Bröstimplantat: typer, former och storlekar – så väljer du rätt

Bröstimplantat i korthet

Att välja implantat handlar inte om att hitta den enda ”bästa” modellen. Det handlar om att anpassa flera olika egenskaper till din kropp, din bröstvävnad och det resultat du har i tankarna. Varje egenskap påverkar hur bröstet ser ut, hur det känns och hur det förändras över tid.

De viktigaste valen gäller implantatets form, fyllning, skalets yta, profil och volym, fickans placering och snittet. Tabellen ger en snabb överblick; varje punkt förklaras mer ingående längre ned.

Runda eller anatomiska (droppformade) implantat

Runda implantat

Runda implantat är symmetriska: volymen är jämnt fördelad från mitten ut mot kanterna. De ger mer fyllighet i övre delen av bröstet och ett lyft, runt utseende. Eftersom formen är likadan från alla håll ser ett runt implantat inte fel ut om det vrider sig lite i fickan.

Runda implantat föreslås ofta när du vill ha en tydligt synlig förändring, har tillräckligt med egen vävnad för att täcka implantatets kant eller vill ha mer urringning. Placerade bakom muskeln och i måttlig storlek kan de också se mycket naturliga ut.

Anatomiska (droppformade) implantat

Anatomiska implantat är tjockare nedtill och sluttar mjukt uppåt, som konturen av ett naturligt bröst. De övervägs oftast för smala patienter med mycket lite bröstvävnad, för en smal eller lång bröstkorg och ibland vid lätt hängande bröst eller rekonstruktion.

De här implantaten har en texturerad yta för att stanna i rätt läge. Om ett anatomiskt implantat vrider sig kan bröstets form bli synligt förändrad, och en ny operation kan behövas. De är också oftast fastare. Därför använder många kirurger dem selektivt snarare än som standardval.

Silikon eller koksalt, slät eller texturerad yta

Fyllningen

De flesta bröstförstoringar görs i dag med implantat av silikongel. Modern kohesiv gel behåller formen och känns mer som naturlig bröstvävnad, och därför föredras silikon oftast för ett naturligt resultat. Implantat med koksaltlösning är fyllda med sterilt saltvatten; de kan kännas fastare, lättare visa veck under tunn hud och används mer sällan. Lägsta ålder för respektive fyllning bestäms av myndigheter och kan skilja sig mellan länder.

Skalets yta

Släta implantat rör sig fritt i fickan, vilket många upplever som en mjuk och naturlig rörelse. Texturerade implantat har en lätt sträv yta som fäster mot den omgivande vävnaden och håller implantatet på plats. Anatomiska implantat behöver textur; runda finns i båda varianterna.

Myndigheter, bland annat amerikanska Food and Drug Administration (FDA), påpekar att det sällsynta lymfomet BIA-ALCL främst är kopplat till texturerade implantat. Det är ett av skälen till att släta runda implantat i dag används i stor utsträckning. Din kirurg bör förklara vilken yta det föreslagna implantatet har och varför den valts.

Profil och volym: rätt storlek för din kropp

Vad profil betyder

Profilen beskriver hur långt implantatet skjuter fram i förhållande till bredden på dess bas. Två implantat med samma volym kan se mycket olika ut: ett med låg profil är brett och platt, medan ett med hög profil är smalare och skjuter fram mer.

• Låg profil: bred bas och mjuk projektion, ofta lämplig för en bred bröstkorg.
• Måttlig profil: ett balanserat alternativ som passar många patienter.
• Hög och extra hög profil: mer projektion på en smalare bas, ofta vid smal bröstkorg eller när du vill ha mer fyllighet utan extra bredd.

Hur kirurgen anpassar storleken till din kropp

Storleken väljs i milliliter (cc), inte i kupstorlek, eftersom kupor skiljer sig mellan märken och länder. Kirurgen undersöker brösten och mäter: bröstbasens bredd, avståndet mellan brösten, hudens elasticitet, tjockleken på vävnaden som ska täcka implantatet och bröstveckets läge. Implantatets bas bör i regel inte vara bredare än din egen bröstbas.

Dina önskemål väger lika tungt. Bilder på resultat du gillar, din livsstil och träning och hur du vill att kläderna ska sitta hjälper kirurgen att föreslå ett spann av lämpliga volymer. Ett implantat som är för stort för vävnaden kan tänja ut huden, ge synliga kanter och påskynda att bröstet sjunker med åren.

Prova med sizers

Många kliniker låter dig prova sizers: provimplantat som läggs i en särskild bh och bärs under en tajt tröja. Framför spegeln kan du jämföra flera volymer och se hur var och en förändrar din siluett. På City Medical Centre ingår modellering av resultatet i konsultationen, och storlek, form och profil väljs tillsammans med kirurgen. Sizers ger en bra helhetsbild, men det slutliga utseendet beror också på fickan och på hur vävnaden sätter sig efter operationen.

Hängande bröst, smal bröstkorg eller asymmetri

Om brösten hänger tydligt kan ett implantat ensamt bara göra dem tyngre; ofta kombineras förstoringen då med ett bröstlyft. Vid en smal bröstkorg övervägs ofta en smalare bas och en högre profil. Lätt asymmetri är vanligt, och kirurgen kan använda olika volymer eller profiler på varje sida, men perfekt symmetri kan inte utlovas.

Placering: framför muskeln, bakom muskeln eller dual plane

Implantatet kan ligga framför bröstmuskeln, bakom den eller i en kombinerad position. Valet beror främst på hur mycket egen vävnad som kommer att täcka implantatet.

• Framför muskeln (subglandulärt): implantatet ligger bakom bröstkörteln. Läkningen är ofta något lättare, men vid tunn vävnad kan kanter och veck synas. Placeringen övervägs oftast när det finns tillräckligt med bröstvävnad.
• Bakom muskeln (submuskulärt): implantatets övre del täcks av bröstmuskeln, vilket mjukar upp den övre kanten. Obehaget de första dagarna är oftast större, och bröstet kan röra sig lite när muskeln spänns.
• Dual plane: implantatets övre del ligger under muskeln och den nedre under bröstkörteln. Det ger god täckning upptill och en naturlig nedre kurva, och många kirurger använder det för smala patienter.

Placeringen påverkar också bröstundersökningar. Berätta alltid om dina implantat före varje mammografi, oavsett vilken placering som valts.

Snitt och ärr

Varje bröstförstoring lämnar ett ärr; frågan är var det hamnar och hur synligt det blir. Kirurgen väljer snitt utifrån din anatomi samt implantatets typ och storlek.

• I bröstvecket (inframammärt): det vanligaste snittet. Det ger kirurgen god kontroll när fickan skapas, och ärret hamnar oftast i det naturliga vecket.
• Runt vårtgården (periareolärt): ärret följer kanten av den mörkare huden. Det fungerar bara om vårtgården är tillräckligt stor och kan oftare påverka känseln i bröstvårtan.
• Via armhålan (transaxillärt): inget ärr på själva bröstet, men snittet passar färre implantattyper och ger mindre direkt åtkomst.

Ärren är ofta röda i början och bleknar gradvis under sex till tolv månader. Hur de till slut ser ut beror på din hud och på att du följer eftervårdsråden. Du kan läsa hur ingreppet går till på vår sida om bröstförstoring.

Hur länge implantat håller, kontroller och BIA-ALCL

Bröstimplantat håller inte livet ut. Många har samma implantat i 10 till 15 år eller längre, men ju längre de sitter kvar, desto troligare är det att en ny operation behövs för att byta eller ta bort dem. Vanliga skäl är kapselkontraktur, då ärrvävnaden drar ihop sig runt implantatet, att implantatet brister och förändringar i brösten med ålder, vikt eller graviditet.

• Spara ditt implantatkort med modell, storlek och serienummer: du kan behöva det vid kontroller eller en framtida operation.
• Ett silikonimplantat kan läcka utan symtom. Myndigheter som FDA rekommenderar regelbunden bilddiagnostik, till exempel ultraljud eller magnetkamera, för att upptäcka en tyst ruptur; din läkare berättar hur ofta.
• Fortsätt gå på vanliga bröstundersökningar och berätta alltid för läkaren att du har implantat.

BIA-ALCL (bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom) är en sällsynt cancer i immunsystemet som kan uppstå i ärrvävnaden runt ett implantat. Det är inte bröstcancer. Enligt FDA och NHS drabbas bara ett mycket litet antal personer med implantat, och risken är högre med texturerade implantat än med släta. Det typiska tecknet är en ny svullnad eller vätskeansamling runt implantatet, ofta flera år efter operationen. Myndigheter rekommenderar inte att implantat tas bort hos personer utan symtom, men varje sen svullnad, knöl eller smärta bör undersökas av läkare.

Välj dina implantat på City Medical Centre

City Medical Centre tar emot internationella patienter. Den första konsultationen är kostnadsfri och kan ske online: du kan skicka bilder via WhatsApp och diskutera den form, storlek och placering du funderar på. Efter att ha undersökt brösten och bedömt din anatomi och dina förväntningar föreslår kirurgen lämpliga implantatalternativ och förklarar skälen bakom varje val.

Läkaren anger priset efter bedömningen, och det fastställs i avtalet. En personlig koordinator följer dig från det första meddelandet till slutet av läkningen, och kontrollerna hos plastikkirurgen fortsätter efter operationen. Läs mer på sidan om bröstförstoring.

Källor

• FDA — Types of breast implants
• FDA — Questions and answers about breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)
• NHS — Breast enlargement (implants)

Vanliga frågor

Ser runda eller droppformade implantat mest naturliga ut?

Båda kan se naturliga ut om de passar din kropp. Droppformade implantat följer bröstets lutning och kan hjälpa smala patienter med lite vävnad, medan runda ger mer fyllighet upptill. Med tillräcklig täckning av mjukvävnad och måttlig storlek ser även runda implantat ofta naturliga ut. Kirurgen ger råd efter undersökningen.

Hur väljer jag storlek på mina implantat?

Storleken väljs i milliliter, inte i kupstorlek. Kirurgen mäter bröstbasens bredd, hudens elasticitet och vävnadens tjocklek och föreslår sedan ett spann som passar din bröstkorg. Att prova sizers och titta på bilder av resultat du gillar hjälper dig att välja en volym inom det spannet.

Vad betyder implantatets profil?

Profilen visar hur långt implantatet skjuter fram i förhållande till basens bredd. Vid samma volym är ett implantat med låg profil bredare och plattare, medan ett med hög profil är smalare och skjuter fram mer. Rätt profil beror främst på hur bred din bröstkorg är.

Är silikonimplantat bättre än koksaltimplantat?

Implantat med silikongel känns oftast mjukare och mer som naturlig bröstvävnad, och därför väljs de oftare vid estetisk bröstförstoring. Koksaltimplantat kan kännas fastare och lättare visa veck. De viktigaste riskerna, som kapselkontraktur och behov av framtida operation, är likartade för båda typerna.

Behöver jag oroa mig för BIA-ALCL?

BIA-ALCL är ett sällsynt lymfom som uppstår i ärrvävnaden runt ett implantat, främst vid texturerade implantat. Myndigheter avråder från att ta bort implantat hos personer utan symtom. Sök läkare om du märker en ny svullnad, en knöl eller smärta runt ett implantat, även många år efter operationen.

Kan implantat rätta till asymmetriska bröst?

Implantat kan ofta minska en storleksskillnad, eftersom kirurgen kan använda olika volymer eller profiler på varje sida. Om skillnaden gäller formen eller bröstvårtans höjd kan ett lyft läggas till. Fullständig symmetri kan inte utlovas, eftersom naturliga bröst sällan är helt lika.