca i vašem općem zdravlju.
Onima koji prvi put razmišljaju o barijatrijskoj operaciji danas obično nije pitanje hoće li odabrati traku, nego koja operacija sa staplerom odgovara njihovoj težini, pridruženim bolestima i načinu života. Na konsultacijama o barijatrijskoj hirurgiji u City Medical Centreu hirurg objašnjava mogućnosti prikladne za vašu situaciju.

Savremene barijatrijske mogućnosti u City Medical Centreu
City Medical Centre prima pacijente iz inostranstva i izvodi laparoskopske barijatrijske operacije: sleeve gastrektomiju, Roux-en-Y želučani bypass, mini bypass (s jednom anastomozom) i SADI-S, koji može poslužiti i kao drugi korak nakon nedovoljno efikasnog sleevea. Da li se u klinici izvodi postavljanje želučane trake, njeno uklanjanje ili pretvaranje u sleeve ili bypass i da li vam to odgovara, utvrđuje se na besplatnoj konsultaciji. Podaci o trakama u ovom članku su opće prirode.
Prve konsultacije su besplatne i moguće su online: pošaljite putem Telegrama svoju visinu, težinu i historiju bolesti. Cijena se navodi nakon procjene i utvrđuje u ugovoru, lični koordinator prati vas od prve poruke do kraja oporavka, a stručnjaci prate vaš napredak tokom prve godine. Više saznajte na stranici o barijatrijskoj hirurgiji.
Kako oporavak obično teče
- Prvi satiMožete sjesti, ustati i piti tečnost
- 1–5 danaPosmatranje u klinici, zavisno od obima operacije
- 7–14 danaPovratak na posao, zavisno od toga koliko je posao fizički zahtjevan
- 1–2 mjesecaIshrana u fazama, od tečne do čvrste hrane, da se želudac prilagodi
- Svaki mjesecU prosjeku se gubi 10 % viška kilograma mjesečno
- 1,5–2 godineKonačni rezultat: stabilne prehrambene navike sprečavaju povratak kilograma
Izvori
Česta pitanja
Je li želučana traka još uvijek dobar izbor?
Za većinu osoba s teškom gojaznošću više nije prvi izbor. Traka obično donosi manji gubitak težine od sleevea ili bypassa, a mnogi pacijenti s godinama trebaju nove operacije. U odabranim slučajevima traka se još može razmotriti, ali hirurzi danas mnogo češće preporučuju zahvate sa staplerom.
Zašto želučane trake ne uspijevaju?
Česti razlozi su komplikacije poput klizanja, erozije ili problema s portom te ponovno dobijanje na težini kada se pređe na meku, kaloričnu hranu koja lako prolazi kroz traku. Osim toga, traka ne mijenja hormone gladi, pa rezultat umnogome zavisi od navika i redovnih podešavanja.
Može li se traka pretvoriti u sleeve ili bypass?
Da, u mnogim slučajevima. Traka se uklanja i radi se sleeve gastrektomija ili bypass, u istoj operaciji ili u dva koraka. Hirurg odlučuje nakon pregleda želuca, često gastroskopijom, te procjene vašeg općeg zdravlja i historije težine.
Koliko se može smršati sa želučanom trakom?
Rezultati se jako razlikuju. Neki izgube značajan dio viška težine, ali u prosjeku je gubitak manji i manje stabilan nego nakon sleevea, s oko 60–70% viška, ili bypassa, s oko 75–85%. Dugoročno praćenje je neophodno.
Koje su dugoročne komplikacije želučane trake?
Opisuju se, između ostalog, klizanje trake, erozija u zid želuca, infekcija ili curenje porta, refluks, proširenje jednjaka, uporno povraćanje i ponovno dobijanje na težini. Svaka od njih može zahtijevati podešavanje, premještanje ili uklanjanje trake, pa tegobe treba procijeniti specijalista.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konsultacija
Pišite koordinatoru na Telegram: odgovaramo direktno u chatu, gdje možete poslati i fotografije i pitanja.
- Prva konsultacija je besplatna, moguća je i online
- Ljekar navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Lični koordinator vas prati od prve poruke do oporavka
Pišite našem koordinatoru na Telegram
Odgovaramo direktno u chatu — možete poslati i fotografije
Pišite na TelegramSlanjem poruke prihvatate politiku privatnosti
Pročitajte i
Barijatrijska hirurgijaGastrični bajpas Roux-en-Y: kako operacija djeluje i kome odgovara
Kako djeluje gastrični bajpas Roux-en-Y, kome odgovara, očekivani gubitak težine, uticaj na dijabetes, damping sindrom, vitamini doživotno i oporavak.
Barijatrijska hirurgijaSleeve gastrektomija objašnjena: kako operacija djeluje i kome odgovara
Sleeve gastrektomija objašnjena: tok operacije, kome odgovara, očekivani gubitak težine, sleeve ili premosnica, rizici, oporavak i kasnija konverzija.
Barijatrijska hirurgijaIshrana nakon sleeve gastrektomije: faze od tekućina do čvrste hrane
Ishrana nakon sleeve gastrektomije: tekuća, pire, mekana i obična faza, proteini i voda, porcije, šta izbjegavati, vitamini i navike.