Видове гръдни импланти, форма и размер: как да изберете подходящите

Видове гръдни импланти накратко

Изборът на импланти не означава да намерите един „най-добър“ модел. Става дума за това няколко отделни параметъра да съответстват на тялото ви, на гръдната тъкан и на резултата, който си представяте. Всеки параметър променя как изглеждат гърдите, как се усещат и как се държат с времето.

Основните решения са формата на импланта, пълнежът, повърхността на обвивката, профилът и обемът, разположението на джоба и мястото на разреза. Таблицата дава кратък преглед, а всяка точка е обяснена по-подробно по-долу.

Кръгли или анатомични (капковидни) импланти

Кръгли импланти

Кръглите импланти са симетрични: обемът е разпределен равномерно от центъра към краищата. Те дават повече обем в горната част на гърдата и повдигнат, заоблен вид. Тъй като формата е еднаква от всички страни, кръглият имплант не изглежда неправилно, ако леко се завърти в джоба.

Кръгли импланти често се препоръчват, когато жената иска ясно видима промяна, има достатъчно собствена тъкан, която да покрие ръба на импланта, или иска по-изразено деколте. Поставени под мускула и в умерен размер, те също могат да изглеждат доста естествено.

Анатомични (капковидни) импланти

Анатомичните импланти са по-плътни в долната част и плавно се стесняват нагоре, следвайки контура на естествената гърда. Обикновено се обмислят при слаби пациентки с много малко гръдна тъкан, при тесен или дълъг гръден кош и в някои случаи на лека птоза или реконструкция.

Тези импланти имат текстурирана повърхност, за да запазват правилната си ориентация. Ако анатомичен имплант се завърти, формата на гърдата може видимо да се изкриви и да се наложи нова операция. Те обикновено са и по-твърди. Затова много хирурзи ги използват избирателно, а не като стандартен избор.

Силикон или физиологичен разтвор, гладка или текстурирана повърхност

Пълнежът

При повечето уголемявания на гърдите днес се използват импланти със силиконов гел. Съвременният кохезивен гел запазва формата си и на допир е по-близък до естествената гръдна тъкан, затова силиконът обикновено се предпочита за естествен вид. Имплантите с физиологичен разтвор са пълни със стерилна солена вода; те могат да са по-твърди, по-лесно да образуват гънки под тънка кожа и се използват по-рядко. Минималната възраст за всеки вид пълнеж се определя от регулаторните органи и може да се различава в отделните държави.

Повърхността на обвивката

Гладките импланти се движат свободно в джоба, което според много хора дава меко, естествено движение. Текстурираните импланти имат леко грапава повърхност, която се сцепва с околната тъкан и задържа импланта на място. Анатомичните импланти задължително са текстурирани, а кръглите могат да бъдат и от двата вида.

Регулаторните органи, включително Агенцията по храните и лекарствата на САЩ (FDA), посочват, че рядкият лимфом BIA-ALCL е свързан главно с текстурираните импланти. Това е една от причините днес гладките кръгли импланти да се използват толкова широко. Хирургът трябва да ви обясни каква е повърхността на конкретния предложен имплант и защо е избрана.

Профил и обем на импланта: правилният размер за вашето тяло

Какво означава профил

Профилът показва колко напред излиза имплантът спрямо ширината на основата си. Два импланта с еднакъв обем могат да изглеждат съвсем различно: имплантът с нисък профил е широк и плосък, а този с висок профил е по-тесен и излиза повече напред.

• Нисък профил: широка основа и умерена проекция, често подходящ при широк гръден кош.
• Среден профил: балансиран вариант, който подхожда на много пациентки.
• Висок и екстра висок профил: по-голяма проекция при по-тясна основа, често при тесен гръден кош или когато се търси повече обем без допълнителна ширина.

Как хирургът съобразява размера с тялото ви

Размерът се избира в милилитри, а не в чашки на сутиена, защото чашките се различават според марката и държавата. Хирургът преглежда гърдите и прави измервания: ширината на основата на гърдата, разстоянието между гърдите, еластичността на кожата, дебелината на тъканта, която ще покрие импланта, и положението на субмамарната гънка. По правило основата на импланта не бива да е по-широка от основата на собствената ви гърда.

Вашите желания са също толкова важни. Снимки на резултати, които харесвате, начинът ви на живот и спортът, както и това как искате да ви стоят дрехите, помагат на хирурга да предложи диапазон от подходящи обеми. Имплант, твърде голям за тъканта, може да разтегне кожата, ръбовете му да се виждат и с годините да ускори увисването.

Пробване на сайзъри

В много клиники можете да пробвате сайзъри – тестови импланти, които се поставят в специален сутиен под прилепнала блуза. Пред огледалото сравнявате няколко обема и виждате как всеки от тях променя силуета ви. В City Medical Centre консултацията включва моделиране на резултата, а размерът, формата и профилът се избират заедно с хирурга. Сайзърите дават добра обща представа, но окончателният вид зависи и от джоба, и от това как тъканта се наглася след операцията.

Увиснали гърди, тесен гръден кош или асиметрия

Ако гърдите са видимо увиснали, самият имплант може само да ги направи по-тежки; често уголемяването се съчетава с повдигане. При тесен гръден кош често се обмислят по-тясна основа и по-висок профил. Леката асиметрия е честа и хирургът може да използва импланти с различен обем или профил от двете страни, макар че пълна симетрия не може да бъде обещана.

Разположение на импланта: над мускула, под мускула или двуплоскостно

Имплантът може да бъде пред гръдния мускул, зад него или в комбинирано положение. Изборът зависи главно от това колко собствена тъкан ще покрие импланта.

• Над мускула (субгландуларно): имплантът е зад гръдната жлеза. Възстановяването често е малко по-леко, но при тънка тъкан ръбовете и гънките може да се виждат. Обикновено се обмисля при достатъчно гръдна тъкан.
• Под мускула (субмускулно): горната част на импланта е покрита от гръдния мускул, което омекотява горния ръб. Дискомфортът през първите дни обикновено е по-силен, а гърдата може леко да се помръдва при съкращаване на мускула.
• Двуплоскостно (dual plane): горната част на импланта е под мускула, а долната – под гръдната тъкан. Така се съчетават добро покритие отгоре и естествена долна извивка; много хирурзи го използват при слаби пациентки.

Разположението влияе и на прегледите на гърдите. Казвайте на рентгеновия лаборант за имплантите си преди всяка мамография, независимо от положението им.

Видове разрези и белези

Всяко уголемяване оставя белег; въпросът е къде ще бъде и колко ще се вижда. Хирургът избира достъпа според анатомията ви и вида и размера на импланта.

• В гънката под гърдата (инфрамамарно): най-честият достъп. Дава на хирурга добър контрол при оформянето на джоба, а белегът обикновено остава в естествената гънка.
• Около ареолата (периареоларно): белегът следва границата на по-тъмната кожа. Подходящ е само ако ареолата е достатъчно голяма и по-често може да повлияе на чувствителността на зърното.
• През подмишницата (трансаксиларно): на самата гърда няма белег, но достъпът е подходящ за по-малко видове импланти и дава по-ограничен пряк достъп.

Белезите обикновено са червени в началото и постепенно избледняват в продължение на шест до дванадесет месеца. Окончателният им вид зависи от кожата ви и от спазването на съветите за грижа. Как е организирана операцията, можете да прочетете на нашата страница за уголемяване на гърдите.

Колко издържат имплантите, прегледи и BIA-ALCL

Гръдните импланти не са за цял живот. Много жени носят едни и същи импланти 10–15 години и повече, но колкото по-дълго са поставени, толкова по-вероятно е да се наложи нова операция за смяна или отстраняване. Честите причини са капсуларна контрактура (когато съединителната тъкан около импланта се свива), разкъсване и промени в гърдите с възрастта, теглото или бременността.

• Пазете картата на импланта с модела, размера и серийния номер: може да ви потрябва при прегледи или бъдеща операция.
• Силиконов имплант може да протече без симптоми. Регулаторни органи като FDA препоръчват периодични образни изследвания, например ехография или ЯМР, за откриване на скрито разкъсване; лекарят ще ви каже на какъв интервал.
• Продължавайте редовните прегледи на гърдите и винаги казвайте на лекаря за имплантите си.

BIA-ALCL (анапластичен едроклетъчен лимфом, свързан с гръдни импланти) е рядко злокачествено заболяване на имунната система, което може да се развие в съединителната тъкан около импланта. Това не е рак на гърдата. Според FDA и NHS то засяга много малък брой хора с импланти, а рискът е по-висок при текстурирани, отколкото при гладки импланти. Типичният признак е нов оток или натрупване на течност около импланта, често години след операцията. Регулаторните органи не препоръчват отстраняване на имплантите при хора без симптоми, но всеки късен оток, бучка или болка трябва да бъдат прегледани от лекар.

Избор на импланти в City Medical Centre

City Medical Centre работи с пациенти от чужбина. Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн: можете да изпратите снимки по WhatsApp и да обсъдите формата, размера и разположението, които обмисляте. След като прегледа гърдите и оцени анатомията и очакванията ви, хирургът предлага подходящи варианти на импланти и обяснява защо препоръчва всеки от тях.

Лекарят посочва цената след оценката и тя се фиксира в договора. Личен координатор е до вас от първото съобщение до края на възстановяването, а контролните прегледи при пластичния хирург продължават и след операцията. Научете повече на страницата за уголемяване на гърдите.

Източници

• FDA — Types of breast implants
• FDA — Questions and answers about breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)
• NHS — Breast enlargement (implants)

Често задавани въпроси

Кои импланти изглеждат по-естествено – кръглите или капковидните?

И двата вида могат да изглеждат естествено, ако подхождат на тялото ви. Капковидните повтарят наклона на гърдата и може да помогнат на слаби пациентки с малко тъкан, а кръглите дават повече обем отгоре. При достатъчно покритие с мека тъкан и умерен размер кръглите импланти също често изглеждат естествено. Хирургът съветва след прегледа.

Как да избера размера на импланта?

Размерът се избира в милилитри, а не в чашки на сутиена. Хирургът измерва ширината на основата на гърдата, еластичността на кожата и дебелината на тъканта и предлага диапазон, подходящ за гръдния ви кош. Пробването на сайзъри и обсъждането на снимки на харесани резултати помагат да изберете обем в този диапазон.

Какво означава профил на импланта?

Профилът показва колко напред излиза имплантът спрямо ширината на основата му. При еднакъв обем имплантът с нисък профил е по-широк и по-плосък, а този с висок профил е по-тесен и излиза повече напред. Подходящият профил зависи главно от ширината на гръдния кош.

По-добри ли са силиконовите импланти от тези с физиологичен разтвор?

Имплантите със силиконов гел обикновено са по-меки и по-близки до естествената гръдна тъкан, затова по-често се избират за естетично уголемяване. Тези с физиологичен разтвор може да са по-твърди и по-лесно да образуват гънки. И двата вида носят сходни основни рискове, като капсуларна контрактура и нужда от бъдеща операция.

Трябва ли да се тревожа за BIA-ALCL?

BIA-ALCL е рядък лимфом, който се развива в съединителната тъкан около импланта, главно при текстурирани импланти. Регулаторните органи не съветват отстраняване на имплантите без симптоми. Потърсете лекар, ако забележите нов оток, бучка или болка около импланта, дори много години след операцията.

Могат ли имплантите да коригират асиметрия на гърдите?

Имплантите често могат да намалят разликата в размера на гърдите, защото хирургът може да използва различен обем или профил от двете страни. Когато разликата е във формата или в положението на зърното, може да се добави повдигане. Пълна симетрия не може да бъде обещана, тъй като естествените гърди рядко са еднакви.