Cirurgia bariátrica5 min de leitura
Gastrectomia vertical explicada: como funciona a operação e a quem se adequa
A gastrectomia vertical, muitas vezes chamada simplesmente sleeve, é uma das operações bariátricas mais realizadas no mundo. É tecnicamente mais simples do que um bypass e não desvia o intestino, mas pode levar a uma perda de peso importante. Este artigo explica o que é uma sleeve, como é feita, a quem se adequa melhor, que resultados são realistas, em que difere de um bypass, que riscos convém conhecer e o que acontece se um dia for necessária uma segunda operação.
O essencial em 30 segundos
- A sleeve transforma o estômago num tubo estreito; o intestino não é desviado.
- É muitas vezes considerada com um IMC de cerca de 35 a 45.
- Nos estudos, a perda média do excesso de peso ronda os 60–70 %.
- O refluxo pode surgir ou agravar-se; com azia, prefere-se muitas vezes o bypass.
- Não é reversível, mas pode ser convertida em bypass ou SADI-S.
Factos principais sobre o procedimento
- Regresso ao trabalho2–4 semanas
- Internamento na clínica1–5 dias
- Resultado final18–24 meses
- Preço
$4,800a partir de $3,600
O que é a gastrectomia vertical
Na gastrectomia vertical, o cirurgião retira a parte maior e mais elástica do estômago e deixa um tubo estreito, ou manga, com uma forma semelhante à de uma banana. A maior parte do estômago é removida, pelo que o novo estômago leva muito menos comida.
A operação atua de duas formas:
- Menor volume: sente-se saciado com porções pequenas.
- Efeito hormonal: a parte retirada do estômago produz a maior parte da grelina, a hormona da fome, por isso o apetite costuma diminuir.
Ao contrário do bypass, o percurso dos alimentos pelo intestino mantém-se e o estômago conserva a sua saída normal.
Como é feita a operação
A sleeve é feita sob anestesia geral, por laparoscopia, através de várias pequenas incisões. O cirurgião usa um agrafador para dividir o estômago ao comprido e retira a parte separada. Depois verifica-se a estanquidade da linha de agrafos.
A operação demora normalmente uma a duas horas. A maioria dos doentes anda poucas horas depois, bebe os primeiros goles de água na própria noite ou no dia seguinte e vai para casa ao fim de um a três dias. A dieta avança depois por etapas ao longo de várias semanas: líquidos, purés, alimentos moles e, por fim, texturas normais.
A quem se adequa melhor a sleeve
A escolha da operação é sempre feita pelo cirurgião após o exame, mas a sleeve é muitas vezes considerada:
- com um IMC de cerca de 35 a 45, o intervalo em que a clínica descreve o método como mais adequado;
- em doentes que preferem não alterar o percurso do intestino;
- em pessoas que tomam medicamentos que precisam de absorção normal;
- com risco cirúrgico mais elevado, quando uma operação mais curta é uma vantagem;
- como primeira etapa antes de uma segunda operação em algumas pessoas com IMC muito elevado.
A sleeve é geralmente menos adequada com refluxo importante ou hérnia do hiato grande, porque pode agravar a azia.
Perda de peso esperada
A perda de peso costuma ser descrita como a parte do excesso de peso que se perde. Após uma sleeve, os doentes perdem em média cerca de 60 a 70 por cento do excesso de peso, sobretudo no primeiro ano a ano e meio. Os resultados variam e dependem do peso inicial, dos hábitos alimentares, da atividade física e do seguimento.
As doenças relacionadas com o peso, como a diabetes tipo 2, a hipertensão e a apneia do sono, melhoram muitas vezes com a perda de peso. O resultado não é garantido: o peso pode voltar, sobretudo se as bebidas calóricas e os snacks líquidos voltarem a ser habituais.
Sleeve ou bypass: principais diferenças
O City Medical Centre realiza as duas operações, e o cirurgião ajuda a escolher. A tabela apresenta uma comparação simplificada.
O que muda
- Gastrectomia vertical
- O estômago passa a ser um tubo estreito
- Bypass gástrico em Y de Roux
- Uma pequena bolsa gástrica é ligada ao intestino delgado
Desvio do intestino
- Gastrectomia vertical
- Não
- Bypass gástrico em Y de Roux
- Sim
Perda média do excesso de peso
- Gastrectomia vertical
- Cerca de 60–70 %
- Bypass gástrico em Y de Roux
- Cerca de 75–85 %
Refluxo
- Gastrectomia vertical
- Pode surgir ou agravar-se
- Bypass gástrico em Y de Roux
- Muitas vezes melhora
Diabetes tipo 2
- Gastrectomia vertical
- Muitas vezes melhora
- Bypass gástrico em Y de Roux
- Muitas vezes preferido com diabetes
Suplementos
- Gastrectomia vertical
- Normalmente para toda a vida
- Bypass gástrico em Y de Roux
- Para toda a vida
Mais pormenores sobre as quatro técnicas, incluindo o mini bypass gástrico e a SADI-S, na página de cirurgia bariátrica.
Riscos e efeitos secundários
As complicações graves são pouco frequentes, mas é importante conhecê-las:
- Fuga da linha de agrafos: rara mas grave; a longa linha de agrafos é o principal risco precoce desta operação.
- Hemorragia e coágulos: reduzidos por uma técnica cuidadosa, levante precoce e prevenção.
- Refluxo: a azia pode surgir ou agravar-se após uma sleeve.
- Carências nutricionais: refeições mais pequenas significam menos vitaminas e minerais, por isso são necessários suplementos e análises regulares.
- Pedras na vesícula durante a perda de peso rápida e, a longo prazo, recuperação de peso.
Converter a sleeve mais tarde, se necessário
A sleeve não pode ser revertida, porque a parte separada do estômago é retirada. Pode, no entanto, ser convertida noutra operação se houver uma razão médica. As razões mais comuns são:
- refluxo grave que não responde ao tratamento;
- perda de peso insuficiente ou recuperação importante;
- diabetes que continua difícil de controlar.
Nesses casos, a sleeve pode ser convertida num bypass gástrico ou numa SADI-S, que a clínica descreve como opção após uma sleeve ineficaz. Uma segunda operação é mais complexa, por isso a decisão é tomada com cuidado depois do exame.
A gastrectomia vertical no City Medical Centre
O City Medical Centre acompanha doentes internacionais e realiza gastrectomia vertical, bypass gástrico em Y de Roux, mini bypass gástrico (MGB) e SADI-S. Antes da cirurgia faz uma avaliação completa, e o cirurgião explica se lhe convém mais uma sleeve ou outra técnica. A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online: indique a sua altura, o peso, a evolução do peso, as doenças e os resultados de exames que tenha.
O preço é indicado após esta avaliação e fica fixado no contrato, e um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação. Documentos e perguntas podem ser enviados por Telegram. Saiba mais na página de cirurgia bariátrica.
Como costuma decorrer a recuperação
- Primeiras horasPode sentar-se, levantar-se e beber líquidos
- 1–5 diasObservação na clínica, conforme a extensão da cirurgia
- 7–14 diasRegresso ao trabalho, conforme o esforço físico que o seu trabalho exige
- 1–2 mesesDieta por fases, dos líquidos aos sólidos, para o estômago se adaptar
- Todos os mesesEm média perde-se 10% do excesso de peso por mês
- 1,5–2 anosResultado final: hábitos alimentares estáveis impedem que o peso volte
Fontes
Perguntas frequentes
Quanto peso vou perder com uma gastrectomia vertical?
Nos estudos, os doentes perdem em média cerca de 60 a 70 por cento do excesso de peso, sobretudo no primeiro ano a ano e meio. Os resultados dependem do peso inicial, dos hábitos, da atividade e do seguimento, e não são garantidos.
A gastrectomia vertical é reversível?
Não. A maior parte do estômago é retirada durante a operação e não pode voltar a ser colocada. A sleeve pode, porém, ser convertida noutra operação, como um bypass gástrico ou uma SADI-S, se houver uma razão médica.
A sleeve é mais segura do que o bypass?
Ambas têm taxas baixas de complicações graves. A sleeve é tecnicamente mais simples e não desvia o intestino, enquanto o bypass evita alguns problemas da sleeve, como o agravamento do refluxo. O cirurgião recomenda-lhe a opção mais segura após o exame.
Uma sleeve pode ser convertida em bypass?
Sim. Se surgir refluxo grave, perda de peso insuficiente ou recuperação de peso, a sleeve pode ser convertida num bypass gástrico ou numa SADI-S. É uma operação mais complexa e por isso é planeada com cuidado após uma avaliação completa.
Quanto tempo demora a recuperação após uma sleeve?
A maioria das pessoas vai para casa ao fim de um a três dias. A dieta passa dos líquidos à comida normal em várias semanas, e o regresso às atividades habituais demora em regra quatro a seis semanas. Os suplementos e as consultas continuam a longo prazo.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
Escreva a um coordenador no Telegram: respondemos diretamente no chat, onde também pode enviar fotografias e perguntas.
- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
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