Obesitaskirurgi5 min läsning
Vad orsakar fetma? De viktigaste faktorerna utöver att äta för mycket
Fetma förklaras ofta med att man äter för mycket och rör sig för lite. Det är en del av bilden, men det förklarar inte varför vissa går upp lätt, varför förlorad vikt ofta kommer tillbaka eller varför viljestyrka ensam så ofta inte räcker. Den här guiden förklarar de viktigaste faktorerna som läkare känner till i dag, från aptithormoner och gener till sömn, stress och omgivning, och vad de betyder för behandlingen.
Det viktigaste på 30 sekunder
- Fetma är en kronisk sjukdom med många orsaker, inte bara brist på viljestyrka.
- Aptithormoner och kroppens försvar mot viktnedgång gör varaktig viktminskning svår.
- Gener, ålder, sömn, stress och hormonella tillstånd påverkar vikten.
- Hormonella orsaker som sköldkörtelproblem utreds och behandlas först.
- Vid svår fetma med följdsjukdomar är operation oftast den mest effektiva behandlingen.
Viktiga fakta om ingreppet
- Tillbaka i arbete2–4 veckor
- Vistelse på kliniken1–5 dagar
- Slutresultat18–24 månader
- Pris
$4,800från $3,600
Vad fetma betyder medicinskt
Läkare definierar fetma som ett överskott av kroppsfett som skadar hälsan. I praktiken mäts det oftast med kroppsmasseindex, BMI, som sätter vikten i relation till längden. Ett BMI på 30 eller mer räknas som fetma och 40 eller mer som svår fetma. Midjemåttet ger värdefull extra information, eftersom fett runt bukorganen hänger närmare ihop med diabetes och hjärtsjukdom än fett på höfter och lår.
Medicinska organisationer beskriver i dag fetma som en kronisk sjukdom och inte som ett personligt misslyckande. Den uppstår genom många samverkande faktorer, tenderar att bestå och kräver långsiktig behandling, precis som högt blodtryck eller typ 2-diabetes.
Energibalans och ämnesomsättning
Enkelt uttryckt ökar vikten när kroppen får i sig mer energi från mat och dryck än den gör av med. Kroppen gör av med energi på tre huvudsakliga sätt:
- grundläggande funktioner i vila, som andning, blodcirkulation och att hålla värmen, vilket står för större delen av den dagliga förbrukningen;
- matsmältning och omsättning av maten;
- fysisk aktivitet, från promenader och hushållsarbete till träning.
Viloförbrukningen skiljer sig mellan personer och beror på kroppsstorlek, muskelmassa, ålder och kön. Muskler förbrukar mer energi än fett, vilket är ett skäl till att ämnesomsättningen sjunker när man förlorar muskler med åldern eller vid inaktivitet. Ett litet dagligt överskott kan under flera år bli många kilo utan att man märkbart äter för mycket.
Aptithormoner och varför kroppen motverkar viktnedgång
Hunger och mättnad styrs av signaler mellan tarm, fettvävnad och hjärna. Hormoner från magsäcken ökar hungern före måltider, medan andra som tarmen frisätter efter maten ger en känsla av mättnad. Fettvävnaden själv talar om för hjärnan hur mycket energi som finns lagrad.
Vid fetma fungerar dessa signaler ofta sämre: hjärnan reagerar svagt på mättnadshormonerna, så det krävs mer mat för att bli mätt. När någon går ner i vikt genom bantning reagerar kroppen som om det vore brist på energi. Hungerhormonerna ökar, mättnadssignalerna minskar och viloförbrukningen sjunker. Denna skyddsreaktion förklarar varför de flesta går upp igen efter en diet och varför viktnedgång inte bara handlar om disciplin.
Blodsocker, sköldkörtel och stresshormoner
Flera hormonella tillstånd påverkar vikten:
- Nedsatt känslighet för hormonet som styr blodsockret. När cellerna reagerar dåligt bildar kroppen mer av det, vilket gynnar fettinlagring, särskilt runt magen. Tillståndet föregår ofta typ 2-diabetes.
- Underfunktion i sköldkörteln. Den sänker ämnesomsättningen och kan ge lite extra vikt, oftast några kilo och mest vätska. Behandling hjälper, men förklarar sällan ensam svår fetma.
- Stresshormoner. Långvarig stress och i sällsynta fall sjukdomar där binjurarna bildar för mycket av sitt eget stresshormon ökar aptiten och bukfettet.
- Andra tillstånd. Polycystiskt ovariesyndrom hos kvinnor och låga könshormoner hos män är kopplade till viktuppgång.
Vissa långvariga behandlingar kan också öka aptiten eller vikten. Misstänker du det, tala med läkaren som ordinerade dem i stället för att sluta på egen hand.
Gener och ålder
Gener har stor betydelse för kroppsvikten. Studier av tvillingar och adoptivbarn visar att en stor del av viktskillnaden mellan människor är ärftlig. Oftast beror det på många vanliga genvarianter, var och en med liten effekt på aptit, mättnad och fettlagring. Sällsynta former som beror på en enda gen ger svår fetma redan i tidig barndom.
Gener gör inte fetma oundviklig, men förklarar varför två personer med liknande vanor kan väga väldigt olika. Med åldern minskar ofta muskelmassa och aktivitet, och energibehovet sjunker. Hos kvinnor flyttar de hormonella förändringarna kring klimakteriet ofta fettet mot magen.
Livsstil och omgivning
Den moderna omgivningen gör det lätt att gå upp i vikt. Energität, kraftigt bearbetad mat är billig, god och finns överallt, portionerna har blivit större och många jobb innebär att sitta större delen av dagen. Andra faktorer tillkommer:
- kort eller dålig sömn, som ökar hunger och sug;
- söta drycker och alkohol, som ger energi utan mycket mättnad;
- att äta som reaktion på stress, tristess eller nedstämdhet;
- rökstopp, som ofta följs av en viss viktuppgång;
- graviditet, efter vilken den vikt man gick upp inte alltid försvinner helt.
Dessa faktorer samverkar med gener och hormoner. Därför tar en effektiv behandling itu med flera faktorer samtidigt i stället för att bara satsa på att äta mindre.
Din behandlingsväg på City Medical Centre
Behandlingen beror på hur svår fetman är och vilka sjukdomar som följer med. För många börjar den med förändringar i kost, aktivitet och sömn, psykologiskt stöd och, där det passar, viktminskningsmedicin eller sprutor som en läkare skriver ut. När fetman är svår eller redan har lett till sjukdom är operation oftast det mest effektiva alternativet. Hormonella orsaker utreds och behandlas först av en endokrinolog.
City Medical Centre utför gastric sleeve, Roux-en-Y gastric bypass, gastric bypass med en anastomos och SADI-S. Kliniken skriver inte ut viktminskningssprutor och sätter inte in magballonger; om magband utförs på kliniken klargörs vid konsultationen. Dessa metoder nämns här endast som allmän information. Den första konsultationen är kostnadsfri och kan ske online: ange längd, vikt, viktutveckling, sjukdomar du behandlas för och aktuella provsvar, så bedömer kirurgen om operation passar dig och vilken metod som är lämpligast. Kostnaden anges efter bedömningen och fastställs i avtalet. En personlig koordinator stöttar dig hela vägen, och du kan skicka frågor via Telegram. Läs mer på sidan om överviktskirurgi.
Så brukar återhämtningen gå
- De första timmarnaDu får sitta upp, stå och dricka
- 1–5 dagarObservation på kliniken beroende på operationens omfattning
- 7–14 dagarTillbaka i arbete beroende på hur fysiskt ditt arbete är
- 1–2 månaderKost i steg från flytande till fast föda så att magen hinner anpassa sig
- Varje månadI genomsnitt försvinner 10 % av övervikten per månad
- 1,5–2 årSlutresultat: stabila matvanor hindrar vikten från att komma tillbaka
Källor
Vanliga frågor
Är fetma ärftligt?
Delvis. Gener har stor betydelse för aptit, mättnad och fettlagring och förklarar mycket av viktskillnaden mellan människor. Omgivning och vanor avgör hur starkt anlaget visar sig. Fetma i släkten innebär högre risk, inte ett bestämt öde.
Kan hormoner orsaka viktuppgång?
Ja. Nedsatt känslighet för hormonet som styr blodsockret, underfunktion i sköldkörteln, för mycket stresshormoner, polycystiskt ovariesyndrom och låga könshormoner hos män kan bidra. Blodprover hjälper till att upptäcka dem, och att behandla orsaken är en viktig del av viktkontrollen.
Varför är det så svårt att behålla vikten?
Efter en viktnedgång försvarar kroppen sin tidigare vikt: hungerhormonerna ökar, mättnadssignalerna försvagas och viloförbrukningen sjunker. Därför är det mycket vanligt att gå upp igen efter enbart bantning. Långsiktigt stöd, motion och vid svår fetma operation hjälper till att motverka detta.
Orsakar sköldkörtelsjukdom fetma?
Underfunktion sänker ämnesomsättningen och kan ge några kilo, mest vätska, men orsakar sällan ensam svår fetma. Den är lätt att kontrollera med ett blodprov, och behandling hjälper, även om vikten inte alltid går helt tillbaka till tidigare nivå.
När är fetma farligt?
Risken ökar med högre BMI och med fett runt midjan. Fetma är särskilt farlig tillsammans med typ 2-diabetes, högt blodtryck, sömnapné, fettlever eller ledskador. Det är tecken på att du bör diskutera effektiv behandling med en läkare i stället för att vänta.
Har du en fråga om just ditt fall? Kostnadsfri konsultation
Skriv till en koordinator på Telegram: vi svarar direkt i chatten, och där kan du också skicka bilder och frågor.
- Den första konsultationen är kostnadsfri och kan ske online
- Läkaren anger priset efter bedömningen, och det fastställs i avtalet
- En personlig koordinator följer dig från första meddelandet till återhämtningen
Skriv till vår koordinator på Telegram
Vi svarar direkt i chatten – du kan skicka bilder
Skriv på TelegramGenom att skicka ett meddelande godkänner du vår integritetspolicy
Läs också
ObesitaskirurgiTänder och matsmältning efter en överviktsoperation: vad du ska hålla koll på
Hur en överviktsoperation kan påverka tänderna: varför reflux, kräkningar och täta mål spelar roll, varningstecken och enkla vanor som skyddar tänderna.
ObesitaskirurgiMagband, sleeve och bypass: därför används magbandet mycket mindre i dag
Magband jämfört med gastric sleeve och gastric bypass: hur bandet fungerar, komplikationer, vanliga resultat och varför det används mycket mindre i dag.
FettsugningFettsugning av dubbelhaka: så tas fett bort från haka och hals
Så tar fettsugning av haka och hals bort en dubbelhaka: vem den passar, hur den görs, läkning med hakband, resultat och när ett halslyft är bättre.