Bariatrická chirurgie5 min čtení
Co způsobuje obezitu? Hlavní faktory nad rámec toho, že člověk jí příliš
Obezita se často vysvětluje tím, že člověk jí příliš a hýbe se málo. Je to část pravdy, ale nevysvětluje, proč někdo snadno přibírá, proč shozená kila mají sklon se vracet ani proč samotná vůle tak často selhává. Tento průvodce vysvětluje hlavní faktory, které lékaři dnes uznávají, od hormonů chuti k jídlu a genů po spánek, stres a prostředí, a co znamenají pro léčbu.
To hlavní za 30 sekund
- Obezita je chronické onemocnění s mnoha příčinami, nikoli pouhý nedostatek vůle.
- Hormony chuti k jídlu a obrana těla proti hubnutí ztěžují trvalý úbytek hmotnosti.
- Geny, věk, spánek, stres a hormonální stavy ovlivňují tělesnou hmotnost.
- Hormonální příčiny, jako potíže se štítnou žlázou, se vyšetřují a léčí jako první.
- U těžké obezity s přidruženými nemocemi je operace obvykle nejúčinnější léčbou.
Hlavní fakta o zákroku
- Návrat do práce2–4 týdnů
- Pobyt na klinice1–5 dní
- Konečný výsledek18–24 měsíců
- Cena
$4,800od $3,600
Co znamená obezita z lékařského pohledu
Lékaři definují obezitu jako nadbytek tělesného tuku, který škodí zdraví. V praxi se nejčastěji měří indexem tělesné hmotnosti neboli BMI, který dává do poměru hmotnost a výšku. BMI 30 a více znamená obezitu, 40 a více těžkou obezitu. Obvod pasu přináší užitečnou informaci navíc, protože tuk kolem břišních orgánů souvisí s cukrovkou a nemocemi srdce těsněji než tuk na bocích a stehnech.
Lékařské organizace dnes popisují obezitu jako chronické onemocnění, nikoli jako osobní selhání. Vzniká působením mnoha faktorů najednou, má sklon přetrvávat a vyžaduje dlouhodobou léčbu, podobně jako vysoký krevní tlak nebo cukrovka 2. typu.
Energetická bilance a metabolismus
Zjednodušeně řečeno hmotnost roste, když tělo přijme z jídla a pití více energie, než spotřebuje. Tělo spotřebovává energii třemi hlavními způsoby:
- na základní funkce v klidu, jako je dýchání, krevní oběh a udržování tepla, které tvoří většinu denní spotřeby;
- na trávení a zpracování potravy;
- na pohyb, od chůze a domácích prací po sport.
Klidová spotřeba se mezi lidmi liší a závisí na velikosti těla, svalové hmotě, věku a pohlaví. Svaly spotřebují více energie než tuk, což je jeden z důvodů, proč se metabolismus zpomaluje, když s věkem nebo nečinností ubývají svaly. Malý denní přebytek opakovaný roky může přidat mnoho kilogramů, aniž by člověk viditelně jedl příliš.
Hormony chuti k jídlu a proč se tělo brání hubnutí
Hlad a sytost řídí signály mezi střevem, tukovou tkání a mozkem. Hormony ze žaludku zvyšují hlad před jídlem, zatímco jiné, které po jídle uvolňuje střevo, vyvolávají pocit sytosti. Samotná tuková tkáň sděluje mozku, kolik energie je uloženo.
Při obezitě tyto signály často fungují hůř: mozek slabě reaguje na hormony sytosti, takže je potřeba víc jídla, aby se člověk nasytil. Když někdo zhubne dietou, tělo reaguje, jako by energie byl nedostatek. Hormony hladu rostou, signály sytosti slábnou a klidová spotřeba klesá. Tato obranná reakce vysvětluje, proč většina lidí po dietě znovu přibere a proč hubnutí není jen otázkou disciplíny.
Krevní cukr, štítná žláza a stresové hormony
Hmotnost ovlivňuje několik hormonálních stavů:
- Snížená citlivost na hormon, který řídí hladinu cukru. Když buňky reagují špatně, tělo ho tvoří víc, což podporuje ukládání tuku, hlavně na břiše. Tento stav často předchází cukrovce 2. typu.
- Snížená funkce štítné žlázy. Zpomaluje metabolismus a může přidat trochu hmotnosti, obvykle pár kilo a hlavně vody. Léčba pomáhá, ale sama těžkou obezitu vysvětluje jen zřídka.
- Stresové hormony. Dlouhodobý stres a vzácně nemoci, při nichž nadledviny tvoří příliš mnoho vlastního stresového hormonu, zvyšují chuť k jídlu a břišní tuk.
- Další stavy. Syndrom polycystických vaječníků u žen a nízké hladiny pohlavních hormonů u mužů souvisejí s přibíráním.
Chuť k jídlu nebo hmotnost mohou zvyšovat i některé dlouhodobé léčby. Pokud to máte podezření, proberte to s lékařem, který je předepsal, místo abyste je sami vysadili.
Genetika a věk
Geny výrazně ovlivňují tělesnou hmotnost. Studie dvojčat a adoptovaných dětí ukazují, že velká část rozdílů v hmotnosti mezi lidmi je dědičná. Většinou za tím stojí mnoho běžných genových variant, z nichž každá má malý vliv na chuť k jídlu, sytost a ukládání tuku. Vzácné formy způsobené jediným genem vedou k těžké obezitě už v raném dětství.
Geny nedělají obezitu nevyhnutelnou, ale vysvětlují, proč dva lidé s podobnými návyky mohou vážit velmi rozdílně. S věkem obvykle ubývá svalové hmoty i pohybu a klesá potřeba energie. U žen hormonální změny v přechodu často přesouvají tuk k břichu.
Životní styl a prostředí
Dnešní prostředí přibírání usnadňuje. Energeticky bohaté, silně průmyslově zpracované jídlo je levné, chutné a dostupné všude, porce se zvětšily a mnoho prací znamená většinu dne sedět. Přidávají se další faktory:
- krátký nebo nekvalitní spánek, který zvyšuje hlad a chutě;
- slazené nápoje a alkohol, které dodávají energii bez velké sytosti;
- jídlo jako reakce na stres, nudu nebo smutek;
- odvykání kouření, po kterém často přibude trochu hmotnosti;
- těhotenství, po kterém nabraná kila nemusí úplně zmizet.
Tyto vlivy působí společně s geny a hormony. Proto účinná léčba řeší několik faktorů najednou, místo aby spoléhala jen na to, že člověk bude jíst méně.
Vaše cesta k léčbě v City Medical Centre
Léčba závisí na tom, jak závažná je obezita a jaké nemoci ji provázejí. U mnoha lidí začíná změnami stravy, pohybu a spánku, psychologickou podporou a případně léky nebo injekcemi na hubnutí předepsanými lékařem. Když je obezita těžká nebo už vedla k nemocem, je operace obvykle nejúčinnější možností. Hormonální příčiny nejprve vyšetří a léčí endokrinolog.
City Medical Centre provádí rukávovou resekci žaludku, žaludeční bypass Roux-en-Y, bypass s jednou anastomózou a SADI-S. Nepředepisuje injekce na hubnutí a nezavádí žaludeční balony; zda klinika provádí bandáž žaludku, se upřesní při konzultaci. Tyto metody zmiňujeme jen pro obecnou informaci. První konzultace je zdarma a může proběhnout online: sdělte nám svou výšku, hmotnost, vývoj hmotnosti, nemoci, kvůli kterým se léčíte, a aktuální výsledky vyšetření, a chirurg posoudí, zda je operace pro vás vhodná a která metoda se hodí nejlépe. Cena je sdělena po tomto posouzení a zakotvena ve smlouvě. Osobní koordinátor vás provází celou dobu a dotazy můžete posílat přes Telegram. Více na stránce o bariatrické chirurgii.
Jak obvykle probíhá zotavení
- První hodinyMůžete se posadit, postavit a pít tekutiny
- 1–5 dníSledování na klinice podle rozsahu operace
- 7–14 dníNávrat do práce podle toho, jak fyzicky náročná je
- 1–2 měsícePostupná strava od tekuté po pevnou, aby si žaludek zvykl
- Každý měsícV průměru ubude 10 % nadváhy za měsíc
- 1,5–2 rokyKonečný výsledek: stálé stravovací návyky brání návratu váhy
Zdroje
Časté otázky
Je obezita dědičná?
Zčásti. Geny výrazně ovlivňují chuť k jídlu, sytost a ukládání tuku a vysvětlují velkou část rozdílů v hmotnosti mezi lidmi. Prostředí a návyky rozhodují o tom, jak silně se tento sklon projeví. Obezita v rodině znamená vyšší riziko, nikoli předem daný osud.
Mohou hormony způsobit přibírání?
Ano. Snížená citlivost na hormon řídící hladinu cukru, snížená funkce štítné žlázy, nadbytek stresových hormonů, syndrom polycystických vaječníků a nízké pohlavní hormony u mužů mohou přispívat. Krevní testy je pomáhají odhalit a léčba příčiny je důležitou součástí kontroly hmotnosti.
Proč je tak těžké udržet si shozenou váhu?
Po zhubnutí tělo brání svou dřívější hmotnost: hormony hladu rostou, signály sytosti slábnou a klidová spotřeba klesá. Proto je opětovné přibrání po samotné dietě velmi časté. Dlouhodobá podpora, pohyb a u těžké obezity operace pomáhají tomu čelit.
Způsobují nemoci štítné žlázy obezitu?
Snížená funkce štítné žlázy zpomaluje metabolismus a může přidat pár kilogramů, převážně vody, ale sama těžkou obezitu způsobuje jen zřídka. Snadno se ověří krevním testem a léčba pomáhá, i když se hmotnost ne vždy vrátí úplně na původní úroveň.
Kdy je obezita nebezpečná?
Riziko roste s vyšším BMI a s tukem v oblasti pasu. Obezita je zvlášť nebezpečná, když ji provází cukrovka 2. typu, vysoký tlak, spánková apnoe, ztukovatělá játra nebo poškození kloubů. To jsou signály probrat s lékařem účinnou léčbu místo čekání.
Máte otázku ke svému případu? Konzultace zdarma
Napište koordinátorovi na Telegram: odpovídáme přímo v chatu a můžete tam poslat i fotografie a dotazy.
- První konzultace je zdarma, možná i online
- Lékař sdělí cenu po vyšetření a cena se zapíše do smlouvy
- Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až po zotavení
Napište našemu koordinátorovi na Telegram
Odpovíme přímo v chatu — můžete poslat i fotografie
Napsat na TelegramOdesláním zprávy souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů
Přečtěte si také
Bariatrická chirurgieZuby a trávení po bariatrické operaci: na co si dát pozor
Jak může bariatrická operace ovlivnit zuby: proč záleží na refluxu, zvracení a častém jedení, varovné signály a jednoduché návyky, které zuby chrání.
Bariatrická chirurgieBandáž žaludku, tubulizace a bypass: proč se bandáž dnes používá mnohem méně
Bandáž žaludku ve srovnání s tubulizací a bypassem: jak bandáž funguje, komplikace, obvyklé výsledky a proč se dnes používá mnohem méně.
LiposukceLiposukce dvojité brady: jak se odstraňuje tuk z brady a krku
Jak liposukce brady a krku odstraní dvojitou bradu: komu je vhodná, jak probíhá, rekonvalescence s bradovým pásem, výsledky a kdy je lepší lifting krku.