Баријатријска хирургија5 мин читања
Желудачна трака, sleeve и бајпас: зашто се трака данас користи много ређе
Не тако давно подесива желудачна трака била је једна од најпопуларнијих операција за мршављење. Данас се ради много ређе, а sleeve гастректомија и желудачни бајпас постали су стандардне могућности. Овај водич објашњава како трака делује, зашто се некада преферирала, који проблеми настају временом и шта могу да ураде особе које је већ имају.

Најважније за 30 секунди
- Желудачна трака је подесиви силиконски прстен који ограничава количину хране у желуцу.
- Била је популарна јер је операција била кратка, подесива и реверзибилна.
- Временом многе траке изазивају клизање, ерозију, проблеме са портом или враћање тежине.
- Sleeve и бајпас обично доносе већи и трајнији губитак тежине од траке.
- Данас траке чине тек мали део баријатријских операција у свету.
Кључне чињенице о захвату
- Повратак на посао2–4 недеља
- Боравак у клиници1–5 дана
- Коначни резултат18–24 месеци
- Цена
$4,800од $3,600
Како делује желудачна трака
Подесива желудачна трака је силиконски прстен који се лапароскопски поставља око горњег дела желуца. Изнад траке настаје мала кесица, па се осећај ситости јавља после мале количине хране. Ништа се не сече нити спаја степлером, а пут варења се не преусмерава.
Са унутрашње стране траке налази се балончић који може да се надува, повезан танком цевчицом са портом испод коже стомака. Убризгавањем или извлачењем физиолошког раствора кроз порт лекар може да затегне или олабави траку. У првој години обично је потребно неколико подешавања да би се пронашао прави степен сужења.
Трака делује само сужењем. Не мења цревне хормоне који регулишу глад као што то чине sleeve и бајпас, па резултат у великој мери зависи од навика у исхрани и редовних контрола.
Зашто је трака била популарна
Деведесетих и двехиљадитих трака се многим пацијентима и хирурзима чинила привлачним решењем:
- операција је релативно кратка, а желудац се не пресеца;
- боравак у болници је кратак, а први опоравак обично лак;
- трака може да се подешава како се мења телесна тежина;
- технички може да се уклони, што је смиривало оне који су се плашили трајних промена.
Те предности су стварне, али дугорочна истраживања наредних деценија показала су да трака често није донела трајне резултате каквима су се људи надали.
Нежељена дејства и дугорочне компликације
Ране компликације после траке релативно су ретке, али се проблеми с годинама гомилају. Често се описују:
- Повраћање и неподношење хране, посебно чврсте, ако је трака преуска или се храна не сажваће добро.
- Клизање траке: трака се помери, кесица се повећа и јављају се бол, повраћање или зачепљење.
- Ерозија: трака постепено ураста у зид желуца.
- Проблеми са портом и цевчицом, попут инфекције, цурења, одвајања или окретања порта.
- Рефлукс и проширење једњака изнад преуске траке.
- Поновно добијање на тежини, често зато што се прелази на меку, калоричну храну која лако пролази кроз траку.
Значајан део пацијената на крају треба нову операцију како би се трака преместила или уклонила, што је један од главних разлога њеног повлачења.
Резултати у поређењу са sleeve и бајпасом
Губитак тежине се јако разликује од особе до особе, али објављени подаци углавном показују да трака доноси мањи губитак тежине и више реоперација од захвата са степлером.
Како делује
- Подесива желудачна трака
- Сужење подесивим прстеном
- Sleeve гастректомија
- Уклања се већи део желуца, смањују се хормони глади
- Желудачни бајпас
- Мала желудачна кесица спојена са танким цревом
Уобичајени губитак вишка тежине
- Подесива желудачна трака
- Често мањи и веома променљив
- Sleeve гастректомија
- У просеку око 60–70%
- Желудачни бајпас
- У просеку око 75–85%
Главни недостаци
- Подесива желудачна трака
- Клизање, ерозија, проблеми са портом, враћање тежине, честе реоперације
- Sleeve гастректомија
- Рефлукс код дела пацијената, могуће враћање тежине без промене исхране
- Желудачни бајпас
- Доживотни додаци витамина и минерала
Sleeve и бајпас обично имају и јачи ефекат на придружене болести попут дијабетеса типа 2 и повишеног крвног притиска, јер поред величине желуца мењају и хормонске сигнале.

Зашто се трака данас користи ређе
Међународни подаци показују да траке данас чине тек мали део баријатријских операција, док sleeve и бајпас чине велику већину. Главни разлози су:
- мањи и краће трајан губитак тежине него код захвата са степлером;
- висок удео компликација и реоперација на дуже стазе;
- потреба за честим подешавањима и пажљивим праћењем;
- слабији ефекат на дијабетес и друге болести повезане са гојазношћу;
- лапароскопски sleeve и бајпас постали су безбеднији и предвидљивији.
Трака још може да се размотри код одабраних пацијената, али већини особа са тешком гојазношћу хирурзи данас препоручују друге могућности.
Могућности ако имате траку
Ако ваша трака добро функционише, немате тегоба и тежина вам је стабилна, може да остане на месту уз редовне контроле. Никада не покушавајте сами да подешавате траку или порт.
Брзо се јавите специјалисти ако имате поновљено повраћање, отежано гутање, горушицу, бол око порта или поново добијате на тежини. Зависно од налаза, трака може да се олабави, уклони или уклони и претвори у sleeve или бајпас. Претварање може да се уради у једној операцији или у два корака; хирург одлучује према стању желуца и вашем општем здрављу.
Онима који први пут размишљају о баријатријској операцији данас обично није питање да ли да изаберу траку, већ која операција са степлером одговара њиховој тежини, придруженим болестима и начину живота. На консултацији о баријатријској хирургији у City Medical Centre хирург објашњава могућности погодне за вашу ситуацију.

Савремене баријатријске могућности у City Medical Centre
City Medical Centre прима пацијенте из иностранства и изводи лапароскопске баријатријске операције: sleeve гастректомију, Roux-en-Y желудачни бајпас, мини бајпас (са једном анастомозом) и SADI-S, који може да послужи и као други корак после недовољно ефикасног sleeve захвата. Да ли се у клиници изводи постављање желудачне траке, њено уклањање или претварање у sleeve или бајпас и да ли вам то одговара, утврђује се на бесплатној консултацији. Подаци о тракама у овом чланку су опште природе.
Прва консултација је бесплатна и могућа је онлајн: пошаљите преко Telegram-а своју висину, тежину и историју болести. Цена се наводи после процене и утврђује у уговору, лични координатор прати вас од прве поруке до краја опоравка, а стручњаци прате ваш напредак током прве године. Више сазнајте на страници о баријатријској хирургији.
Како опоравак обично изгледа
- Први сатиМожете да седнете, устанете и пијете течност
- 1–5 данаПраћење у клиници, у зависности од обима операције
- 7–14 данаПовратак на посао, у зависности од тога колико је посао физички захтеван
- 1–2 месецаИсхрана у фазама, од течне до чврсте хране, да би се желудац прилагодио
- Сваког месецаУ просеку се губи 10% вишка килограма месечно
- 1,5–2 годинеКоначни резултат: стабилне навике у исхрани спречавају повратак килограма
Извори
Најчешћа питања
Да ли је желудачна трака и даље добар избор?
За већину особа са тешком гојазношћу више није први избор. Трака обично доноси мањи губитак тежине од sleeve захвата или бајпаса, а многи пацијенти с годинама морају на нове операције. У одабраним случајевима трака још може да се размотри, али хирурзи данас много чешће препоручују захвате са степлером.
Зашто желудачне траке не успевају?
Чести разлози су компликације попут клизања, ерозије или проблема са портом и поновно добијање на тежини када се пређе на меку, калоричну храну која лако пролази кроз траку. Осим тога, трака не мења хормоне глади, па резултат у великој мери зависи од навика и редовних подешавања.
Да ли трака може да се претвори у sleeve или бајпас?
Да, у многим случајевима. Трака се уклања и ради се sleeve гастректомија или бајпас, у истој операцији или у два корака. Хирург одлучује после прегледа желуца, често гастроскопијом, и процене вашег општег здравља и историје тежине.
Колико може да се смрша са желудачном траком?
Резултати се јако разликују. Неки изгубе значајан део вишка тежине, али у просеку је губитак мањи и мање стабилан него после sleeve захвата, са око 60–70% вишка, или бајпаса, са око 75–85%. Дугорочно праћење је неопходно.
Које су дугорочне компликације желудачне траке?
Описују се, између осталог, клизање траке, ерозија у зид желуца, инфекција или цурење порта, рефлукс, проширење једњака, упорно повраћање и поновно добијање на тежини. Свака од њих може да захтева подешавање, премештање или уклањање траке, па тегобе треба да процени специјалиста.
Имате питање о свом случају? Бесплатна консултација
Пишите координатору на Telegram: одговарамо директно у чету, где можете послати и фотографије и питања.
- Прва консултација је бесплатна, може и онлајн
- Лекар саопштава цену после прегледа, а цена се уписује у уговор
- Лични координатор је уз вас од прве поруке до потпуног опоравка
Пишите нашем координатору на Telegram
Одговарамо директно у чету — можете послати и фотографије
Пишите на TelegramСлањем поруке прихватате политику приватности
Прочитајте и
Баријатријска хирургијаГастрични бајпас Roux-en-Y: како операција делује и коме одговара
Како делује гастрични бајпас Roux-en-Y, коме одговара, очекивани губитак тежине, утицај на дијабетес, дампинг синдром, витамини доживотно и опоравак.
Баријатријска хирургијаСлив гастректомија објашњена: како операција делује и коме одговара
Слив гастректомија објашњена: ток операције, коме одговара, очекивани губитак тежине, слив или бајпас, ризици, опоравак и каснија конверзија.
Баријатријска хирургијаИсхрана након слив гастректомије: фазе од течности до чврсте хране
Исхрана након слив гастректомије: течна, пире, мекана и обична фаза, протеини и вода, порције, шта избегавати, витамини и навике.