Бариатрична хирургия6 мин. четене
Стомашен пръстен, слийв и байпас: защо пръстенът днес се използва много по-рядко
Не толкова отдавна регулируемият стомашен пръстен беше една от най-популярните операции за отслабване. Днес се прави много по-рядко, а слийв гастректомията и стомашният байпас се превърнаха в стандартните възможности. Това ръководство обяснява как действа пръстенът, защо някога е бил предпочитан, какви проблеми се появяват с времето и какво могат да направят хората, които вече имат пръстен.
Най-важното за 30 секунди
- Стомашният пръстен е регулируем силиконов пръстен, който ограничава количеството храна.
- Беше популярен, защото операцията беше бърза, регулируема и обратима.
- С годините много пръстени водят до приплъзване, ерозия, проблеми с порта или покачване на тегло.
- Слийвът и байпасът обикновено дават по-голяма и по-трайна загуба на тегло от пръстена.
- Днес пръстените са само малка част от бариатричните операции в света.
Основни факти за процедурата
- Връщане на работа2–4 седмици
- Престой в клиниката1–5 дни
- Краен резултат18–24 месеца
- Цена
$4,800от $3,600
Как действа стомашният пръстен
Регулируемият стомашен пръстен е силиконов пръстен, който се поставя около горната част на стомаха чрез лапароскопска операция. Над пръстена се образува малко джобче, така че усещането за ситост идва след малко количество храна. Нищо не се реже и не се зашива с телбод, а храносмилателният път не се пренасочва.
От вътрешната страна на пръстена има надуваем балон, свързан с тънка тръбичка с порт, поставен под кожата на корема. Като инжектира или изтегля физиологичен разтвор през порта, лекарят може да стегне или разхлаби пръстена. През първата година обикновено са нужни няколко регулирания, за да се намери правилната степен на стесняване.
Пръстенът действа само чрез ограничение. Той не променя чревните хормони, които регулират глада, както правят слийвът и байпасът, затова резултатът силно зависи от хранителните навици и редовните прегледи.
Защо пръстенът беше популярен
През 90-те и 2000-те години пръстенът изглеждаше привлекателно решение за много пациенти и хирурзи:
- операцията е сравнително бърза и стомахът не се прерязва;
- престоят в болница е кратък, а първоначалното възстановяване обикновено е лесно;
- пръстенът може да се регулира при промяна на теглото;
- технически може да се отстрани, което успокояваше хората, притеснени от трайни промени.
Тези предимства са реални, но дългосрочните проучвания през следващите десетилетия показаха, че пръстенът често не дава трайните резултати, на които хората се надяват.
Нежелани ефекти и дългосрочни усложнения
Ранните усложнения след поставяне на пръстен са сравнително редки, но проблемите се натрупват с годините. Често описвани са:
- Повръщане и непоносимост към храни, особено твърди, ако пръстенът е твърде стегнат или храната не се дъвче добре.
- Приплъзване на пръстена: пръстенът се измества, джобчето се увеличава и се появяват болка, повръщане или запушване.
- Ерозия: пръстенът постепенно прораства в стената на стомаха.
- Проблеми с порта и тръбичката, като инфекция, изтичане, откачане или обръщане на порта.
- Рефлукс и разширение на хранопровода над твърде стегнат пръстен.
- Повторно покачване на теглото, често защото човек преминава към меки, калорични храни, които лесно минават през пръстена.
Значителна част от пациентите в крайна сметка се нуждаят от нова операция за преместване или отстраняване на пръстена – една от основните причини за отстъплението му.
Резултати в сравнение със слийв и байпас
Загубата на тегло се различава силно при отделните хора, но публикуваните данни като цяло показват, че пръстенът води до по-малка загуба на тегло и повече реоперации от процедурите с механичен шев.
Как действа
- Регулируем стомашен пръстен
- Ограничение с регулируем пръстен
- Слийв гастректомия
- Премахва се по-голямата част от стомаха, хормоните на глада намаляват
- Стомашен байпас
- Малко стомашно джобче, свързано с тънкото черво
Обичайна загуба на наднорменото тегло
- Регулируем стомашен пръстен
- Често по-малка и силно променлива
- Слийв гастректомия
- Средно около 60–70%
- Стомашен байпас
- Средно около 75–85%
Основни недостатъци
- Регулируем стомашен пръстен
- Приплъзване, ерозия, проблеми с порта, повторно покачване, чести реоперации
- Слийв гастректомия
- Рефлукс при част от пациентите, възможно покачване без промяна в храненето
- Стомашен байпас
- Доживотен прием на витамини и минерали
Слийвът и байпасът обикновено имат и по-силен ефект върху съпътстващи заболявания като диабет тип 2 и високо кръвно налягане, защото освен размера на стомаха променят и хормоналните сигнали.
Защо пръстенът днес се използва по-рядко
Международните данни показват, че пръстените вече са само малка част от бариатричните операции, докато слийвът и байпасът са огромното мнозинство. Основните причини са:
- по-малка и по-краткотрайна загуба на тегло, отколкото при процедурите с механичен шев;
- висок дял на усложнения и реоперации в дългосрочен план;
- нуждата от чести регулирания и внимателно проследяване;
- по-слаб ефект върху диабета и другите заболявания, свързани със затлъстяването;
- лапароскопските слийв и байпас станаха по-безопасни и по-предвидими.
Пръстенът все още може да се обсъжда при подбрани пациенти, но на повечето хора с тежко затлъстяване хирурзите днес препоръчват други възможности.
Какви са възможностите, ако имате пръстен
Ако пръстенът ви работи добре, нямате оплаквания и теглото ви е стабилно, той може да остане на място при редовни прегледи. Никога не се опитвайте сами да регулирате пръстена или порта.
Потърсете бързо специалист при повтарящо се повръщане, затруднено преглъщане, киселини, болка около порта или повторно качване на тегло. В зависимост от находката пръстенът може да се разхлаби, да се отстрани или да се отстрани и да се превърне в слийв или байпас. Превръщането може да стане в една операция или на два етапа; хирургът решава според състоянието на стомаха и общото ви здраве.
За тези, които за първи път обмислят бариатрична операция, днес въпросът обикновено не е дали да изберат пръстен, а коя операция с механичен шев отговаря на теглото, съпътстващите заболявания и начина им на живот. На консултацията за бариатрична хирургия в City Medical Centre хирургът обяснява подходящите за вашата ситуация възможности.
Съвременни бариатрични възможности в City Medical Centre
City Medical Centre приема пациенти от чужбина и извършва лапароскопски бариатрични операции: слийв гастректомия, стомашен байпас Roux-en-Y, мини байпас (с една анастомоза) и SADI-S, който може да служи и като втори етап след недостатъчно ефективен слийв. Дали в клиниката се извършва поставяне на стомашен пръстен, отстраняването му или превръщането му в слийв или байпас и дали това е подходящо за вас, се уточнява на безплатната консултация. Информацията за пръстените в тази статия е обща.
Първата консултация е безплатна и може да е онлайн: изпратете през Telegram ръста, теглото и медицинската си история. Цената се съобщава след оценката и се записва в договора, личен координатор ви придружава от първото съобщение до края на възстановяването, а специалистите проследяват напредъка ви през първата година. Научете повече на страницата за бариатрична хирургия.
Как обикновено протича възстановяването
- Първите часовеМожете да седнете, да станете и да пиете течности
- 1–5 дниНаблюдение в клиниката според обема на операцията
- 7–14 дниВръщане на работа според това колко физическа е тя
- 1–2 месецаПоетапна диета от течна към твърда храна, за да се адаптира стомахът
- Всеки месецСредно по 10% от наднорменото тегло на месец
- 1,5–2 годиниКраен резултат: устойчивите хранителни навици не позволяват теглото да се върне
Източници
Често задавани въпроси
Стомашният пръстен все още ли е добър избор?
За повечето хора с тежко затлъстяване вече не е първият избор. Пръстенът обикновено води до по-малка загуба на тегло от слийв или байпас, а много пациенти с годините се нуждаят от нови операции. В подбрани случаи пръстенът още може да се обсъжда, но хирурзите днес много по-често препоръчват процедури с механичен шев.
Защо стомашните пръстени не успяват?
Честите причини са усложнения като приплъзване, ерозия или проблеми с порта, както и повторното покачване на тегло, когато се премине към меки, калорични храни, които лесно минават през пръстена. Освен това пръстенът не променя хормоните на глада, така че резултатът зависи силно от навиците и редовните регулирания.
Може ли пръстенът да се превърне в слийв или байпас?
Да, в много случаи. Пръстенът се отстранява и се прави слийв гастректомия или байпас, в същата операция или на два етапа. Хирургът решава след изследване на стомаха, често с гастроскопия, и оценка на общото ви здраве и историята на теглото.
Колко може да се отслабне със стомашен пръстен?
Резултатите са много различни. Някои губят значителна част от наднорменото тегло, но средно загубата е по-малка и по-нестабилна, отколкото след слийв, при който се губят около 60–70% от излишъка, или байпас, с около 75–85%. Дългосрочното проследяване е задължително.
Какви са дългосрочните усложнения на стомашния пръстен?
Описват се, наред с други, приплъзване на пръстена, ерозия в стената на стомаха, инфекция или изтичане от порта, рефлукс, разширение на хранопровода, упорито повръщане и повторно покачване на тегло. Всяко от тях може да наложи регулиране, преместване или отстраняване на пръстена, затова оплакванията трябва да се оценят от специалист.
Имате въпрос за Вашия случай? Безплатна консултация
Пишете на координатор в Telegram: отговаряме директно в чата, където можете да изпратите и снимки и въпроси.
- Първата консултация е безплатна, възможна е и онлайн
- Лекарят назовава цената след прегледа и тя се записва в договора
- Личен координатор е до вас от първото съобщение до пълното възстановяване
Пишете на нашия координатор в Telegram
Отговаряме директно в чата — можете да изпратите снимки
Пишете в TelegramС изпращането на съобщение приемате политиката за поверителност
Прочетете още
Бариатрична хирургияСтомашен байпас Roux-en-Y: как действа операцията и за кого е подходяща
Как действа стомашният байпас Roux-en-Y, за кого е подходящ, очакван спад на теглото, ефект върху диабета, дъмпинг синдром, витамини за цял живот и възстановяване.
Бариатрична хирургияРъкавна резекция на стомаха: как действа операцията и за кого е подходяща
Ръкавната резекция на стомаха обяснена: ход на операцията, за кого е, очаквано отслабване, ръкав или байпас, рискове, възстановяване и по-късно преобразуване.
Бариатрична хирургияХранене след ръкавна гастректомия: етапите от течности до твърда храна
Хранене след ръкавна гастректомия: течен, пюре, мек и обикновен етап, белтък и вода, порции, какво да избягвате, витамини и трайни навици.