Chirurgia bariatryczna5 min czytania
Co powoduje otyłość? Najważniejsze czynniki poza samym jedzeniem zbyt dużo
Otyłość często tłumaczy się tym, że ktoś je za dużo i za mało się rusza. To część prawdy, ale nie wyjaśnia, dlaczego niektórzy łatwo tyją, dlaczego zrzucone kilogramy zwykle wracają ani dlaczego sama silna wola tak często zawodzi. Ten poradnik wyjaśnia najważniejsze czynniki, które lekarze dziś uznają, od hormonów apetytu i genów po sen, stres i otoczenie, oraz co oznaczają dla leczenia.
Najważniejsze w 30 sekund
- Otyłość to choroba przewlekła o wielu przyczynach, a nie tylko brak silnej woli.
- Hormony apetytu i obrona organizmu przed chudnięciem utrudniają trwałą utratę wagi.
- Geny, wiek, sen, stres i zaburzenia hormonalne wpływają na masę ciała.
- Przyczyny hormonalne, takie jak problemy z tarczycą, diagnozuje się i leczy w pierwszej kolejności.
- W ciężkiej otyłości z chorobami towarzyszącymi operacja jest zwykle najskuteczniejszym leczeniem.
Najważniejsze fakty o zabiegu
- Powrót do pracy2–4 tygodni
- Pobyt w klinice1–5 dni
- Efekt końcowy18–24 miesięcy
- Cena
$4,800od $3,600
Czym jest otyłość z medycznego punktu widzenia
Lekarze definiują otyłość jako nadmiar tkanki tłuszczowej szkodzący zdrowiu. W praktyce mierzy się ją zwykle wskaźnikiem masy ciała, czyli BMI, który odnosi wagę do wzrostu. BMI 30 lub więcej oznacza otyłość, a 40 lub więcej otyłość olbrzymią. Obwód talii daje ważną dodatkową informację, bo tłuszcz wokół narządów jamy brzusznej silniej wiąże się z cukrzycą i chorobami serca niż tłuszcz na biodrach i udach.
Organizacje medyczne opisują dziś otyłość jako chorobę przewlekłą, a nie osobistą porażkę. Rozwija się pod wpływem wielu współdziałających czynników, zwykle się utrzymuje i wymaga długotrwałego leczenia, podobnie jak nadciśnienie czy cukrzyca typu 2.
Bilans energetyczny i metabolizm
W najprostszym ujęciu waga rośnie, gdy organizm dostaje z jedzeniem i piciem więcej energii, niż zużywa. Ciało zużywa energię na trzy główne sposoby:
- podstawowe funkcje w spoczynku, takie jak oddychanie, krążenie i utrzymanie ciepła, które stanowią większość dziennego zużycia;
- trawienie i przetwarzanie pokarmu;
- aktywność fizyczną, od chodzenia i prac domowych po sport.
Spoczynkowe zużycie energii różni się między ludźmi i zależy od wielkości ciała, masy mięśniowej, wieku i płci. Mięśnie zużywają więcej energii niż tłuszcz, co jest jednym z powodów, dla których metabolizm zwalnia, gdy z wiekiem lub przez brak ruchu tracimy mięśnie. Niewielka codzienna nadwyżka powtarzana latami może dać wiele kilogramów bez wyraźnego przejadania się.
Hormony apetytu i dlaczego organizm broni się przed chudnięciem
Głód i sytość regulują sygnały między jelitami, tkanką tłuszczową a mózgiem. Hormony z żołądka nasilają głód przed posiłkiem, a inne, wydzielane przez jelita po jedzeniu, dają uczucie sytości. Sama tkanka tłuszczowa informuje mózg, ile energii jest zmagazynowane.
W otyłości te sygnały często działają słabiej: mózg słabo reaguje na hormony sytości, więc potrzeba więcej jedzenia, by się najeść. Gdy ktoś chudnie na diecie, organizm reaguje, jakby brakowało energii. Hormony głodu rosną, sygnały sytości słabną, a zużycie energii w spoczynku spada. Ta reakcja obronna wyjaśnia, dlaczego większość osób po diecie znów przybiera na wadze i dlaczego chudnięcie nie jest wyłącznie kwestią dyscypliny.
Cukier we krwi, tarczyca i hormony stresu
Na wagę wpływa kilka zaburzeń hormonalnych:
- Mniejsza wrażliwość na hormon regulujący poziom cukru. Gdy komórki słabo na niego reagują, organizm wytwarza go więcej, co sprzyja odkładaniu tłuszczu, zwłaszcza na brzuchu. Ten stan często poprzedza cukrzycę typu 2.
- Niedoczynność tarczycy. Spowalnia metabolizm i może dodać trochę wagi, zwykle kilka kilogramów, głównie wody. Leczenie pomaga, ale rzadko samo wyjaśnia ciężką otyłość.
- Hormony stresu. Przewlekły stres i rzadko choroby, w których nadnercza wytwarzają za dużo własnego hormonu stresu, zwiększają apetyt i tłuszcz brzuszny.
- Inne zaburzenia. Zespół policystycznych jajników u kobiet i niski poziom hormonów płciowych u mężczyzn wiążą się z tyciem.
Niektóre długotrwałe terapie również mogą zwiększać apetyt lub wagę. Jeśli to podejrzewasz, porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, zamiast odstawiać je samodzielnie.
Geny i wiek
Geny silnie wpływają na masę ciała. Badania bliźniąt i dzieci adoptowanych pokazują, że duża część różnic w wadze między ludźmi jest dziedziczna. Zwykle odpowiada za to wiele częstych wariantów genów, z których każdy ma niewielki wpływ na apetyt, sytość i magazynowanie tłuszczu. Rzadkie postacie wywołane przez pojedynczy gen powodują ciężką otyłość już we wczesnym dzieciństwie.
Geny nie sprawiają, że otyłość jest nieunikniona, ale wyjaśniają, dlaczego dwie osoby o podobnych nawykach mogą ważyć bardzo różnie. Z wiekiem zwykle spada masa mięśniowa i aktywność, więc maleje zapotrzebowanie na energię. U kobiet zmiany hormonalne w okresie menopauzy często przesuwają tłuszcz w stronę brzucha.
Styl życia i otoczenie
Współczesne otoczenie ułatwia tycie. Kaloryczna, mocno przetworzona żywność jest tania, smaczna i dostępna wszędzie, porcje urosły, a wiele prac oznacza siedzenie przez większość dnia. Dochodzą do tego inne czynniki:
- krótki lub słaby sen, który zwiększa głód i zachcianki;
- słodzone napoje i alkohol, które dostarczają energii bez sytości;
- jedzenie w reakcji na stres, nudę lub przygnębienie;
- rzucenie palenia, po którym często przybywa trochę wagi;
- ciąża, po której przybrane kilogramy nie zawsze znikają w całości.
Te wpływy łączą się z genami i hormonami. Dlatego skuteczne leczenie działa na kilka czynników jednocześnie, zamiast polegać wyłącznie na jedzeniu mniej.
Twoja ścieżka leczenia w City Medical Centre
Leczenie zależy od stopnia otyłości i chorób, które jej towarzyszą. U wielu osób zaczyna się od zmian w diecie, aktywności i śnie, wsparcia psychologicznego oraz, gdy to wskazane, leków lub zastrzyków na odchudzanie przepisanych przez lekarza. Gdy otyłość jest ciężka lub już doprowadziła do chorób, operacja jest zwykle najskuteczniejszą opcją. Przyczyny hormonalne najpierw diagnozuje i leczy endokrynolog.
City Medical Centre wykonuje rękawową resekcję żołądka, bypass żołądkowy Roux-en-Y, bypass z jednym zespoleniem oraz SADI-S. Nie przepisuje zastrzyków na odchudzanie i nie zakłada balonów żołądkowych; to, czy w klinice zakłada się opaskę żołądkową, wyjaśniamy podczas konsultacji. O tych metodach wspominamy tu wyłącznie informacyjnie. Pierwsza konsultacja jest bezpłatna i może odbyć się online: podaj wzrost, wagę, historię zmian wagi, choroby, na które się leczysz, i aktualne wyniki badań, a chirurg oceni, czy operacja jest dla ciebie i która metoda pasuje najlepiej. Koszt jest podawany po tej ocenie i zapisywany w umowie. Osobisty koordynator wspiera cię na każdym etapie, a pytania możesz wysyłać przez Telegram. Więcej na stronie o chirurgii bariatrycznej.
Jak zwykle przebiega rekonwalescencja
- Pierwsze godzinyMożna usiąść, wstać i pić płyny
- 1–5 dniObserwacja w klinice, zależnie od zakresu operacji
- 7–14 dniPowrót do pracy, zależnie od tego, jak bardzo jest ona fizyczna
- 1–2 miesiąceDieta etapami, od płynów do pokarmów stałych, aby żołądek się przystosował
- Co miesiącŚrednio 10% nadwagi mniej każdego miesiąca
- 1,5–2 lataEfekt końcowy: stałe nawyki żywieniowe zapobiegają powrotowi wagi
Źródła
Najczęstsze pytania
Czy otyłość jest dziedziczna?
Częściowo. Geny silnie wpływają na apetyt, sytość i magazynowanie tłuszczu i wyjaśniają dużą część różnic w wadze między ludźmi. Otoczenie i nawyki decydują, jak mocno ta skłonność się ujawni. Otyłość w rodzinie oznacza większe ryzyko, a nie przesądzony los.
Czy hormony mogą powodować tycie?
Tak. Mniejsza wrażliwość na hormon regulujący cukier, niedoczynność tarczycy, nadmiar hormonów stresu, zespół policystycznych jajników i niski poziom hormonów płciowych u mężczyzn mogą się do tego przyczyniać. Badania krwi pomagają je wykryć, a leczenie przyczyny jest ważną częścią kontroli wagi.
Dlaczego tak trudno utrzymać zrzuconą wagę?
Po schudnięciu organizm broni wcześniejszej wagi: hormony głodu rosną, sygnały sytości słabną, a zużycie energii w spoczynku spada. Dlatego powrót kilogramów po samej diecie jest bardzo częsty. Długotrwałe wsparcie, ruch, a przy ciężkiej otyłości operacja pomagają temu przeciwdziałać.
Czy choroby tarczycy powodują otyłość?
Niedoczynność tarczycy spowalnia metabolizm i może dodać kilka kilogramów, głównie wody, ale rzadko sama powoduje ciężką otyłość. Łatwo ją sprawdzić badaniem krwi, a leczenie pomaga, choć waga nie zawsze wraca w pełni do wcześniejszej.
Kiedy otyłość jest groźna?
Ryzyko rośnie wraz z BMI i ilością tłuszczu w talii. Otyłość jest szczególnie groźna, gdy towarzyszą jej cukrzyca typu 2, nadciśnienie, bezdech senny, stłuszczenie wątroby lub uszkodzenie stawów. To sygnały, by omówić z lekarzem skuteczne leczenie zamiast czekać.
Masz pytanie dotyczące swojego przypadku? Bezpłatna konsultacja
Napisz do koordynatora na Telegramie: odpowiadamy bezpośrednio na czacie, możesz tam też wysłać zdjęcia i pytania.
- Pierwsza konsultacja jest bezpłatna, możliwa także online
- Lekarz podaje cenę po badaniu, a cena zostaje zapisana w umowie
- Osobisty koordynator towarzyszy Ci od pierwszej wiadomości aż do powrotu do formy
Napisz do naszego koordynatora na Telegramie
Odpowiadamy bezpośrednio na czacie — możesz wysłać zdjęcia
Napisz na TelegramieWysyłając wiadomość, akceptujesz politykę prywatności
Przeczytaj też
Chirurgia bariatrycznaZęby i trawienie po operacji bariatrycznej: na co zwracać uwagę
Jak operacja bariatryczna może wpłynąć na zęby: dlaczego liczą się refluks, wymioty i częste podjadanie, sygnały ostrzegawcze i nawyki, które chronią zęby.
Chirurgia bariatrycznaOpaska żołądkowa, rękaw i bypass: dlaczego opaskę stosuje się dziś znacznie rzadziej
Opaska żołądkowa w porównaniu z rękawowym wycięciem żołądka i bypassem: jak działa, powikłania, typowe wyniki i dlaczego dziś stosuje się ją znacznie rzadziej.
LiposukcjaLiposukcja podbródka: jak usuwa się tłuszcz z okolicy brody i szyi
Jak liposukcja podbródka i szyi usuwa drugi podbródek: dla kogo jest, jak przebiega, rekonwalescencja z opaską, efekty i kiedy lepszy jest lifting szyi.