Bariatrinė chirurgija5 min skaitymo
Skrandžio žiedas, rankovinė rezekcija ir šuntavimas: kodėl žiedas šiandien naudojamas daug rečiau
Dar neseniai reguliuojamas skrandžio žiedas buvo viena populiariausių svorio mažinimo operacijų. Šiandien jis atliekamas daug rečiau, o rankovinė skrandžio rezekcija (sleeve) ir skrandžio šuntavimas tapo standartiniais pasirinkimais. Šis gidas paaiškina, kaip veikia žiedas, kodėl anksčiau buvo teikiama jam pirmenybė, kokios problemos atsiranda laikui bėgant ir ką gali daryti žmonės, kurie jau turi žiedą.
Svarbiausia per 30 sekundžių
- Skrandžio žiedas – reguliuojamas silikoninis žiedas, ribojantis maisto kiekį skrandyje.
- Jis buvo populiarus, nes operacija buvo greita, reguliuojama ir grįžtama.
- Bėgant metams daug žiedų sukelia nuslydimą, eroziją, porto problemas ar svorio grįžimą.
- Rankovinė rezekcija ir šuntavimas paprastai duoda didesnį ir ilgalaikiškesnį svorio kritimą.
- Šiandien žiedai sudaro tik nedidelę bariatrinių operacijų dalį pasaulyje.
Svarbiausi faktai apie procedūrą
- Grįžimas į darbą2–4 savaičių
- Buvimas klinikoje1–5 dienų
- Galutinis rezultatas18–24 mėnesių
- Kaina
$4,800nuo $3,600
Kaip veikia skrandžio žiedas
Reguliuojamas skrandžio žiedas – tai silikoninis žiedas, laparoskopinės operacijos metu uždedamas aplink viršutinę skrandžio dalį. Virš žiedo susidaro nedidelė kišenė, todėl sotumo jausmas atsiranda suvalgius nedaug maisto. Niekas nepjaunama ir nesiuvama kabėmis, o virškinimo kelias nenukreipiamas.
Vidinėje žiedo pusėje yra pripučiamas balionėlis, plonu vamzdeliu sujungtas su po pilvo oda įdėtu portu. Per portą suleisdamas ar ištraukdamas fiziologinio tirpalo, gydytojas gali žiedą suveržti arba atlaisvinti. Per pirmuosius metus paprastai reikia kelių reguliavimų, kol randamas tinkamas susiaurėjimo laipsnis.
Žiedas veikia tik ribodamas. Jis nekeičia alkį reguliuojančių žarnyno hormonų taip, kaip tai daro rankovinė rezekcija ir šuntavimas, todėl rezultatas labai priklauso nuo mitybos įpročių ir reguliarios priežiūros.
Kodėl žiedas buvo populiarus
Dešimtajame dešimtmetyje ir po 2000-ųjų žiedas daugeliui pacientų ir chirurgų atrodė patrauklus sprendimas:
- operacija gana trumpa, o skrandis neperpjaunamas;
- gulėjimas ligoninėje trumpas, pradinis atsigavimas paprastai lengvas;
- žiedą galima reguliuoti keičiantis svoriui;
- techniškai jį galima pašalinti – tai ramino nuolatinių pokyčių bijančius žmones.
Šie privalumai tikri, tačiau vėlesnių dešimtmečių ilgalaikiai tyrimai parodė, kad žiedas dažnai neduodavo lauktų ilgalaikių rezultatų.
Šalutiniai poveikiai ir ilgalaikės komplikacijos
Ankstyvosios komplikacijos po žiedo operacijos gana retos, tačiau problemos bėgant metams kaupiasi. Dažniausiai aprašomos:
- Vėmimas ir maisto netoleravimas, ypač kieto, jei žiedas per ankštas arba maistas blogai sukramtomas.
- Žiedo nuslydimas: žiedas pasislenka, kišenė padidėja, atsiranda skausmas, vėmimas ar užsikimšimas.
- Erozija: žiedas pamažu įauga į skrandžio sienelę.
- Porto ir vamzdelio problemos, pavyzdžiui, infekcija, nutekėjimas, atsijungimas ar porto apsivertimas.
- Refliuksas ir stemplės išsiplėtimas virš per ankšto žiedo.
- Svorio grįžimas, dažnai todėl, kad pereinama prie minkšto, kaloringo maisto, lengvai praeinančio pro žiedą.
Nemaža dalis pacientų galiausiai turi būti operuojami dar kartą, kad žiedas būtų perkeltas ar pašalintas, – tai viena pagrindinių jo nykimo priežasčių.
Rezultatai, palyginti su rankovine rezekcija ir šuntavimu
Svorio netekimas labai skiriasi, tačiau paskelbti duomenys paprastai rodo, kad žiedas lemia mažesnį svorio kritimą ir daugiau pakartotinių operacijų nei procedūros su kabėmis.
Kaip veikia
- Reguliuojamas skrandžio žiedas
- Ribojimas reguliuojamu žiedu
- Rankovinė skrandžio rezekcija
- Pašalinama didžioji skrandžio dalis, sumažėja alkio hormonų
- Skrandžio šuntavimas
- Maža skrandžio kišenė sujungiama su plonąja žarna
Įprastas antsvorio sumažėjimas
- Reguliuojamas skrandžio žiedas
- Dažnai mažesnis ir labai įvairus
- Rankovinė skrandžio rezekcija
- Vidutiniškai apie 60–70 %
- Skrandžio šuntavimas
- Vidutiniškai apie 75–85 %
Pagrindiniai trūkumai
- Reguliuojamas skrandžio žiedas
- Nuslydimas, erozija, porto problemos, svorio grįžimas, dažnos pakartotinės operacijos
- Rankovinė skrandžio rezekcija
- Refliuksas daliai pacientų, svoris gali grįžti nekeičiant mitybos
- Skrandžio šuntavimas
- Visą gyvenimą vartojami vitaminų ir mineralų papildai
Rankovinė rezekcija ir šuntavimas paprastai stipriau veikia ir gretutines ligas, tokias kaip 2 tipo cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis, nes be skrandžio dydžio keičia ir hormoninius signalus.
Kodėl žiedas šiandien naudojamas rečiau
Tarptautiniai duomenys rodo, kad skrandžio žiedai dabar sudaro tik nedidelę bariatrinių operacijų dalį, o rankovinė rezekcija ir šuntavimas – didžiąją daugumą. Pagrindinės priežastys:
- mažesnis ir trumpiau trunkantis svorio kritimas nei po procedūrų su kabėmis;
- didelis komplikacijų ir pakartotinių operacijų dažnis ilgainiui;
- poreikis dažnai reguliuoti ir atidžiai stebėti;
- silpnesnis poveikis diabetui ir kitoms su nutukimu susijusioms ligoms;
- laparoskopinė rankovinė rezekcija ir šuntavimas tapo saugesni ir labiau nuspėjami.
Žiedą dar galima svarstyti atrinktiems pacientams, tačiau daugumai žmonių, sergančių sunkiu nutukimu, chirurgai šiandien rekomenduoja kitus sprendimus.
Ką daryti, jei turite skrandžio žiedą
Jei jūsų žiedas veikia gerai, neturite nusiskundimų ir svoris stabilus, jis gali likti vietoje reguliariai tikrinantis. Niekada nebandykite patys reguliuoti žiedo ar porto.
Greitai kreipkitės į specialistą, jei kartojasi vėmimas, sunku ryti, jaučiate rėmenį, skauda porto srityje ar vėl priaugate svorio. Priklausomai nuo radinių, žiedą galima atlaisvinti, pašalinti arba pašalinti ir pakeisti rankovine rezekcija ar šuntavimu. Pakeitimas atliekamas per vieną operaciją arba dviem etapais; chirurgas sprendžia pagal skrandžio būklę ir jūsų bendrą sveikatą.
Tiems, kas pirmą kartą svarsto bariatrinę operaciją, šiandien paprastai kyla ne klausimas, ar rinktis žiedą, o kuri operacija su kabėmis tinka jų svoriui, gretutinėms ligoms ir gyvenimo būdui. Per konsultaciją dėl bariatrinės chirurgijos City Medical Centre chirurgas paaiškina jūsų situacijai tinkamus pasirinkimus.
Šiuolaikiniai bariatriniai sprendimai City Medical Centre
City Medical Centre priima pacientus iš užsienio ir atlieka laparoskopines bariatrines operacijas: rankovinę skrandžio rezekciją, Roux-en-Y skrandžio šuntavimą, mini šuntavimą (su viena anastomoze) ir SADI-S, kuri gali būti ir antrasis etapas po nepakankamai veiksmingos rankovinės rezekcijos. Ar klinikoje atliekamas skrandžio žiedo uždėjimas, jo šalinimas ar keitimas rankovine rezekcija ar šuntavimu ir ar tai jums tinka, išsiaiškinama nemokamos konsultacijos metu.
Šiame straipsnyje pateikta informacija apie žiedus yra bendro pobūdžio.
Pirmoji konsultacija nemokama ir gali vykti nuotoliu: per Telegram atsiųskite savo ūgį, svorį ir ligų istoriją. Kaina nurodoma po įvertinimo ir įrašoma į sutartį, asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki atsigavimo pabaigos, o specialistai stebi jūsų pažangą pirmaisiais metais. Daugiau sužinokite bariatrinės chirurgijos puslapyje.
Kaip paprastai vyksta atsigavimas
- Pirmosios valandosGalima atsisėsti, atsistoti ir gerti skysčius
- 1–5 dienosStebėjimas klinikoje, priklausomai nuo operacijos apimties
- 7–14 dienųGrįžimas į darbą, priklausomai nuo to, kiek jis fizinis
- 1–2 mėnesiaiLaipsniška mityba nuo skysto iki kieto maisto, kad skrandis prisitaikytų
- Kas mėnesįVidutiniškai netenkama 10 % antsvorio per mėnesį
- 1,5–2 metaiGalutinis rezultatas: stabilūs mitybos įpročiai neleidžia svoriui sugrįžti
Šaltiniai
Dažniausi klausimai
Ar skrandžio žiedas vis dar geras pasirinkimas?
Daugumai žmonių, sergančių sunkiu nutukimu, tai nebėra pirmasis pasirinkimas. Žiedas paprastai lemia mažesnį svorio kritimą nei rankovinė rezekcija ar šuntavimas, o daugeliui pacientų bėgant metams prireikia naujų operacijų. Atrinktais atvejais žiedą dar galima svarstyti, tačiau chirurgai šiandien daug dažniau rekomenduoja procedūras su kabėmis.
Kodėl skrandžio žiedai nepasiteisina?
Dažnos priežastys – komplikacijos, tokios kaip nuslydimas, erozija ar porto problemos, ir svorio grįžimas, kai pereinama prie minkšto, kaloringo maisto, lengvai praeinančio pro žiedą. Be to, žiedas nekeičia alkio hormonų, todėl rezultatas labai priklauso nuo įpročių ir reguliaraus reguliavimo.
Ar žiedą galima pakeisti rankovine rezekcija ar šuntavimu?
Taip, daugeliu atvejų. Žiedas pašalinamas ir atliekama rankovinė skrandžio rezekcija arba šuntavimas – per tą pačią operaciją ar dviem etapais. Chirurgas sprendžia ištyręs skrandį, dažnai gastroskopu, ir įvertinęs jūsų bendrą sveikatą bei svorio istoriją.
Kiek galima numesti su skrandžio žiedu?
Rezultatai labai įvairūs. Kai kurie netenka reikšmingos antsvorio dalies, bet vidutiniškai svorio kritimas mažesnis ir mažiau stabilus nei po rankovinės rezekcijos, kai netenkama apie 60–70 % antsvorio, ar šuntavimo, kai netenkama apie 75–85 %. Ilgalaikė priežiūra būtina.
Kokios yra ilgalaikės skrandžio žiedo komplikacijos?
Aprašoma, be kita ko, žiedo nuslydimas, erozija į skrandžio sienelę, porto infekcija ar nutekėjimas, refliuksas, stemplės išsiplėtimas, nuolatinis vėmimas ir svorio grįžimas. Bet kuri iš jų gali pareikalauti žiedą reguliuoti, perkelti ar pašalinti, todėl nusiskundimus turėtų įvertinti specialistas.
Turite klausimą apie savo atvejį? Nemokama konsultacija
Parašykite koordinatoriui per Telegram: atsakome tiesiai pokalbyje, ten galite siųsti ir nuotraukas bei klausimus.
- Pirmoji konsultacija nemokama, galima ir nuotoliu
- Gydytojas nurodo kainą po įvertinimo, ir ji įrašoma į sutartį
- Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki atsigavimo
Parašykite mūsų koordinatoriui per Telegram
Atsakome tiesiai pokalbyje — galite atsiųsti nuotraukų
Rašyti per TelegramSiųsdami žinutę sutinkate su privatumo politika
Taip pat skaitykite
Bariatrinė chirurgijaRoux-en-Y skrandžio šuntavimas: kaip veikia operacija ir kam ji tinka
Kaip veikia Roux-en-Y skrandžio šuntavimas, kam jis tinka, tikėtinas svorio netekimas, poveikis diabetui, dempingo sindromas, vitaminai visam gyvenimui ir sveikimas.
Bariatrinė chirurgijaRankovinė skrandžio rezekcija: kaip veikia operacija ir kam ji tinka
Rankovinė skrandžio rezekcija: kaip atliekama operacija, kam tinka, laukiamas svorio kritimas, rankovė ar šuntavimas, rizika, sveikimas ir vėlesnis pakeitimas.
Bariatrinė chirurgijaMityba po rankovinės skrandžio rezekcijos: etapai nuo skysčių iki kieto maisto
Mityba po rankovinės skrandžio rezekcijos: skysčių, tyrių, minkšto ir įprasto maisto etapai, baltymai ir vanduo, porcijos, ko vengti, vitaminai ir įpročiai.