Brystimplantater: typer, former og størrelser – sådan vælger du de rigtige

Brystimplantater i overblik

At vælge implantater handler ikke om at finde den ene ”bedste” model. Det handler om at tilpasse flere forskellige egenskaber til din krop, dit brystvæv og det resultat, du forestiller dig. Hver egenskab påvirker, hvordan brystet ser ud, hvordan det føles, og hvordan det ændrer sig over tid.

De vigtigste valg gælder implantatets form, fyld, skallens overflade, profil og volumen, lommens placering og snittet. Tabellen giver et hurtigt overblik; hvert punkt uddybes længere nede.

Runde eller anatomiske (dråbeformede) implantater

Runde implantater

Runde implantater er symmetriske: volumen er fordelt jævnt fra midten ud mod kanterne. De giver mere fylde i den øverste del af brystet og et løftet, rundt udseende. Da formen er den samme fra alle sider, ser et rundt implantat ikke forkert ud, hvis det drejer lidt i lommen.

Runde implantater foreslås ofte, når du ønsker en tydeligt synlig forandring, har nok eget væv til at dække implantatets kant eller gerne vil have mere kavalergang. Placeret bag musklen og i en moderat størrelse kan de også se meget naturlige ud.

Anatomiske (dråbeformede) implantater

Anatomiske implantater er tykkere forneden og skråner blødt opad, som omridset af et naturligt bryst. De overvejes typisk til slanke patienter med meget lidt brystvæv, til en smal eller lang brystkasse og i nogle tilfælde ved let hængende bryster eller rekonstruktion.

Disse implantater har en tekstureret overflade, så de bliver i den rigtige stilling. Hvis et anatomisk implantat drejer, kan brystets form blive synligt forvrænget, og en ny operation kan blive nødvendig. De er også som regel fastere. Derfor bruger mange kirurger dem målrettet frem for som standardvalg.

Silikone eller saltvand, glat eller tekstureret

Fyldet

De fleste brystforstørrelser udføres i dag med implantater af silikonegel. Moderne kohæsiv gel bevarer formen og føles mere som naturligt brystvæv, og derfor foretrækkes silikone oftest for et naturligt resultat. Implantater med saltvand er fyldt med sterilt saltvand; de kan føles fastere, lettere vise folder under tynd hud og bruges sjældnere. Minimumsalderen for hver type fyld fastsættes af myndighederne og kan variere mellem lande.

Skallens overflade

Glatte implantater bevæger sig frit i lommen, hvilket mange oplever som en blød, naturlig bevægelse. Teksturerede implantater har en let ru overflade, der hæfter sig til det omgivende væv og holder implantatet på plads. Anatomiske implantater skal have tekstur; runde findes i begge udgaver.

Myndigheder, herunder den amerikanske Food and Drug Administration (FDA), påpeger, at det sjældne lymfom BIA-ALCL især er forbundet med teksturerede implantater. Det er en af grundene til, at glatte runde implantater i dag bruges meget. Din kirurg bør forklare, hvilken overflade det foreslåede implantat har, og hvorfor den er valgt.

Profil og volumen: den rigtige størrelse til din krop

Hvad profil betyder

Profilen beskriver, hvor langt implantatet rager frem i forhold til bredden af dets bund. To implantater med samme volumen kan se meget forskellige ud: et med lav profil er bredt og fladt, mens et med høj profil er smallere og rager mere frem.

• Lav profil: bred bund og et blødt fremspring, ofte velegnet til en bred brystkasse.
• Moderat profil: en afbalanceret mulighed, der passer til mange patienter.
• Høj og ekstra høj profil: mere fremspring på en smallere bund, ofte ved smal brystkasse eller når der ønskes mere fylde uden ekstra bredde.

Sådan tilpasser kirurgen størrelsen til din krop

Størrelsen vælges i milliliter (cc), ikke i skålstørrelser, fordi skålstørrelser varierer mellem mærker og lande. Kirurgen undersøger brysterne og måler: bredden af brystets bund, afstanden mellem brysterne, hudens elasticitet, tykkelsen af det væv, der skal dække implantatet, og placeringen af folden under brystet. Implantatets bund bør som regel ikke være bredere end dit eget brysts bund.

Dine ønsker vejer lige så tungt. Billeder af resultater, du kan lide, din livsstil og din sport, og hvordan du ønsker, at tøjet skal sidde, hjælper kirurgen med at foreslå et interval af passende volumener. Et implantat, der er for stort til vævet, kan strække huden, give synlige kanter og fremskynde, at brystet synker med årene.

Prøv med sizers

Mange klinikker lader dig prøve sizers: prøveimplantater, der lægges i en særlig bh og bæres under en tætsiddende top. Foran spejlet kan du sammenligne flere volumener og se, hvordan hver enkelt ændrer din silhuet. På City Medical Centre indgår modellering af resultatet i konsultationen, og størrelse, form og profil vælges sammen med kirurgen. Sizers giver et godt helhedsindtryk, men det endelige udseende afhænger også af lommen og af, hvordan dit væv falder på plads efter operationen.

Hængende bryster, smal brystkasse eller asymmetri

Hvis brysterne hænger tydeligt, kan et implantat alene blot gøre dem tungere; ofte kombineres forstørrelsen derfor med et brystløft. Ved en smal brystkasse overvejes ofte en smallere bund og en højere profil. Let asymmetri er almindeligt, og kirurgen kan bruge forskellige volumener eller profiler i hver side, men perfekt symmetri kan ikke loves.

Placering: foran musklen, bag musklen eller dual plane

Implantatet kan ligge foran brystmusklen, bag den eller i en kombineret position. Valget afhænger især af, hvor meget eget væv der vil dække implantatet.

• Foran musklen (subglandulært): implantatet ligger bag brystkirtlen. Helingen er ofte lidt lettere, men ved tyndt væv kan kanter og folder blive synlige. Placeringen overvejes typisk, når der er nok brystvæv.
• Bag musklen (submuskulært): den øverste del af implantatet dækkes af brystmusklen, som blødgør den øverste kant. Ubehaget de første dage er som regel større, og brystet kan bevæge sig lidt, når musklen spændes.
• Dual plane: den øverste del af implantatet ligger under musklen og den nederste under brystkirtlen. Det kombinerer god dækning foroven med en naturlig nedre kurve, og mange kirurger bruger det til slanke patienter.

Placeringen påvirker også brystundersøgelser. Fortæl altid om dine implantater før hver mammografi, uanset hvilken placering der er valgt.

Snit og ar

Enhver brystforstørrelse efterlader et ar; spørgsmålet er, hvor det sidder, og hvor synligt det bliver. Kirurgen vælger adgangen ud fra din anatomi samt implantatets type og størrelse.

• I folden under brystet (inframammært): den mest brugte adgang. Den giver kirurgen god kontrol, når lommen dannes, og arret sidder som regel i den naturlige fold.
• Rundt om brystvortegården (periareolært): arret følger kanten af den mørkere hud. Det er kun muligt, hvis brystvortegården er stor nok, og kan oftere påvirke følesansen i brystvorten.
• Gennem armhulen (transaksillært): intet ar på selve brystet, men adgangen egner sig til færre implantattyper og giver mindre direkte adgang.

Arrene er som regel røde i starten og blegner gradvist over seks til tolv måneder. Hvordan de ender med at se ud, afhænger af din hud og af, at du følger rådene om efterbehandling. Du kan læse, hvordan indgrebet foregår, på vores side om brystforstørrelse.

Holdbarhed, kontroller og BIA-ALCL

Brystimplantater holder ikke hele livet. Mange beholder de samme implantater i 10 til 15 år eller længere, men jo længere de sidder, jo mere sandsynligt er det, at en ny operation bliver nødvendig for at udskifte eller fjerne dem. Almindelige årsager er kapselkontraktur, hvor arvævet strammer til omkring implantatet, brud og forandringer i brysterne med alder, vægt eller graviditet.

• Gem dit implantatkort med model, størrelse og serienummer: du kan få brug for det ved kontroller eller en senere operation.
• Et silikoneimplantat kan lække uden symptomer. Myndigheder som FDA anbefaler regelmæssig billeddiagnostik, for eksempel ultralyd eller MR-scanning, for at opdage et stille brud; din læge fortæller dig hvor ofte.
• Fortsæt med de almindelige brystundersøgelser, og fortæl altid lægen, at du har implantater.

BIA-ALCL (brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom) er en sjælden kræftform i immunsystemet, der kan opstå i arvævet omkring et implantat. Det er ikke brystkræft. Ifølge FDA og NHS udvikler kun et meget lille antal personer med implantater sygdommen, og risikoen er højere ved teksturerede end ved glatte implantater. Det typiske tegn er en ny hævelse eller væskeansamling omkring implantatet, ofte flere år efter operationen. Myndighederne anbefaler ikke at fjerne implantater hos personer uden symptomer, men enhver sen hævelse, knude eller smerte bør undersøges af en læge.

Valg af implantater på City Medical Centre

City Medical Centre arbejder med internationale patienter. Den første konsultation er gratis og kan foregå online: du kan sende billeder via WhatsApp og drøfte den form, størrelse og placering, du overvejer. Efter at have undersøgt brysterne og vurderet din anatomi og dine forventninger foreslår kirurgen passende implantatmuligheder og forklarer grundene til hvert valg.

Lægen oplyser prisen efter vurderingen, og den fastlægges i kontrakten. En personlig koordinator følger dig fra den første besked til afslutningen af helingen, og kontrollerne hos plastikkirurgen fortsætter efter operationen. Læs mere på siden om brystforstørrelse.

Kilder

• FDA — Types of breast implants
• FDA — Questions and answers about breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)
• NHS — Breast enlargement (implants)

Ofte stillede spørgsmål

Ser runde eller dråbeformede implantater mest naturlige ud?

Begge kan se naturlige ud, hvis de passer til din krop. Dråbeformede implantater følger brystets hældning og kan hjælpe slanke patienter med lidt væv, mens runde giver mere fylde foroven. Med tilstrækkelig dækning af blødt væv og en moderat størrelse ser runde implantater også ofte naturlige ud. Kirurgen rådgiver efter undersøgelsen.

Hvordan vælger jeg størrelsen på mine implantater?

Størrelsen vælges i milliliter, ikke i skålstørrelser. Kirurgen måler bredden af brystets bund, hudens elasticitet og vævets tykkelse og foreslår derefter et interval, der passer til din brystkasse. At prøve sizers og se billeder af resultater, du kan lide, hjælper dig med at vælge et volumen inden for dette interval.

Hvad betyder implantatets profil?

Profilen er, hvor langt implantatet rager frem i forhold til bundens bredde. Ved samme volumen er et implantat med lav profil bredere og fladere, mens et med høj profil er smallere og rager mere frem. Den rigtige profil afhænger især af, hvor bred din brystkasse er.

Er silikoneimplantater bedre end saltvandsimplantater?

Implantater med silikonegel føles som regel blødere og mere som naturligt brystvæv, og derfor vælges de oftere ved kosmetisk brystforstørrelse. Saltvandsimplantater kan føles fastere og lettere vise folder. De vigtigste risici, som kapselkontraktur og behovet for en senere operation, er de samme for begge typer.

Skal jeg være bekymret for BIA-ALCL?

BIA-ALCL er et sjældent lymfom, der opstår i arvævet omkring et implantat, især ved teksturerede implantater. Myndighederne fraråder at fjerne implantater hos personer uden symptomer. Kontakt en læge, hvis du bemærker en ny hævelse, en knude eller smerter omkring et implantat, også mange år efter operationen.

Kan implantater rette op på asymmetriske bryster?

Implantater kan ofte mindske en forskel i størrelse, fordi kirurgen kan bruge forskellige volumener eller profiler i hver side. Hvis forskellen ligger i formen eller i brystvortens højde, kan et løft føjes til. Fuldstændig symmetri kan ikke loves, da naturlige bryster sjældent er helt ens.