Bariatriskā ķirurģija4 min lasīšana
Kuņģa piedurknes rezekcija: kā darbojas operācija un kam tā der
Kuņģa piedurknes rezekcija jeb sleeve gastrektomija ir viena no pasaulē visbiežāk veiktajām bariatriskajām operācijām. Tā ir tehniski vienkāršāka par šuntēšanu un nemaina zarnu ceļu, tomēr var dot ievērojamu svara zudumu. Šajā rakstā skaidrojam, kas ir piedurknes rezekcija, kā to veic, kam tā der vislabāk, kādi rezultāti ir reāli, kā tā atšķiras no šuntēšanas, kādi riski jāzina un kas notiek, ja kādreiz vajadzīga otra operācija.
Galvenais 30 sekundēs
- Piedurknes rezekcija padara kuņģi par šauru cauruli; zarnu ceļš nemainās.
- To bieži apsver, ja ĶMI ir aptuveni 35–45.
- Pētījumos vidējais liekā svara zudums ir aptuveni 60–70 %.
- Atvilnis var parādīties vai pastiprināties; dedzināšanas gadījumā bieži izvēlas šuntēšanu.
- Nav atgriezeniska, bet to var pārveidot par šuntēšanu vai SADI-S.
Galvenie fakti par procedūru
- Atgriešanās darbā2–4 nedēļas
- Uzturēšanās klīnikā1–5 dienas
- Galīgais rezultāts18–24 mēneši
- Cena
$4,800no $3,600
Kas ir kuņģa piedurknes rezekcija
Piedurknes rezekcijā ķirurgs izņem kuņģa lielāko un elastīgāko daļu un atstāj šauru cauruli, kas pēc formas atgādina banānu. Tiek izņemta lielākā daļa kuņģa, tāpēc jaunajā kuņģī ietilpst daudz mazāk ēdiena.
Operācija darbojas divos veidos:
- Mazāks tilpums: jūs jūtaties paēdis pēc mazām porcijām.
- Hormonālā iedarbība: izņemtā kuņģa daļa ražo lielāko daļu izsalkuma hormona grelīna, tāpēc apetīte parasti mazinās.
Atšķirībā no šuntēšanas barības ceļš caur zarnām paliek tāds pats, un kuņģis saglabā savu normālo izeju.
Kā tiek veikta operācija
Piedurknes rezekciju veic vispārējā anestēzijā, laparoskopiski, caur dažiem nelieliem griezieniem. Ķirurgs ar skavotāju sadala kuņģi garenvirzienā un izņem atdalīto daļu. Pēc tam pārbauda skavu līnijas hermētiskumu.
Operācija parasti ilgst aptuveni vienu līdz divas stundas. Lielākā daļa pacientu pēc dažām stundām jau staigā, pirmos ūdens malkus izdzer tajā pašā vakarā vai nākamajā dienā un dodas mājās pēc vienas līdz trim dienām. Pēc tam uzturs vairāku nedēļu laikā tiek paplašināts pakāpeniski: šķidrumi, biezeņi, mīksts ēdiens un beigās parasta konsistence.
Kam piedurknes rezekcija der vislabāk
Operāciju vienmēr izvēlas ķirurgs pēc apskates, taču piedurknes rezekciju bieži apsver:
- ja ĶMI ir aptuveni 35–45, t. i., diapazonā, kurā klīnika metodi raksturo kā vispiemērotāko;
- pacientiem, kuri nevēlas, lai tiktu mainīts zarnu ceļš;
- cilvēkiem, kuri lieto zāles, kurām vajadzīga normāla uzsūkšanās;
- lielāka operācijas riska gadījumā, kad īsāka iejaukšanās ir priekšrocība;
- kā pirmo posmu pirms otras operācijas dažiem cilvēkiem ar ļoti augstu ĶMI.
Izteikta atviļņa vai lielas diafragmas trūces gadījumā piedurknes rezekcija parasti der mazāk, jo var pastiprināt dedzināšanu.
Gaidāmais svara zudums
Svara zudumu bieži izsaka kā zaudēto liekā svara daļu. Pēc piedurknes rezekcijas pacienti vidēji zaudē aptuveni 60–70 procentus liekā svara, visvairāk pirmajā gadā līdz pusotram gadam. Rezultāti atšķiras un ir atkarīgi no sākotnējā svara, ēšanas paradumiem, kustībām un uzraudzības.
Ar svaru saistītās slimības, piemēram, 2. tipa diabēts, paaugstināts asinsspiediens un miega apnoja, svaram samazinoties, bieži uzlabojas. Rezultāts nav garantēts: svars var atgriezties, īpaši, ja kaloriski dzērieni un šķidras uzkodas atkal kļūst par ieradumu.
Piedurkne vai šuntēšana: galvenās atšķirības
City Medical Centre veic abas operācijas, un ķirurgs palīdz izvēlēties. Tabulā sniegts vienkāršots salīdzinājums.
Kas mainās
- Kuņģa piedurknes rezekcija
- Kuņģis kļūst par šauru cauruli
- Roux-en-Y kuņģa šuntēšana
- Mazs kuņģa maisiņš tiek savienots ar tievo zarnu
Zarnu ceļš mainīts
- Kuņģa piedurknes rezekcija
- Nē
- Roux-en-Y kuņģa šuntēšana
- Jā
Vidējais liekā svara zudums
- Kuņģa piedurknes rezekcija
- Aptuveni 60–70 %
- Roux-en-Y kuņģa šuntēšana
- Aptuveni 75–85 %
Atvilnis
- Kuņģa piedurknes rezekcija
- Var parādīties vai pastiprināties
- Roux-en-Y kuņģa šuntēšana
- Bieži mazinās
2. tipa diabēts
- Kuņģa piedurknes rezekcija
- Bieži uzlabojas
- Roux-en-Y kuņģa šuntēšana
- Diabēta gadījumā bieži priekšroka
Bagātinātāji
- Kuņģa piedurknes rezekcija
- Parasti visu mūžu
- Roux-en-Y kuņģa šuntēšana
- Visu mūžu
Vairāk par visām četrām metodēm, arī par mini kuņģa šuntēšanu un SADI-S, lasiet bariatriskās ķirurģijas lapā.
Riski un blakusparādības
Smagas komplikācijas ir retas, taču tās ir svarīgi zināt:
- Skavu līnijas necaurlaidības zudums: rets, bet nopietns; garā skavu līnija ir šīs operācijas galvenais agrīnais risks.
- Asiņošana un recekļi: tos mazina rūpīga tehnika, agra kustēšanās un profilaktiska ārstēšana.
- Atvilnis: dedzināšana pēc piedurknes rezekcijas var parādīties vai pastiprināties.
- Uzturvielu trūkums: mazākas maltītes nozīmē mazāk vitamīnu un minerālvielu, tāpēc vajadzīgi bagātinātāji un regulāras asins analīzes.
- Žultsakmeņi straujā svara zuduma laikā un ilgtermiņā svara atgriešanās.
Piedurknes vēlāka pārveide, ja vajadzīgs
Piedurknes rezekciju nevar atcelt, jo atdalītā kuņģa daļa tiek izņemta. Tomēr to var pārveidot par citu operāciju, ja ir medicīnisks iemesls. Biežākie iemesli:
- smags atvilnis, kas nereaģē uz ārstēšanu;
- nepietiekams svara zudums vai būtiska svara atgriešanās;
- diabēts, ko joprojām ir grūti kontrolēt.
Šādos gadījumos piedurknes rezekciju var pārveidot par kuņģa šuntēšanu vai SADI-S, ko klīnika apraksta kā iespēju pēc neefektīvas piedurknes rezekcijas. Otra operācija ir sarežģītāka, tāpēc lēmumu pieņem rūpīgi pēc apskates.
Kuņģa piedurknes rezekcija City Medical Centre
City Medical Centre strādā ar ārvalstu pacientiem un veic kuņģa piedurknes rezekciju, Roux-en-Y kuņģa šuntēšanu, mini kuņģa šuntēšanu (MGB) un SADI-S. Pirms operācijas jūs izejat pilnu izmeklēšanu, un ķirurgs paskaidro, vai jums labāk der piedurknes rezekcija vai cita metode. Pirmā konsultācija ir bezmaksas un var notikt tiešsaistē: norādiet savu augumu, svaru, svara izmaiņu vēsturi, slimības un esošos izmeklējumu rezultātus.
Cenu nosauc pēc šī izvērtējuma, un tā tiek fiksēta līgumā, bet personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanās beigām. Dokumentus un jautājumus varat sūtīt Telegram. Vairāk informācijas bariatriskās ķirurģijas lapā.
Kā parasti noris atveseļošanās
- Pirmās stundasVar apsēsties, piecelties un dzert šķidrumu
- 1–5 dienasNovērošana klīnikā atkarībā no operācijas apjoma
- 7–14 dienasAtgriešanās darbā atkarībā no tā, cik fizisks ir darbs
- 1–2 mēnešiPakāpeniska diēta no šķidras līdz cietai barībai, lai kuņģis pielāgotos
- Katru mēnesiVidēji tiek zaudēti 10 % liekā svara mēnesī
- 1,5–2 gadiGalīgais rezultāts: stabili ēšanas paradumi neļauj svaram atgriezties
Avoti
Biežāk uzdotie jautājumi
Cik daudz es zaudēšu pēc kuņģa piedurknes rezekcijas?
Pētījumos pacienti vidēji zaudē aptuveni 60–70 procentus liekā svara, visvairāk pirmajā gadā līdz pusotram gadam. Rezultāti ir atkarīgi no sākotnējā svara, paradumiem, kustībām un uzraudzības un nav garantēti.
Vai kuņģa piedurknes rezekcija ir atgriezeniska?
Nē. Lielākā kuņģa daļa operācijas laikā tiek izņemta, un to nevar atgriezt. Tomēr piedurknes rezekciju var pārveidot par citu operāciju, piemēram, kuņģa šuntēšanu vai SADI-S, ja ir medicīnisks iemesls.
Vai piedurknes rezekcija ir drošāka par šuntēšanu?
Abām operācijām smagu komplikāciju biežums ir zems. Piedurknes rezekcija ir tehniski vienkāršāka un nemaina zarnu ceļu, savukārt šuntēšana ļauj izvairīties no dažām piedurknes problēmām, piemēram, atviļņa pastiprināšanās. Jums drošāko variantu pēc apskates iesaka ķirurgs.
Vai piedurknes rezekciju var pārveidot par šuntēšanu?
Jā. Smaga atviļņa, nepietiekama svara zuduma vai svara atgriešanās gadījumā piedurknes rezekciju var pārveidot par kuņģa šuntēšanu vai SADI-S. Tā ir sarežģītāka operācija, ko rūpīgi plāno pēc pilnas izmeklēšanas.
Cik ilgi ilgst atveseļošanās pēc piedurknes rezekcijas?
Lielākā daļa cilvēku dodas mājās pēc vienas līdz trim dienām. Uzturs vairāku nedēļu laikā pāriet no šķidrumiem uz parastu ēdienu, un atgriešanās ierastajās aktivitātēs parasti aizņem četras līdz sešas nedēļas. Bagātinātāji un kontroles turpinās ilgstoši.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Rakstiet koordinatoram Telegram: atbildam tieši tērzēšanā, kur varat nosūtīt arī fotogrāfijas un jautājumus.
- Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
- Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
- Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
Rakstiet mūsu koordinatoram Telegram
Atbildam tieši tērzēšanā — varat nosūtīt arī fotoattēlus
Rakstīt TelegramNosūtot ziņu, jūs piekrītat privātuma politikai
Lasiet arī
Bariatriskā ķirurģijaIzmeklējumi pirms bariatriskās operācijas: kas vajadzīgs un kāpēc
Kādi izmeklējumi vajadzīgi pirms bariatriskās operācijas: asinis, gastroskopija, ultrasonogrāfija, sirds un plaušas, papildu testi un atradnes, kas to var atlikt.
Bariatriskā ķirurģijaBariatrisko operāciju veidu salīdzinājums: kuņģa sleeve rezekcija, kuņģa šuntēšana, mini šuntēšana un SADI-S
Sleeve, šuntēšana, mini šuntēšana un SADI-S: kā darbojas, svara zudums, ietekme uz diabētu, riski un kāpēc balonu un joslu izmanto retāk.
Sejas liftingsSMAS sejas pacelšana: kas tā ir, kā tā darbojas un ko reāli sagaidīt
Kas ir SMAS slānis, kā ķirurģiskā SMAS pacelšana ceļ seju un kaklu, ar ko tā atšķiras no ultraskaņas, kam tā der, kāda ir atveseļošanās un rezultāti.