Bariatrinė chirurgija5 min skaitymo
Roux-en-Y skrandžio šuntavimas: kaip veikia operacija ir kam ji tinka
Roux-en-Y skrandžio šuntavimas yra viena labiausiai ištirtų operacijų, gydant sunkų nutukimą ir 2 tipo diabetą. Ji gerokai sumažina skrandį ir pakeičia maisto kelią per žarnyną. Šiame straipsnyje paaiškinama, kaip veikia operacija, kodėl chirurgai ją dažnai vadina auksiniu standartu, kam ji naudingiausia, kokie rezultatai realūs ir kokius pokyčius ji atneša visam gyvenimui.
Svarbiausia per 30 sekundžių
- Šuntavimas suformuoja mažą skrandžio maišelį ir nukreipia maistą aplenkiant dalį žarnyno.
- Jis dažnai renkamasi esant 2 tipo diabetui, stipriam refliuksui ar didesniam KMI.
- Dauguma per vienus–dvejus metus netenka didelės dalies antsvorio.
- Dempingas dažnas; padeda vengti saldumynų ir valgyti lėtai.
- Būtini vitaminai visam gyvenimui ir reguliarūs kraujo tyrimai.
Svarbiausi faktai apie procedūrą
- Grįžimas į darbą2–4 savaičių
- Buvimas klinikoje1–5 dienų
- Galutinis rezultatas18–24 mėnesių
- Kaina
$4,800nuo $3,600
Kas yra Roux-en-Y skrandžio šuntavimas
Operacijos metu chirurgas padalija skrandį ir jo viršutinėje dalyje suformuoja mažą maišelį, maždaug kiaušinio dydžio. Likusi skrandžio dalis lieka kūne, tačiau į ją maistas nebepatenka. Maišelis tiesiogiai sujungiamas su plonosios žarnos kilpa, todėl maistas aplenkia apatinę skrandžio dalį, dvylikapirštę žarną ir pirmąją plonosios žarnos dalį.
Pavadinimas nusako naujos jungties formą: nukreipta žarna sudaro raidę Y. Operacija beveik visada atliekama laparoskopiškai, per kelis mažus pjūvius, taikant bendrąją nejautrą.
Šuntavimas veikia trimis būdais vienu metu:
- Ribojimas: mažas maišelis greitai prisipildo, todėl porcijos tampa gerokai mažesnės.
- Mažesnis įsisavinimas: dalis žarnyno nebedalyvauja virškinime.
- Hormonų pokyčiai: žarnyno hormonai, reguliuojantys alkį, sotumą ir cukraus kiekį kraujyje, pasikeičia netrukus po operacijos, dažnai dar prieš netenkant daug svorio.
Kodėl ji vadinama auksiniu standartu
Skrandžio šuntavimas atliekamas ir tyrinėjamas jau kelis dešimtmečius, todėl jo ilgalaikiai rezultatai gerai dokumentuoti. Jis derina patikimą svorio mažėjimą su stipriu poveikiu medžiagų apykaitos ligoms, ypač 2 tipo diabetui. Dėl šios ilgos patirties naujesnės operacijos dažnai lyginamos būtent su šuntavimu.
Tai nereiškia, kad jis geriausias pasirinkimas visiems. Rankovinė skrandžio rezekcija techniškai paprastesnė, o šuntavimas su viena jungtimi (mini šuntavimas) trunka trumpiau. Tinkamas metodas priklauso nuo jūsų svorio, sveikatos, mitybos įpročių ir tikslų. Daugiau apie galimybes rasite mūsų bariatrinės chirurgijos puslapyje.
Kam šuntavimas tinka labiausiai
Nutukimo chirurgija paprastai svarstoma, kai KMI viršija 40, arba 35 esant sunkioms gretutinėms ligoms, jei kiti būdai nepadėjo. Šioje grupėje chirurgai dažnai renkasi šuntavimą žmonėms, kurie turi:
- 2 tipo diabetą, ypač jei jam reikia kelių vaistų ar kasdienių injekcijų;
- stiprų refliuksą ar rėmenį, kurį rankovinė rezekcija gali pabloginti;
- didesnį KMI, kai reikia stipresnio poveikio;
- svorio sugrįžimą ar refliuksą po ankstesnės rankovinės rezekcijos.
Šuntavimas gali mažiau tikti tiems, kurie negali įsipareigoti visą gyvenimą vartoti vitaminų papildus ir reguliariai tirti kraują, arba turi tam tikrų žarnyno ligų. Galutinį sprendimą priima chirurgas po išsamaus ištyrimo.
Tikėtinas svorio netekimas ir poveikis diabetui
Dauguma žmonių pirmaisiais mėnesiais greitai numeta svorio, o svoris paprastai mažėja vienus–dvejus metus. Vidutiniškai pacientai netenka didelės dalies antsvorio, dažnai apie dviejų trečdalių, tačiau rezultatai priklauso nuo amžiaus, pradinio svorio, aktyvumo ir mitybos įpročių.
Kas pasikeičia
- Skrandžio šuntavimas
- Mažas maišelis ir nukreipta žarna
- Rankovinė skrandžio rezekcija
- Skrandis tampa siauru vamzdeliu
Poveikis 2 tipo diabetui
- Skrandžio šuntavimas
- Paprastai labai stiprus
- Rankovinė skrandžio rezekcija
- Stiprus, dažnai šiek tiek mažesnis
Poveikis refliuksui
- Skrandžio šuntavimas
- Paprastai jį palengvina
- Rankovinė skrandžio rezekcija
- Gali jį pabloginti
Vitaminai visam gyvenimui
- Skrandžio šuntavimas
- Visada būtini
- Rankovinė skrandžio rezekcija
- Paprastai būtini
Dempingo sindromas
- Skrandžio šuntavimas
- Dažnesnis
- Rankovinė skrandžio rezekcija
- Retesnis
Sergant 2 tipo diabetu, cukraus kiekis kraujyje dažnai pagerėja per kelias dienas ar savaites, o daugelis pacientų gydytojo priežiūroje gali sumažinti ar nutraukti diabeto gydymą. Taip pat dažnai sumažėja aukštas kraujospūdis, miego apnėja ir sąnarių skausmai. Niekas negali pažadėti remisijos, tačiau tikimybė paprastai didesnė, kai diabetas gydomas anksčiau.
Ankstyvas šalutinis poveikis ir komplikacijos
Kaip ir bet kuri didelė operacija, šuntavimas turi rizikų. Ankstyvos komplikacijos retos, tačiau gali pasitaikyti kraujavimas, infekcija, nesandarumas skrandžio ir žarnos jungties vietoje, krešuliai kojose ar plaučiuose ir naujos jungties susiaurėjimas. Ankstyvas vaikščiojimas, krešulių profilaktika ir etapinė mityba šias rizikas mažina.
Tipiškas šalutinis poveikis yra dempingo sindromas: kai saldus ar riebus maistas per greitai patenka į žarnyną, gali atsirasti pykinimas, mėšlungis, prakaitavimas, širdies plakimas ir viduriavimas. Tai nemalonu, bet nepavojinga, ir dažnai išmoko pacientus vengti saldumynų, o tai padeda lieknėti. Padeda valgyti lėtai, mažomis porcijomis ir gerti tarp valgymų, o ne valgant.
Ilgalaikis poveikis ir papildai visam gyvenimui
Kadangi maistas nebepereina per dvylikapirštę žarną, organizmas įsisavina mažiau geležies, kalcio, vitamino B12, vitamino D ir kitų maistinių medžiagų. Todėl kiekvienam po šuntavimo reikia visą gyvenimą kasdien vartoti vitaminų ir mineralų papildus ir reguliariai tirti kraują, po pirmojo laikotarpio paprastai kartą ar du per metus.
Kitos ilgalaikės problemos gali būti opos maišelio ir žarnos jungties vietoje, dažnesnės rūkantiesiems, tulžies akmenys greito lieknėjimo metu ir suglebusi oda po didelio svorio netekimo. Po pirmųjų dvejų metų svoris gali šiek tiek sugrįžti, ypač jei grįžta seni įpročiai. Reguliarūs patikrinimai, baltymų turtinga mityba ir fizinis aktyvumas padeda išlaikyti rezultatą.
Skrandžio šuntavimas City Medical Centre
City Medical Centre dirba su užsienio pacientais. Pirmoji konsultacija nemokama ir gali vykti nuotoliniu būdu: nurodykite savo ūgį, svorį, svorio kitimo istoriją, ligas, kurias gydotės, ir turimus tyrimų rezultatus. Chirurgas įvertina, ar operacija jums tinka ir kuris metodas geriausias, ir nurodo kainą, kuri vėliau įrašoma į sutartį.
Klinika atlieka keturias laparoskopines operacijas: rankovinę skrandžio rezekciją, Roux-en-Y skrandžio šuntavimą, mini šuntavimą su viena jungtimi ir SADI-S. Klinika nededa skrandžio balionų ir nesiūlo lieknėjimo injekcijų; ar klinikoje atliekama skrandžio žiedo operacija, išsiaiškinama konsultacijos metu. Mūsų straipsniuose šie metodai minimi tik bendrai informacijai. Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmosios žinutės iki sveikimo pabaigos, o klausimus galite siųsti per Telegram. Daugiau informacijos rasite bariatrinės chirurgijos puslapyje.
Kaip paprastai vyksta atsigavimas
- Pirmosios valandosGalima atsisėsti, atsistoti ir gerti skysčius
- 1–5 dienosStebėjimas klinikoje, priklausomai nuo operacijos apimties
- 7–14 dienųGrįžimas į darbą, priklausomai nuo to, kiek jis fizinis
- 1–2 mėnesiaiLaipsniška mityba nuo skysto iki kieto maisto, kad skrandis prisitaikytų
- Kas mėnesįVidutiniškai netenkama 10 % antsvorio per mėnesį
- 1,5–2 metaiGalutinis rezultatas: stabilūs mitybos įpročiai neleidžia svoriui sugrįžti
Šaltiniai
Dažniausi klausimai
Kiek svorio netenkama po skrandžio šuntavimo?
Dauguma netenka didelės dalies antsvorio, dažnai apie dviejų trečdalių, per vienus–dvejus metus. Greičiausiai svoris krenta pirmaisiais mėnesiais. Rezultatas priklauso nuo pradinio svorio, amžiaus, aktyvumo ir įpročių, todėl chirurgas po ištyrimo pateikia individualų įvertinimą.
Kas yra dempingo sindromas?
Tai reakcija, atsirandanti, kai saldus ar riebus maistas per greitai patenka iš mažo skrandžio maišelio į žarnyną. Ji gali sukelti pykinimą, mėšlungį, prakaitavimą, dažną pulsą ir viduriavimą. Ji nepavojinga ir paprastai jos galima išvengti atsisakius saldumynų, valgant lėtai ir geriant tarp valgymų.
Ar šuntavimas diabetui geresnis nei rankovinė rezekcija?
Abi operacijos dažnai pagerina 2 tipo diabetą, tačiau šuntavimas paprastai stipriau ir ilgiau veikia cukraus kiekį kraujyje. Jis taip pat renkamasi esant stipriam refliuksui. Pasirinkimas priklauso nuo bendros sveikatos būklės, o chirurgas paaiškina, kuris variantas jums tinka.
Ar po šuntavimo vitaminų reikės visą gyvenimą?
Taip. Kadangi dalis žarnyno aplenkiama, organizmas įsisavina mažiau geležies, kalcio, vitamino B12, vitamino D ir kitų medžiagų. Kasdieniai papildai ir reguliarūs kraujo tyrimai būtini visą gyvenimą, kad būtų išvengta trūkumų, tokių kaip mažakraujystė ir kaulų retėjimas.
Kiek trunka sveikimas po skrandžio šuntavimo?
Dauguma pacientų ligoninėje praleidžia kelias dienas ir prie biuro darbo grįžta maždaug po dviejų–keturių savaičių, dirbantieji fizinį darbą vėliau. Mityba per maždaug vieną–du mėnesius pereina nuo skysto prie tyrelių ir kieto maisto. Pirmąsias savaites vengiama kelti sunkius daiktus ir intensyviai sportuoti.
Turite klausimą apie savo atvejį? Nemokama konsultacija
Parašykite koordinatoriui per Telegram: atsakome tiesiai pokalbyje, ten galite siųsti ir nuotraukas bei klausimus.
- Pirmoji konsultacija nemokama, galima ir nuotoliu
- Gydytojas nurodo kainą po įvertinimo, ir ji įrašoma į sutartį
- Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki atsigavimo
Parašykite mūsų koordinatoriui per Telegram
Atsakome tiesiai pokalbyje — galite atsiųsti nuotraukų
Rašyti per TelegramSiųsdami žinutę sutinkate su privatumo politika
Taip pat skaitykite
Bariatrinė chirurgijaBariatrinės chirurgijos nauda sveikatai: diabetas, kraujospūdis, sąnariai ir miego apnėja
Kaip nutukimo operacija gali paveikti 2 tipo diabetą, kraujospūdį, miego apnėją, sąnarių skausmą, vaisingumą ir nuotaiką, ir ką rodo tyrimai.
Bariatrinė chirurgijaSkrandžio balionas ar bariatrinė chirurgija: kas jums tinkamiausia?
Skrandžio balionas ar bariatrinė chirurgija? Kaip veikia balionas, kam jis skirtas, svorio netekimas, šalutinis poveikis ir palyginimas su rezekcija ir šuntavimu.
Bariatrinė chirurgijaMityba po rankovinės skrandžio rezekcijos: etapai nuo skysčių iki kieto maisto
Mityba po rankovinės skrandžio rezekcijos: skysčių, tyrių, minkšto ir įprasto maisto etapai, baltymai ir vanduo, porcijos, ko vengti, vitaminai ir įpročiai.