Fedmekirurgi5 min lesetid
Magebånd, sleeve og bypass: derfor brukes magebåndet langt mindre i dag
For ikke så lenge siden var det justerbare magebåndet en av de mest populære vektreduserende operasjonene. I dag brukes det langt sjeldnere, mens gastric sleeve og gastric bypass har blitt standardvalgene. Denne guiden forklarer hvordan et magebånd virker, hvorfor det tidligere ble foretrukket, hvilke problemer som oppstår over tid og hva personer som allerede har et bånd, kan gjøre.
Det viktigste på 30 sekunder
- Et magebånd er en justerbar silikonring som begrenser hvor mye mat magesekken rommer.
- Bånd var populære fordi operasjonen var rask, justerbar og kunne reverseres.
- Med årene gir mange bånd glidning, erosjon, portproblemer eller vektøkning.
- Sleeve og bypass gir vanligvis større og mer varig vekttap enn et bånd.
- I dag utgjør magebånd bare en liten del av de bariatriske operasjonene i verden.
Nøkkelfakta om inngrepet
- Tilbake på jobb2–4 uker
- Opphold på klinikken1–5 dager
- Endelig resultat18–24 måneder
- Pris
$4,800fra $3,600
Slik virker et magebånd
Et justerbart magebånd er en silikonring som legges rundt øvre del av magesekken under en kikkhulloperasjon (laparoskopi). Over båndet dannes en liten lomme, slik at man føler seg mett etter en liten mengde mat. Ingenting kuttes eller stiftes, og fordøyelseskanalen legges ikke om.
På innsiden av båndet sitter en oppblåsbar ballong som via en tynn slange er koblet til en port under huden på magen. Ved å sprøyte inn eller trekke ut saltvann gjennom porten kan legen stramme eller løsne båndet. Det første året trengs det vanligvis flere justeringer for å finne riktig grad av innsnevring.
Et bånd virker bare ved innsnevring. Det påvirker ikke tarmhormonene som styrer sulten slik gastric sleeve og gastric bypass gjør, så resultatet avhenger mye av spisevaner og jevnlig oppfølging.
Hvorfor magebånd var populære
På 1990- og 2000-tallet virket båndet som en attraktiv løsning for mange pasienter og kirurger:
- operasjonen er relativt rask, og magesekken deles ikke;
- sykehusoppholdet er kort, og den første rekonvalesensen er som regel lett;
- båndet kan justeres når vekten endrer seg;
- det kan teknisk fjernes, noe som beroliget dem som var bekymret for varige endringer.
Fordelene er reelle, men langtidsstudier i tiårene etterpå viste at båndet ofte ikke ga de varige resultatene man håpet på.
Bivirkninger og langsiktige komplikasjoner
Tidlige komplikasjoner etter magebånd er relativt sjeldne, men problemene har en tendens til å hope seg opp med årene. Ofte beskrevet er:
- Oppkast og matintoleranse, særlig for fast føde, hvis båndet er for stramt eller man ikke tygger godt.
- At båndet sklir: båndet flytter seg, lommen blir større, og det oppstår smerter, oppkast eller blokkering.
- Erosjon: båndet vokser sakte inn i veggen på magesekken.
- Problemer med port og slange, som infeksjon, lekkasje, frakobling eller at porten snur seg.
- Refluks og utvidelse av spiserøret over et stramt bånd.
- Vektøkning, ofte fordi man går over til myk, kaloririk mat som lett passerer båndet.
En betydelig andel av pasientene trenger til slutt en ny operasjon for å flytte eller fjerne båndet, noe som er en av hovedgrunnene til at det brukes mindre.
Resultater sammenlignet med sleeve og bypass
Vekttapet varierer mye fra person til person, men publiserte data viser generelt at bånd gir mindre vekttap og flere reoperasjoner enn inngrep med stifting.
Slik virker den
- Justerbart magebånd
- Innsnevring med en justerbar ring
- Gastric sleeve
- Mesteparten av magesekken fjernes, sulthormonene går ned
- Gastric bypass
- Liten magelomme kobles til tynntarmen
Vanlig tap av overvekt
- Justerbart magebånd
- Ofte lavere og svært varierende
- Gastric sleeve
- I snitt omtrent 60–70 %
- Gastric bypass
- I snitt omtrent 75–85 %
Største ulemper
- Justerbart magebånd
- Glidning, erosjon, portproblemer, vektøkning, hyppige reoperasjoner
- Gastric sleeve
- Refluks hos noen, mulig vektøkning uten endret kosthold
- Gastric bypass
- Livslangt tilskudd av vitaminer og mineraler
Sleeve og bypass har også vanligvis sterkere effekt på følgesykdommer som diabetes type 2 og høyt blodtrykk, fordi de endrer hormonelle signaler og ikke bare størrelsen på magesekken.
Hvorfor magebåndet brukes mindre i dag
Internasjonale data viser at magebånd nå bare utgjør en liten del av de bariatriske operasjonene, mens sleeve og bypass står for det store flertallet. De viktigste grunnene er:
- mindre og mindre varig vekttap enn ved inngrep med stifting;
- en høy andel komplikasjoner og reoperasjoner på lang sikt;
- behovet for hyppige justeringer og tett oppfølging;
- svakere effekt på diabetes og andre fedmerelaterte sykdommer;
- laparoskopisk sleeve og bypass har blitt tryggere og mer forutsigbare.
Et bånd kan fortsatt diskuteres for utvalgte pasienter, men for de fleste med alvorlig fedme anbefaler kirurger i dag andre alternativer.
Muligheter hvis du har et magebånd
Hvis båndet ditt fungerer godt, du ikke har plager og vekten er stabil, kan det bli sittende med jevnlige kontroller. Forsøk aldri å justere båndet eller porten selv.
Oppsøk raskt en spesialist ved gjentatte oppkast, svelgevansker, halsbrann, smerter ved porten eller vektøkning. Avhengig av funnene kan båndet løsnes, fjernes eller fjernes og gjøres om til en sleeve eller bypass. Omleggingen kan skje i én operasjon eller i to trinn; kirurgen avgjør ut fra tilstanden til magesekken og din generelle helse.
For dem som vurderer en bariatrisk operasjon for første gang, er spørsmålet i dag sjelden om det skal bli et bånd, men hvilken operasjon med stifting som passer vekt, følgesykdommer og livsstil. På konsultasjonen om fedmekirurgi ved City Medical Centre går kirurgen gjennom alternativene som passer din situasjon.
Moderne bariatriske alternativer hos City Medical Centre
City Medical Centre tar imot internasjonale pasienter og utfører laparoskopiske bariatriske operasjoner: gastric sleeve, Roux-en-Y gastric bypass, mini-bypass (med én anastomose) og SADI-S, som også kan brukes som et andre trinn etter en sleeve som ikke har gitt nok effekt.
Om innsetting av magebånd, fjerning av bånd eller omlegging til sleeve eller bypass utføres på klinikken, og om det passer for deg, avklares under den gratis konsultasjonen. Informasjonen om magebånd i denne artikkelen er generell.
Den første konsultasjonen er gratis og kan skje på nett: send høyde, vekt og sykehistorie via Telegram. Kostnaden oppgis etter vurderingen og skrives inn i kontrakten, en personlig koordinator følger deg fra den første meldingen til rekonvalesensen er over, og spesialister følger utviklingen din det første året. Les mer på siden om fedmekirurgi.
Slik går tilhelingen vanligvis
- De første timeneDu kan sitte opp, stå og drikke væske
- 1–5 dagerObservasjon på klinikken, avhengig av omfanget av operasjonen
- 7–14 dagerTilbake på jobb, avhengig av hvor fysisk jobben din er
- 1–2 månederKosthold i trinn fra flytende til fast føde, slik at magesekken kan tilpasse seg
- Hver månedI gjennomsnitt forsvinner 10 % av overvekten per måned
- 1,5–2 årEndelig resultat: stabile matvaner hindrer at vekten kommer tilbake
Kilder
Ofte stilte spørsmål
Er magebånd fortsatt et godt alternativ?
For de fleste med alvorlig fedme er det ikke lenger førstevalget. Bånd gir vanligvis mindre vekttap enn sleeve eller bypass, og mange pasienter trenger nye operasjoner med årene. I utvalgte tilfeller kan et bånd fortsatt diskuteres, men kirurger anbefaler i dag langt oftere inngrep med stifting.
Hvorfor svikter magebånd?
Vanlige grunner er komplikasjoner som glidning, erosjon eller portproblemer, og vektøkning når man går over til myk, kaloririk mat som lett passerer båndet. Dessuten påvirker et bånd ikke sulthormonene, så resultatet avhenger mye av spisevaner og jevnlige justeringer.
Kan et magebånd gjøres om til sleeve eller bypass?
Ja, i mange tilfeller. Båndet fjernes, og det utføres en gastric sleeve eller gastric bypass, i samme operasjon eller i to trinn. Kirurgen avgjør etter å ha undersøkt magesekken, ofte med gastroskopi, og vurdert din generelle helse og vekthistorie.
Hvor mye kan man gå ned i vekt med et magebånd?
Resultatene varierer mye. Noen går ned en betydelig del av overvekten, men i snitt er tapet mindre og mindre stabilt enn etter en sleeve, med omtrent 60–70 % av overvekten, eller en bypass, med omtrent 75–85 %. Langvarig oppfølging er helt nødvendig.
Hvilke langsiktige komplikasjoner har magebånd?
Beskrevne problemer er blant annet at båndet sklir, erosjon inn i magesekkens vegg, portinfeksjon eller lekkasje, refluks, utvidet spiserør, vedvarende oppkast og vektøkning. Alle kan kreve at båndet justeres, flyttes eller fjernes, så plager bør vurderes av en spesialist.
Har du spørsmål om din situasjon? Gratis konsultasjon
Skriv til en koordinator på Telegram: vi svarer direkte i chatten, og der kan du også sende bilder og spørsmål.
- Den første konsultasjonen er gratis og kan gjøres på nett
- Legen oppgir prisen etter vurderingen, og den fastsettes i kontrakten
- En personlig koordinator følger deg fra første melding til du er frisk
Skriv til koordinatoren vår på Telegram
Vi svarer direkte i chatten – du kan sende bilder
Skriv på TelegramVed å sende en melding godtar du personvernerklæringen
Les også
FedmekirurgiRoux-en-Y gastrisk bypass forklart: slik virker operasjonen, og hvem den passer for
Slik virker Roux-en-Y gastrisk bypass, hvem den passer for, forventet vektnedgang, effekt på diabetes, dumpingsyndrom, livslange vitaminer og tilheling.
FedmekirurgiGastric sleeve forklart: hvordan operasjonen virker og hvem den passer for
Gastric sleeve forklart: hvordan operasjonen gjøres, hvem den passer for, forventet vektnedgang, sleeve eller bypass, risiko, rekonvalesens og senere omgjøring.
FedmekirurgiKosthold etter gastrisk sleeve: fasene fra flytende til fast føde
Kosthold etter gastrisk sleeve: flytende kost, puré, myk og vanlig mat, protein og vann, porsjoner, hva du bør unngå, vitaminer og varige vaner.