胃バンド、スリーブ、バイパス：胃バンドが今あまり行われなくなった理由

胃バンドは食事量を制限するだけの仕組みです。スリーブ状胃切除術や胃バイパス術のように空腹を調節する消化管ホルモンを変えるわけではないため、結果は食習慣と定期的な経過観察に大きく左右されます。

• 手術が比較的短く、胃を切らない
• 入院期間が短く、術後早期の回復が一般に楽
• 体重の変化に合わせてバンドを調整できる
• 技術的には取り外せるため、元に戻せない変化を心配する人にとって安心材料になった

これらの利点は確かにありますが、その後の数十年にわたる長期追跡研究で、胃バンドが期待されたほどの持続的な結果をもたらさないことが多いとわかってきました。

• 嘔吐や食べ物のつかえ：特に固形物で、バンドがきつすぎる場合やよく噛まない場合に起こります。
• バンドのずれ（スリッページ）：バンドが移動して袋が大きくなり、痛み、嘔吐、通過障害が起こります。
• びらん（エロージョン）：バンドが少しずつ胃の壁に食い込みます。
• ポートやチューブのトラブル：感染、漏れ、接続の外れ、ポートの反転などです。
• 逆流と食道の拡張：きついバンドの上部で起こることがあります。
• 体重の再増加：バンドを通りやすい、やわらかく高カロリーな食べ物に偏ることが原因になりがちです。

かなりの割合の患者さんが、最終的にバンドの位置を直したり取り外したりするために再手術を必要とします。これが胃バンドが減った大きな理由の一つです。

スリーブ状胃切除術と胃バイパス術は、胃の大きさだけでなくホルモンの信号も変えるため、2型糖尿病や高血圧などの合併症に対しても、一般により強い効果があります。

• ステープルを用いる手術に比べて減量幅が小さく、効果が長続きしにくい
• 長期的に合併症や再手術の割合が高い
• 頻繁な調整とこまめな経過観察が必要
• 糖尿病など肥満に関連する病気への効果が弱い
• 腹腔鏡によるスリーブとバイパスがより安全で予測しやすくなった

選ばれた患者さんでは今も胃バンドが検討されることがありますが、重度の肥満がある方の多くには、外科医は現在ほかの方法を勧めています。

嘔吐を繰り返す、飲み込みにくい、胸やけがある、ポートの周りが痛む、体重が再び増えてきたといった場合は、早めに専門医を受診してください。検査結果によって、バンドをゆるめる、取り外す、または取り外してスリーブやバイパスに変更するといった選択肢があります。変更は一度の手術で行う場合と、二段階で行う場合があり、外科医が胃の状態と全身の健康状態をもとに判断します。

初めて肥満手術を検討する方にとって、現在の問いはバンドを選ぶかどうかではなく、体重、合併症、生活スタイルにどのステープル手術が合うかということがほとんどです。City Medical Centreの肥満外科のカウンセリングでは、外科医があなたの状況に合った選択肢をご説明します。

初回カウンセリングは無料で、オンラインでも受けられます。身長、体重、病歴をTelegramでお送りください。費用は評価のあとにお知らせして契約書に明記し、専属のコーディネーターが最初のメッセージから回復の終わりまでサポートします。最初の1年間は専門スタッフが経過を見守ります。詳しくは肥満外科のページをご覧ください。