ルーワイ胃バイパス術とは：手術の仕組みと、どんな方に向いているか

胃バイパス術は、次の三つの仕組みで同時に働きます。

• 食事量の制限：小さな胃のうはすぐにいっぱいになるため、1回の食事量が大きく減ります。
• 吸収の低下：腸の一部が消化に関わらなくなります。
• ホルモンの変化：空腹感、満腹感、血糖値を調整する腸のホルモンが手術後まもなく変化し、多くの場合、体重が大きく減る前から変わり始めます。

とはいえ、すべての方にとって最善というわけではありません。スリーブ状胃切除術は技術的により単純で、吻合が一か所のバイパス術（ミニバイパス）は手術時間が短くなります。最適な術式は、体重、健康状態、食習慣、目標によって異なります。術式の選択肢について詳しくは肥満外科手術のページをご覧ください。

• 2型糖尿病があり、特に複数の薬や毎日の注射が必要な方
• スリーブ手術で悪化しうる、強い逆流や胸やけがある方
• BMIが高く、より強い効果が必要な方
• 以前のスリーブ手術のあとに体重が戻った方や逆流が出た方

一方、生涯にわたるビタミン補充や定期的な血液検査を続けられない方や、特定の腸の病気がある方には、あまり向かないことがあります。最終的な判断は、十分な検査のうえで外科医が行います。

2型糖尿病では、血糖値が数日から数週間で改善することが多く、多くの方が医師の管理のもとで糖尿病の治療を減らしたり、やめたりできます。高血圧、睡眠時無呼吸、関節の痛みも改善することがよくあります。寛解を約束することは誰にもできませんが、糖尿病に早めに対処するほど可能性は一般に高くなります。

代表的な副作用がダンピング症候群です。甘いものや脂っこいものが腸に早く流れ込みすぎると、吐き気、腹痛、発汗、動悸、下痢が起こることがあります。つらい症状ですが危険なものではなく、甘いものを控える習慣がつくため、かえって減量を助けることもあります。ゆっくり少量ずつ食べること、水分は食事中ではなく食事と食事の間にとることが役立ちます。

ほかにも長期的な問題として、胃のうと腸のつなぎ目にできる潰瘍（喫煙者で起こりやすい）、急な減量中の胆石、大きく体重が減ったあとの皮膚のたるみなどがあります。最初の2年を過ぎると、特に以前の食習慣に戻った場合、体重がいくらか戻ることがあります。定期的なフォローアップ、たんぱく質の多い食事、運動が結果を保つ助けになります。

当クリニックでは、腹腔鏡による4つの手術を行っています。スリーブ状胃切除術、ルーワイ胃バイパス術、吻合が一か所のミニ胃バイパス術、そしてSADI-Sです。胃内バルーンの手術は行っておらず、減量のための注射も提供していません。胃バンドの手術を当院で行っているかどうかは、ご相談の際にご案内します。これらは記事のなかで一般的な情報としてのみ触れています。最初のメッセージから回復が終わるまで、専任のコーディネーターがサポートし、ご質問はTelegramでお送りいただけます。詳しくは肥満外科手術のページをご覧ください。