Implantes mamários: tipos, formas e tamanhos e como escolher os certos

Opções de implantes mamários num relance

Escolher implantes não é encontrar o modelo «melhor». É ajustar vários parâmetros diferentes ao seu corpo, ao seu tecido mamário e ao resultado que imagina. Cada parâmetro muda o aspeto da mama, a sensação ao toque e o comportamento ao longo do tempo.

As principais escolhas são a forma do implante, o enchimento, a superfície do invólucro, o perfil e o volume, o plano da loca e a incisão. A tabela dá uma visão rápida; cada ponto é explicado com mais pormenor abaixo.

Implantes redondos ou anatómicos (em gota)

Implantes redondos

Os implantes redondos são simétricos: o volume distribui-se de forma igual do centro para as margens. Dão mais plenitude à parte superior da mama e um aspeto elevado e arredondado. Como a forma é igual de todos os lados, um implante redondo não fica mal se rodar ligeiramente dentro da loca.

Os implantes redondos são muitas vezes sugeridos quando se pretende uma mudança bem visível, quando há tecido próprio suficiente para cobrir a margem do implante ou quando se deseja mais decote. Colocados atrás do músculo e num tamanho moderado, também podem parecer bastante naturais.

Implantes anatómicos (em gota)

Os implantes anatómicos são mais espessos em baixo e afinam suavemente para cima, acompanhando o contorno de uma mama natural. Costumam ser considerados em doentes magras com muito pouco tecido mamário, com tórax estreito ou comprido e, em alguns casos, com ptose ligeira ou em reconstrução.

Estes implantes têm superfície texturizada para se manterem na orientação correta. Se um implante anatómico rodar, a forma da mama pode ficar visivelmente deformada e pode ser necessária nova cirurgia. Também tendem a ser mais firmes. Por isso, muitos cirurgiões usam-nos de forma seletiva e não como opção por defeito.

Silicone ou soro, liso ou texturizado

O enchimento

Hoje, a maioria das mamoplastias de aumento usa implantes de gel de silicone. O gel coesivo moderno mantém a forma e aproxima-se mais do toque do tecido mamário natural, razão pela qual o silicone costuma ser preferido para um resultado natural. Os implantes de soro fisiológico são cheios com água salgada estéril; podem parecer mais firmes, mostrar ondulações com mais facilidade sob pele fina e são usados com menos frequência. A idade mínima para cada tipo de enchimento é definida pelas autoridades e pode variar entre países.

A superfície do invólucro

Os implantes lisos movem-se livremente dentro da loca, o que muitas pessoas sentem como um movimento suave e natural. Os implantes texturizados têm uma superfície ligeiramente rugosa que adere aos tecidos à volta e mantém o implante no lugar. Os anatómicos precisam de textura; os redondos podem ser de qualquer um dos tipos.

As autoridades de saúde, incluindo a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos, referem que o linfoma raro chamado BIA-ALCL está associado sobretudo a implantes texturizados. É uma das razões pelas quais os implantes redondos lisos são hoje muito utilizados. O seu cirurgião deve explicar a superfície do implante proposto e porque foi escolhida.

Perfil e volume: o tamanho certo para o seu corpo

O que significa o perfil

O perfil descreve quanto o implante se projeta para a frente em relação à largura da sua base. Dois implantes com o mesmo volume podem parecer muito diferentes: um de perfil baixo é largo e plano, e um de perfil alto é mais estreito e mais projetado.

• Perfil baixo: base larga e projeção suave, muitas vezes adequado a um tórax largo.
• Perfil moderado: uma opção equilibrada que serve a muitas doentes.
• Perfil alto e extra-alto: mais projeção numa base mais estreita, usado muitas vezes num tórax estreito ou quando se quer mais plenitude sem largura extra.

Como o cirurgião ajusta o tamanho ao seu corpo

O tamanho escolhe-se em mililitros (cc), não em taças de soutien, porque as taças variam entre marcas e países. O cirurgião examina as mamas e faz medições: a largura da base mamária, a distância entre as mamas, a elasticidade da pele, a espessura dos tecidos que vão cobrir o implante e a posição do sulco inframamário. Em regra, a base do implante não deve ser mais larga do que a base da sua própria mama.

Os seus desejos contam da mesma forma. Fotografias de resultados de que gosta, o seu estilo de vida e desporto e a forma como quer que a roupa lhe assente ajudam o cirurgião a sugerir um intervalo de volumes adequados. Um implante demasiado grande para os tecidos pode esticar a pele, deixar ver as margens e acelerar a descida da mama ao longo dos anos.

Experimentar sizers

Muitas clínicas permitem experimentar sizers: implantes de teste colocados num soutien especial e usados por baixo de uma camisola justa. Em frente ao espelho, pode comparar vários volumes e ver como cada um muda a sua silhueta. No City Medical Centre, a consulta inclui a simulação do resultado, e o tamanho, a forma e o perfil são escolhidos em conjunto com o cirurgião. Os sizers dão uma boa ideia geral, mas o aspeto final depende também da loca e da forma como os tecidos assentam após a cirurgia.

Mama descaída, tórax estreito ou assimetria

Se as mamas estiverem muito descaídas, um implante sozinho pode apenas torná-las mais pesadas; muitas vezes o aumento é combinado com uma elevação. Num tórax estreito, costuma considerar-se uma base mais estreita e um perfil mais alto. A assimetria ligeira é frequente, e o cirurgião pode usar implantes de volume ou perfil diferentes em cada lado, embora não se possa prometer uma simetria perfeita.

Plano do implante: à frente do músculo, atrás do músculo ou plano duplo

O implante pode ficar à frente do músculo peitoral, atrás dele ou numa posição combinada. A escolha depende sobretudo de quanto tecido próprio vai cobrir o implante.

• À frente do músculo (subglandular): o implante fica atrás da glândula mamária. A recuperação costuma ser um pouco mais fácil, mas com tecidos finos as margens e as ondulações podem notar-se. É considerado quando há tecido mamário suficiente.
• Atrás do músculo (submuscular): a parte superior do implante é coberta pelo peitoral, o que suaviza a margem superior. O desconforto nos primeiros dias costuma ser maior, e a mama pode mexer-se ligeiramente quando o músculo contrai.
• Plano duplo (dual plane): a parte superior do implante fica sob o músculo e a inferior sob a glândula. Combina boa cobertura em cima com uma curva inferior natural, e muitos cirurgiões usam-no em doentes magras.

O plano também influencia o rastreio mamário. Informe sempre sobre os seus implantes antes de cada mamografia, seja qual for a posição.

Tipos de incisão e cicatrizes

Qualquer aumento mamário deixa uma cicatriz; a questão é onde fica e quanto se nota. O cirurgião escolhe o acesso de acordo com a sua anatomia e com o tipo e o tamanho do implante.

• No sulco inframamário: o acesso mais comum. Dá ao cirurgião bom controlo ao criar a loca, e a cicatriz costuma ficar na prega natural.
• À volta da aréola (periareolar): a cicatriz segue o bordo da pele mais escura. Só é possível com uma aréola suficientemente grande e pode afetar mais vezes a sensibilidade do mamilo.
• Pela axila (transaxilar): não deixa cicatriz na própria mama, mas serve para menos tipos de implante e dá um acesso menos direto.

No início, as cicatrizes costumam estar avermelhadas e vão clareando ao longo de seis a doze meses. O aspeto final depende da sua pele e do cumprimento das indicações de cuidados. Saiba como a cirurgia é organizada na nossa página de aumento mamário.

Quanto duram os implantes, consultas de controlo e BIA-ALCL

Os implantes mamários não são para a vida toda. Muitas pessoas mantêm os mesmos implantes durante 10 a 15 anos ou mais, mas quanto mais tempo ficam, mais provável é ser necessária nova cirurgia para os substituir ou retirar. Entre as razões frequentes estão a contratura capsular, em que o tecido cicatricial aperta à volta do implante, a rotura e as alterações da mama com a idade, o peso ou a gravidez.

• Guarde o cartão do implante com o modelo, o tamanho e o número de série: pode ser necessário em consultas ou numa futura cirurgia.
• Um implante de silicone pode romper sem sintomas. Autoridades como a FDA recomendam exames de imagem periódicos, como ecografia ou ressonância magnética, para detetar uma rotura silenciosa; o seu médico indicará a periodicidade.
• Mantenha o rastreio mamário habitual e informe sempre o médico de que tem implantes.

O BIA-ALCL (linfoma anaplásico de grandes células associado a implantes mamários) é um cancro raro do sistema imunitário que pode surgir no tecido cicatricial à volta de um implante. Não é cancro da mama. Segundo a FDA e o NHS, apenas um número muito pequeno de pessoas com implantes o desenvolve, e o risco é maior com implantes texturizados do que com lisos. O sinal típico é um novo inchaço ou acumulação de líquido à volta do implante, muitas vezes anos após a cirurgia. As autoridades não recomendam retirar os implantes a quem não tem sintomas, mas qualquer inchaço tardio, nódulo ou dor deve ser avaliado por um médico.

Escolher os seus implantes no City Medical Centre

O City Medical Centre trabalha com doentes internacionais. A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online: pode enviar fotografias por WhatsApp e falar sobre a forma, o tamanho e o plano que está a considerar. Depois de examinar as mamas e avaliar a sua anatomia e expectativas, o cirurgião sugere opções de implantes adequadas e explica as razões de cada escolha.

O médico indica o custo após a avaliação, e este fica fixado no contrato. Um coordenador pessoal acompanha-a desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação, e as consultas de controlo com o cirurgião plástico continuam após a cirurgia. Saiba mais na página de aumento mamário.

Fontes

• FDA — Types of breast implants
• FDA — Questions and answers about breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)
• NHS — Breast enlargement (implants)

Perguntas frequentes

Os implantes redondos ou em gota são mais naturais?

Ambos podem parecer naturais se se adequarem ao seu corpo. Os implantes em gota imitam o declive da mama e podem ajudar doentes magras com pouco tecido, enquanto os redondos dão mais plenitude em cima. Com cobertura de tecidos suficiente e um tamanho moderado, os redondos também parecem muitas vezes naturais. O cirurgião aconselha após o exame.

Como escolho o tamanho dos implantes?

O tamanho escolhe-se em mililitros, não em taças de soutien. O cirurgião mede a largura da base mamária, a elasticidade da pele e a espessura dos tecidos e sugere um intervalo adequado ao seu tórax. Experimentar sizers e analisar fotografias de resultados de que gosta ajuda a escolher um volume dentro desse intervalo.

O que significa o perfil do implante?

O perfil é o quanto o implante se projeta para a frente em relação à largura da base. Com o mesmo volume, um implante de perfil baixo é mais largo e plano, e um de perfil alto é mais estreito e projeta-se mais. O perfil certo depende sobretudo da largura do seu tórax.

Os implantes de silicone são melhores do que os de soro?

Os implantes de gel de silicone costumam ser mais macios e mais parecidos com o tecido mamário natural, por isso são escolhidos com mais frequência no aumento estético. Os de soro podem parecer mais firmes e mostrar ondulações com mais facilidade. Os principais riscos, como a contratura capsular e a necessidade de cirurgia futura, são semelhantes.

Devo preocupar-me com o BIA-ALCL?

O BIA-ALCL é um linfoma raro que surge no tecido cicatricial à volta de um implante, sobretudo com implantes texturizados. As autoridades não aconselham retirar implantes sem sintomas. Procure um médico se notar um novo inchaço, um nódulo ou dor à volta de um implante, mesmo muitos anos após a cirurgia.

Os implantes podem corrigir a assimetria mamária?

Os implantes podem muitas vezes reduzir uma diferença de tamanho, porque o cirurgião pode usar volumes ou perfis diferentes em cada lado. Quando a diferença está na forma ou na altura do mamilo, pode acrescentar-se uma elevação. Não é possível prometer simetria total, porque as mamas naturais raramente são iguais.