Bariatriskā ķirurģija5 min lasīšana
Kuņģa gredzens, piedurknes rezekcija un šuntēšana: kāpēc gredzenu mūsdienās izmanto daudz retāk
Vēl nesen regulējamais kuņģa gredzens bija viena no populārākajām svara samazināšanas operācijām. Mūsdienās to veic daudz retāk, bet kuņģa piedurknes rezekcija (sleeve) un kuņģa šuntēšana ir kļuvušas par standarta iespējām. Šis ceļvedis paskaidro, kā gredzens darbojas, kāpēc to agrāk izvēlējās, kādas problēmas rodas laika gaitā un ko var darīt cilvēki, kuriem gredzens jau ir.
Galvenais 30 sekundēs
- Kuņģa gredzens ir regulējams silikona gredzens, kas ierobežo ēdiena daudzumu kuņģī.
- Tas bija populārs, jo operācija bija ātra, regulējama un atgriezeniska.
- Gadu gaitā daudzi gredzeni izraisa noslīdēšanu, eroziju, porta problēmas vai svara atgriešanos.
- Piedurknes rezekcija un šuntēšana parasti dod lielāku un ilgstošāku svara zudumu.
- Mūsdienās gredzeni veido tikai nelielu daļu bariatrisko operāciju pasaulē.
Galvenie fakti par procedūru
- Atgriešanās darbā2–4 nedēļas
- Uzturēšanās klīnikā1–5 dienas
- Galīgais rezultāts18–24 mēneši
- Cena
$4,800no $3,600
Kā darbojas kuņģa gredzens
Regulējams kuņģa gredzens ir silikona gredzens, ko laparoskopiskā operācijā uzliek ap kuņģa augšdaļu. Virs gredzena izveidojas neliela kabata, tāpēc sāta sajūta rodas pēc neliela ēdiena daudzuma. Nekas netiek pārgriezts vai skavots, un gremošanas ceļš netiek novirzīts.
Gredzena iekšpusē ir piepūšams balons, kas ar plānu caurulīti savienots ar portu zem vēdera ādas. Caur portu ievadot vai izvadot fizioloģisko šķīdumu, ārsts var gredzenu savilkt vai atslābināt. Pirmajā gadā parasti vajadzīgas vairākas regulēšanas, lai atrastu piemērotu sašaurinājuma pakāpi.
Gredzens darbojas tikai ierobežojot. Tas neietekmē izsalkumu regulējošos zarnu hormonus tā, kā to dara piedurknes rezekcija un šuntēšana, tāpēc rezultāts lielā mērā atkarīgs no ēšanas paradumiem un regulāras novērošanas.
Kāpēc gredzens bija populārs
Deviņdesmitajos un divtūkstošajos gados gredzens daudziem pacientiem un ķirurgiem šķita pievilcīgs risinājums:
- operācija ir samērā ātra, un kuņģis netiek pārgriezts;
- uzturēšanās slimnīcā ir īsa, un sākotnējā atveseļošanās parasti viegla;
- gredzenu var regulēt, mainoties svaram;
- tehniski to var izņemt, un tas nomierināja tos, kas baidījās no paliekošām izmaiņām.
Šīs priekšrocības ir reālas, taču nākamo gadu desmitu ilgtermiņa pētījumi parādīja, ka gredzens bieži nedeva cerētos ilgstošos rezultātus.
Blakusparādības un ilgtermiņa komplikācijas
Agrīnas komplikācijas pēc gredzena ir salīdzinoši retas, taču problēmas gadu gaitā uzkrājas. Bieži aprakstītas ir:
- Vemšana un ēdiena nepanesība, īpaši cietas barības, ja gredzens ir pārāk ciešs vai ēdiens netiek labi sakošļāts.
- Gredzena noslīdēšana: gredzens pārvietojas, kabata palielinās, un rodas sāpes, vemšana vai nosprostojums.
- Erozija: gredzens pamazām ieaug kuņģa sienā.
- Porta un caurulītes problēmas, piemēram, infekcija, noplūde, atvienošanās vai porta apgriešanās.
- Atvilnis un barības vada paplašināšanās virs pārāk cieša gredzena.
- Svara atgriešanās, bieži tāpēc, ka pāriet uz mīkstu, kaloriju bagātu ēdienu, kas viegli iziet caur gredzenu.
Ievērojamai daļai pacientu galu galā vajadzīga jauna operācija, lai gredzenu pārvietotu vai izņemtu, un tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc to izmanto arvien mazāk.
Rezultāti salīdzinājumā ar piedurknes rezekciju un šuntēšanu
Svara zudums ļoti atšķiras, taču publicētie dati kopumā rāda, ka gredzens dod mazāku svara zudumu un vairāk atkārtotu operāciju nekā procedūras ar skavām.
Kā darbojas
- Regulējams kuņģa gredzens
- Ierobežojums ar regulējamu gredzenu
- Kuņģa piedurknes rezekcija
- Izņem lielāko kuņģa daļu, samazinās izsalkuma hormoni
- Kuņģa šuntēšana
- Maza kuņģa kabata savienota ar tievo zarnu
Ierastais liekā svara zudums
- Regulējams kuņģa gredzens
- Bieži mazāks un ļoti mainīgs
- Kuņģa piedurknes rezekcija
- Vidēji ap 60–70 %
- Kuņģa šuntēšana
- Vidēji ap 75–85 %
Galvenie trūkumi
- Regulējams kuņģa gredzens
- Noslīdēšana, erozija, porta problēmas, svara atgriešanās, biežas atkārtotas operācijas
- Kuņģa piedurknes rezekcija
- Atvilnis daļai pacientu, svars var atgriezties bez uztura maiņas
- Kuņģa šuntēšana
- Mūža garumā vitamīnu un minerālvielu piedevas
Piedurknes rezekcijai un šuntēšanai parasti ir arī spēcīgāka ietekme uz blakusslimībām, piemēram, 2. tipa cukura diabētu un paaugstinātu asinsspiedienu, jo tās papildus kuņģa izmēram maina arī hormonālos signālus.
Kāpēc gredzenu mūsdienās izmanto retāk
Starptautiskie dati rāda, ka kuņģa gredzeni tagad veido tikai nelielu daļu bariatrisko operāciju, bet piedurknes rezekcija un šuntēšana – lielāko vairumu. Galvenie iemesli:
- mazāks un īslaicīgāks svara zudums nekā pēc procedūrām ar skavām;
- augsts komplikāciju un atkārtotu operāciju īpatsvars ilgtermiņā;
- nepieciešamība pēc biežas regulēšanas un cieša novērošanas;
- vājāka ietekme uz diabētu un citām ar aptaukošanos saistītām slimībām;
- laparoskopiskā piedurknes rezekcija un šuntēšana kļuvušas drošākas un paredzamākas.
Gredzenu vēl var apsvērt atlasītiem pacientiem, taču lielākajai daļai cilvēku ar smagu aptaukošanos ķirurgi mūsdienās iesaka citas iespējas.
Iespējas, ja jums ir kuņģa gredzens
Ja jūsu gredzens labi darbojas, jums nav sūdzību un svars ir stabils, tas var palikt vietā ar regulārām pārbaudēm. Nekad nemēģiniet paši regulēt gredzenu vai portu.
Ātri vērsieties pie speciālista, ja atkārtoti vemjat, ir grūti norīt, jūtat grēmas, sāpes porta apvidū vai atkal pieņematies svarā. Atkarībā no atradēm gredzenu var atslābināt, izņemt vai izņemt un aizstāt ar piedurknes rezekciju vai šuntēšanu. Pārveidošanu var veikt vienā operācijā vai divos posmos; ķirurgs lemj pēc kuņģa stāvokļa un jūsu vispārējās veselības.
Tiem, kas pirmo reizi apsver bariatrisko operāciju, mūsdienās jautājums parasti nav par to, vai izvēlēties gredzenu, bet gan par to, kura operācija ar skavām atbilst viņu svaram, blakusslimībām un dzīvesveidam. Konsultācijā par bariatrisko ķirurģiju City Medical Centre ķirurgs izskaidro jūsu situācijai piemērotās iespējas.
Mūsdienīgas bariatriskās iespējas City Medical Centre
City Medical Centre pieņem pacientus no ārvalstīm un veic laparoskopiskas bariatriskās operācijas: kuņģa piedurknes rezekciju, Roux-en-Y kuņģa šuntēšanu, mini šuntēšanu (ar vienu anastomozi) un SADI-S, ko var izmantot arī kā otro posmu pēc nepietiekami efektīvas piedurknes rezekcijas.
Vai klīnikā veic kuņģa gredzena uzlikšanu, tā izņemšanu vai pārveidošanu par piedurknes rezekciju vai šuntēšanu un vai tas jums ir piemērots, noskaidro bezmaksas konsultācijā. Informācija par gredzeniem šajā rakstā ir vispārīga.
Pirmā konsultācija ir bezmaksas un var notikt tiešsaistē: nosūtiet Telegram savu augumu, svaru un slimības vēsturi. Izmaksas paziņo pēc novērtējuma un fiksē līgumā, personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanās beigām, un speciālisti seko jūsu progresam pirmajā gadā. Vairāk uzziniet bariatriskās ķirurģijas lapā.
Kā parasti noris atveseļošanās
- Pirmās stundasVar apsēsties, piecelties un dzert šķidrumu
- 1–5 dienasNovērošana klīnikā atkarībā no operācijas apjoma
- 7–14 dienasAtgriešanās darbā atkarībā no tā, cik fizisks ir darbs
- 1–2 mēnešiPakāpeniska diēta no šķidras līdz cietai barībai, lai kuņģis pielāgotos
- Katru mēnesiVidēji tiek zaudēti 10 % liekā svara mēnesī
- 1,5–2 gadiGalīgais rezultāts: stabili ēšanas paradumi neļauj svaram atgriezties
Avoti
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai kuņģa gredzens joprojām ir laba izvēle?
Lielākajai daļai cilvēku ar smagu aptaukošanos tā vairs nav pirmā izvēle. Gredzens parasti dod mazāku svara zudumu nekā piedurknes rezekcija vai šuntēšana, un daudziem pacientiem gadu gaitā vajadzīgas jaunas operācijas. Atsevišķos gadījumos gredzenu vēl var apsvērt, taču ķirurgi mūsdienās daudz biežāk iesaka procedūras ar skavām.
Kāpēc kuņģa gredzeni neattaisnojas?
Biežākie iemesli ir komplikācijas, piemēram, noslīdēšana, erozija vai porta problēmas, un svara atgriešanās, kad pāriet uz mīkstu, kaloriju bagātu ēdienu, kas viegli iziet caur gredzenu. Turklāt gredzens nemaina izsalkuma hormonus, tāpēc rezultāts lielā mērā atkarīgs no paradumiem un regulāras regulēšanas.
Vai gredzenu var pārveidot par piedurknes rezekciju vai šuntēšanu?
Jā, daudzos gadījumos. Gredzenu izņem un veic kuņģa piedurknes rezekciju vai šuntēšanu tajā pašā operācijā vai divos posmos. Ķirurgs lemj pēc kuņģa izmeklēšanas, bieži ar gastroskopiju, un jūsu vispārējās veselības un svara vēstures novērtēšanas.
Cik daudz var notievēt ar kuņģa gredzenu?
Rezultāti ļoti atšķiras. Daži zaudē ievērojamu daļu liekā svara, taču vidēji zudums ir mazāks un mazāk stabils nekā pēc piedurknes rezekcijas, kad zaudē ap 60–70 % liekā svara, vai šuntēšanas, kad zaudē ap 75–85 %. Ilgtermiņa novērošana ir obligāta.
Kādas ir kuņģa gredzena ilgtermiņa komplikācijas?
Aprakstīta, cita starpā, gredzena noslīdēšana, erozija kuņģa sienā, porta infekcija vai noplūde, atvilnis, barības vada paplašināšanās, ilgstoša vemšana un svara atgriešanās. Jebkura no tām var prasīt gredzena regulēšanu, pārvietošanu vai izņemšanu, tāpēc sūdzības jānovērtē speciālistam.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Rakstiet koordinatoram Telegram: atbildam tieši tērzēšanā, kur varat nosūtīt arī fotogrāfijas un jautājumus.
- Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
- Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
- Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
Rakstiet mūsu koordinatoram Telegram
Atbildam tieši tērzēšanā — varat nosūtīt arī fotoattēlus
Rakstīt TelegramNosūtot ziņu, jūs piekrītat privātuma politikai
Lasiet arī
Bariatriskā ķirurģijaRoux-en-Y kuņģa šuntēšana: kā darbojas operācija un kam tā der
Kā darbojas Roux-en-Y kuņģa šuntēšana, kam tā der, gaidāmais svara zudums, ietekme uz diabētu, dempinga sindroms, vitamīni visu mūžu un atveseļošanās.
Bariatriskā ķirurģijaKuņģa piedurknes rezekcija: kā darbojas operācija un kam tā der
Kuņģa piedurknes rezekcija: kā notiek operācija, kam tā der, gaidāmais svara zudums, piedurkne vai šuntēšana, riski, atveseļošanās un vēlāka pārveide.
Bariatriskā ķirurģijaUzturs pēc piedurknes gastrektomijas: posmi no šķidrumiem līdz cietai barībai
Uzturs pēc piedurknes gastrektomijas: šķidrumu, biezeņu, mīksta un parasta ēdiena posmi, olbaltumvielas un ūdens, porcijas, ko izvairīties, vitamīni.