Borstimplantaten: soorten, vormen en maten en hoe u de juiste kiest

Borstimplantaten in één oogopslag

Implantaten kiezen draait niet om het ene „beste” model. Het gaat erom meerdere afzonderlijke kenmerken af te stemmen op uw lichaam, uw borstweefsel en het resultaat dat u voor ogen hebt. Elk kenmerk verandert hoe de borst eruitziet, hoe die aanvoelt en hoe die zich in de loop van de tijd gedraagt.

De belangrijkste keuzes gaan over de vorm van het implantaat, de vulling, het oppervlak van de schaal, profiel en volume, de plaats van de holte en de snede. De tabel geeft een kort overzicht; elk punt wordt hieronder uitgebreider toegelicht.

Ronde of anatomische (druppelvormige) implantaten

Ronde implantaten

Ronde implantaten zijn symmetrisch: het volume is gelijkmatig verdeeld van het midden tot de rand. Ze geven het bovenste deel van de borst meer volheid en een opgetilde, ronde uitstraling. Omdat de vorm van alle kanten gelijk is, ziet een rond implantaat er niet verkeerd uit als het in de holte iets draait.

Ronde implantaten worden vaak voorgesteld als u een duidelijk zichtbare verandering wilt, als er genoeg eigen weefsel is om de rand van het implantaat te bedekken of als u meer decolleté wenst. Achter de spier geplaatst en in een gematigde maat kunnen ze er ook heel natuurlijk uitzien.

Anatomische (druppelvormige) implantaten

Anatomische implantaten zijn onderaan dikker en lopen naar boven geleidelijk af, zoals de contour van een natuurlijke borst. Ze worden meestal overwogen bij slanke patiënten met heel weinig borstweefsel, bij een smalle of lange borstkas en soms bij lichte hangborsten of reconstructie.

Deze implantaten hebben een getextureerd oppervlak zodat ze in de juiste stand blijven. Als een anatomisch implantaat draait, kan de vorm van de borst zichtbaar vervormen en kan een nieuwe operatie nodig zijn. Ze zijn ook meestal steviger. Daarom gebruiken veel chirurgen ze gericht en niet als standaardkeuze.

Siliconen of zoutoplossing, glad of getextureerd

De vulling

Bij de meeste borstvergrotingen worden tegenwoordig implantaten met siliconengel gebruikt. Moderne cohesieve gel behoudt zijn vorm en voelt meer aan als natuurlijk borstweefsel, daarom gaat de voorkeur voor een natuurlijk resultaat meestal uit naar siliconen. Implantaten met zoutoplossing zijn gevuld met steriel zout water; ze kunnen steviger aanvoelen, onder dunne huid sneller rimpels tonen en worden minder vaak gebruikt. De minimumleeftijd per soort vulling wordt door toezichthouders bepaald en kan per land verschillen.

Het oppervlak van de schaal

Gladde implantaten bewegen vrij in de holte, wat veel mensen als een zachte, natuurlijke beweging ervaren. Getextureerde implantaten hebben een licht ruw oppervlak dat zich aan het omliggende weefsel hecht en het implantaat op zijn plaats houdt. Anatomische implantaten hebben textuur nodig; ronde zijn er in beide uitvoeringen.

Toezichthouders, waaronder de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), wijzen erop dat het zeldzame lymfoom BIA-ALCL vooral samenhangt met getextureerde implantaten. Dat is een van de redenen waarom gladde ronde implantaten nu veel worden gebruikt. Uw chirurg hoort u uit te leggen welk oppervlak het voorgestelde implantaat heeft en waarom daarvoor is gekozen.

Profiel en volume: de juiste maat voor uw lichaam

Wat profiel betekent

Het profiel beschrijft hoe ver het implantaat naar voren komt in verhouding tot de breedte van de basis. Twee implantaten met hetzelfde volume kunnen er heel verschillend uitzien: een implantaat met laag profiel is breed en plat, een met hoog profiel smaller en meer naar voren.

• Laag profiel: een brede basis en een rustige projectie, vaak passend bij een brede borstkas.
• Gemiddeld profiel: een evenwichtige keuze die bij veel patiënten past.
• Hoog en extra hoog profiel: meer projectie op een smallere basis, vaak bij een smalle borstkas of als u meer volheid wilt zonder extra breedte.

Hoe de chirurg de maat op uw lichaam afstemt

De maat wordt gekozen in milliliter (cc), niet in cupmaten, omdat cupmaten per merk en land verschillen. De chirurg onderzoekt de borsten en meet: de breedte van de borstbasis, de afstand tussen de borsten, de rekbaarheid van de huid, de dikte van het weefsel dat het implantaat bedekt en de plaats van de plooi onder de borst. Meestal hoort de basis van het implantaat niet breder te zijn dan uw eigen borstbasis.

Uw wensen tellen net zo zwaar. Foto’s van resultaten die u mooi vindt, uw levensstijl en sport en hoe u wilt dat uw kleding zit, helpen de chirurg om een reeks passende volumes voor te stellen. Een implantaat dat te groot is voor het weefsel kan de huid oprekken, zichtbare randen geven en het zakken van de borst in de loop der jaren versnellen.

Passen met sizers

Veel klinieken laten u sizers passen: proefimplantaten die in een speciale bh worden gelegd en onder een nauwsluitend shirt worden gedragen. Voor de spiegel kunt u meerdere volumes vergelijken en zien hoe elk uw silhouet verandert. In City Medical Centre hoort een modellering van het resultaat bij het consult, en maat, vorm en profiel worden samen met de chirurg gekozen. Sizers geven een goede indruk, maar het uiteindelijke resultaat hangt ook af van de holte en van hoe uw weefsel zich na de operatie zet.

Hangende borsten, een smalle borstkas of asymmetrie

Hangen de borsten duidelijk, dan maakt een implantaat alleen ze vaak alleen maar zwaarder; vaak wordt de vergroting dan gecombineerd met een lift. Bij een smalle borstkas worden vaak een smallere basis en een hoger profiel overwogen. Lichte asymmetrie komt vaak voor, en de chirurg kan aan elke kant een ander volume of profiel gebruiken, al valt volmaakte symmetrie niet te beloven.

Plaatsing: voor de spier, achter de spier of dual plane

Het implantaat kan voor de borstspier, erachter of in een gecombineerde positie liggen. De keuze hangt vooral af van hoeveel eigen weefsel het implantaat zal bedekken.

• Voor de spier (subglandulair): het implantaat ligt achter het klierweefsel. Het herstel is vaak iets makkelijker, maar bij dun weefsel kunnen randen en rimpels zichtbaar zijn. Deze plaatsing wordt meestal overwogen als er genoeg borstweefsel is.
• Achter de spier (submusculair): het bovenste deel van het implantaat wordt door de borstspier bedekt, wat de bovenrand verzacht. Het ongemak in de eerste dagen is meestal groter, en de borst kan iets bewegen als de spier aanspant.
• Dual plane: het bovenste deel van het implantaat ligt onder de spier en het onderste deel onder het klierweefsel. Zo combineert u goede bedekking bovenaan met een natuurlijke onderronding; veel chirurgen kiezen dit bij slanke patiënten.

De plaatsing heeft ook invloed op borstonderzoek. Meld uw implantaten altijd vóór elk mammogram, welke positie ook is gekozen.

Snedes en littekens

Elke borstvergroting laat een litteken achter; de vraag is waar het komt en hoe zichtbaar het wordt. De chirurg kiest de toegang op basis van uw anatomie en van het type en de maat van het implantaat.

• In de plooi onder de borst (inframammair): de meest gebruikte toegang. De chirurg heeft goede controle bij het maken van de holte, en het litteken ligt meestal in de natuurlijke plooi.
• Rond de tepelhof (periareolair): het litteken volgt de rand van de donkerdere huid. Dit kan alleen bij een voldoende grote tepelhof en beïnvloedt vaker het gevoel in de tepel.
• Via de oksel (transaxillair): geen litteken op de borst zelf, maar geschikt voor minder soorten implantaten en met minder directe toegang.

Littekens zijn in het begin meestal rood en vervagen geleidelijk in zes tot twaalf maanden. Hoe ze er uiteindelijk uitzien, hangt af van uw huid en van het opvolgen van de nazorgadviezen. Hoe de ingreep is georganiseerd, leest u op onze pagina over borstvergroting.

Levensduur, controles en BIA-ALCL

Borstimplantaten gaan niet een leven lang mee. Veel mensen houden dezelfde implantaten 10 tot 15 jaar of langer, maar hoe langer ze erin zitten, hoe groter de kans dat een nieuwe operatie nodig is om ze te vervangen of te verwijderen. Veelvoorkomende redenen zijn kapselcontractuur, waarbij littekenweefsel zich rond het implantaat samentrekt, een scheur en veranderingen van de borst door leeftijd, gewicht of zwangerschap.

• Bewaar uw implantaatpas met model, maat en serienummer: u kunt die nodig hebben bij controles of een latere operatie.
• Een siliconenimplantaat kan zonder klachten lekken. Toezichthouders zoals de FDA raden periodieke beeldvorming aan, zoals echografie of MRI, om een stille ruptuur op te sporen; uw arts vertelt u hoe vaak.
• Blijf meedoen aan het gewone borstonderzoek en vertel de arts altijd dat u implantaten hebt.

BIA-ALCL (borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom) is een zeldzame kanker van het afweersysteem die kan ontstaan in het littekenweefsel rond een implantaat. Het is geen borstkanker. Volgens de FDA en de NHS krijgt slechts een heel klein aantal mensen met implantaten het, en het risico is hoger bij getextureerde dan bij gladde implantaten. Het typische teken is een nieuwe zwelling of vochtophoping rond het implantaat, vaak jaren na de operatie. Toezichthouders raden niet aan implantaten te verwijderen bij mensen zonder klachten, maar elke late zwelling, knobbel of pijn moet door een arts worden bekeken.

Uw implantaten kiezen in City Medical Centre

City Medical Centre werkt met internationale patiënten. Het eerste consult is gratis en kan online plaatsvinden: u kunt foto’s via WhatsApp sturen en de vorm, maat en plaatsing bespreken die u overweegt. Na onderzoek van de borsten en beoordeling van uw anatomie en verwachtingen stelt de chirurg passende implantaatopties voor en legt hij de redenen voor elke keuze uit.

De arts noemt de prijs na de beoordeling, en die wordt vastgelegd in het contract. Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot het einde van het herstel, en de controles bij de plastisch chirurg gaan na de operatie door. Meer informatie vindt u op de pagina over borstvergroting.

Bronnen

• FDA — Types of breast implants
• FDA — Questions and answers about breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)
• NHS — Breast enlargement (implants)

Veelgestelde vragen

Zien ronde of druppelvormige implantaten er natuurlijker uit?

Beide kunnen er natuurlijk uitzien als ze bij uw lichaam passen. Druppelvormige implantaten volgen het verloop van de borst en kunnen slanke patiënten met weinig weefsel helpen, terwijl ronde meer volheid bovenaan geven. Met voldoende weefselbedekking en een gematigde maat zien ook ronde implantaten er vaak natuurlijk uit. De chirurg adviseert na het onderzoek.

Hoe kies ik de maat van mijn implantaten?

De maat wordt in milliliter gekozen, niet in cupmaten. De chirurg meet de breedte van de borstbasis, de rekbaarheid van de huid en de dikte van het weefsel en stelt dan een reeks voor die bij uw borstkas past. Sizers passen en foto’s bespreken van resultaten die u mooi vindt, helpen om binnen die reeks een volume te kiezen.

Wat betekent het profiel van een implantaat?

Het profiel geeft aan hoe ver het implantaat naar voren komt in verhouding tot de breedte van de basis. Bij hetzelfde volume is een implantaat met laag profiel breder en platter, een met hoog profiel smaller en meer naar voren. Het juiste profiel hangt vooral af van de breedte van uw borstkas.

Zijn siliconenimplantaten beter dan implantaten met zoutoplossing?

Implantaten met siliconengel voelen meestal zachter en meer als natuurlijk borstweefsel aan en worden daarom vaker gekozen bij een cosmetische vergroting. Implantaten met zoutoplossing kunnen steviger aanvoelen en sneller rimpels tonen. De belangrijkste risico’s, zoals kapselcontractuur en een latere operatie, zijn bij beide vergelijkbaar.

Moet ik me zorgen maken over BIA-ALCL?

BIA-ALCL is een zeldzaam lymfoom dat ontstaat in het littekenweefsel rond een implantaat, vooral bij getextureerde implantaten. Toezichthouders raden niet aan implantaten zonder klachten te verwijderen. Ga naar een arts als u een nieuwe zwelling, knobbel of pijn rond een implantaat opmerkt, ook vele jaren na de operatie.

Kunnen implantaten asymmetrie van de borsten corrigeren?

Implantaten kunnen een verschil in grootte vaak verkleinen, omdat de chirurg aan elke kant een ander volume of profiel kan gebruiken. Zit het verschil in de vorm of de hoogte van de tepel, dan kan een lift worden toegevoegd. Volledige symmetrie valt niet te beloven, omdat natuurlijke borsten zelden precies gelijk zijn.