Implantati za grudi: vrste, oblici i veličine – kako odabrati prave

Mogućnosti implantata za grudi na prvi pogled

Odabir implantata ne znači pronaći jedan „najbolji” model. Riječ je o usklađivanju nekoliko zasebnih parametara s Vašim tijelom, tkivom dojke i rezultatom koji zamišljate. Svaki parametar mijenja izgled dojke, osjećaj na dodir i njezino ponašanje s vremenom.

Glavne odluke odnose se na oblik implantata, punjenje, površinu ovojnice, profil i volumen, položaj džepa i rez. Tablica daje kratak pregled, a svaka je točka detaljnije objašnjena u nastavku.

Okrugli ili anatomski implantati (u obliku kapi)

Okrugli implantati

Okrugli implantati su simetrični: volumen je ravnomjerno raspoređen od sredine prema rubovima. Daju više punoće gornjem dijelu dojke i podignut, zaobljen izgled. Budući da je oblik isti sa svih strana, okrugli implantat ne izgleda loše ako se u džepu malo zakrene.

Okrugli implantati često se predlažu kada želite jasno vidljivu promjenu, kada imate dovoljno vlastitog tkiva da prekrije rub implantata ili kada želite izraženiji dekolte. Postavljeni ispod mišića i u umjerenoj veličini mogu izgledati i vrlo prirodno.

Anatomski implantati (u obliku kapi)

Anatomski implantati deblji su u donjem dijelu i blago se stanjuju prema gore, prateći obris prirodne dojke. Obično se razmatraju kod vitkih pacijentica s vrlo malo tkiva dojke, kod uskog ili dugog prsnog koša te ponekad kod blagog spuštanja dojki ili rekonstrukcije.

Ti implantati imaju teksturiranu površinu kako bi ostali u pravilnom položaju. Ako se anatomski implantat okrene, oblik dojke može se vidljivo iskriviti i može biti potrebna nova operacija. Obično su i čvršći. Zato ih mnogi kirurzi koriste ciljano, a ne kao standardni izbor.

Silikon ili fiziološka otopina, glatka ili teksturirana površina

Punjenje

Većina povećanja grudi danas se izvodi implantatima od silikonskog gela. Suvremeni kohezivni gel zadržava oblik i na dodir je sličniji prirodnom tkivu dojke, zato se za prirodan rezultat obično odabire silikon. Implantati s fiziološkom otopinom punjeni su sterilnom slanom vodom; mogu biti čvršći, ispod tanke kože lakše pokazati nabore i koriste se rjeđe. Najmanju dob za pojedinu vrstu punjenja određuju regulatorna tijela i ona se može razlikovati od zemlje do zemlje.

Površina ovojnice

Glatki implantati slobodno se pomiču u džepu, što mnoge osobe doživljavaju kao mekan, prirodan pokret. Teksturirani implantati imaju blago hrapavu površinu koja prianja uz okolno tkivo i drži implantat na mjestu. Anatomski implantati moraju biti teksturirani, a okrugli postoje u obje izvedbe.

Regulatorna tijela, među njima i američka Food and Drug Administration (FDA), navode da je rijedak limfom BIA-ALCL povezan uglavnom s teksturiranim implantatima. To je jedan od razloga zašto se danas često koriste glatki okrugli implantati. Vaš kirurg treba Vam objasniti kakvu površinu ima predloženi implantat i zašto je odabrana.

Profil i volumen: prava veličina za Vaše tijelo

Što znači profil

Profil opisuje koliko implantat strši prema naprijed u odnosu na širinu svoje baze. Dva implantata istog volumena mogu izgledati vrlo različito: implantat niskog profila širok je i plosnat, a implantat visokog profila uži je i više strši.

• Nizak profil: široka baza i blaga projekcija, često prikladan za širok prsni koš.
• Umjeren profil: uravnotežena mogućnost koja odgovara mnogim pacijenticama.
• Visok i ekstra visok profil: veća projekcija na užoj bazi, često kod uskog prsnog koša ili kada se želi više punoće bez dodatne širine.

Kako kirurg usklađuje veličinu s Vašim tijelom

Veličina se odabire u mililitrima (cc), a ne u veličinama košarice, jer se košarice razlikuju ovisno o proizvođaču i zemlji. Kirurg pregledava dojke i mjeri: širinu baze dojke, razmak između dojki, elastičnost kože, debljinu tkiva koje će prekriti implantat i položaj pregiba ispod dojke. U pravilu baza implantata ne bi smjela biti šira od baze Vaše dojke.

Vaše želje jednako su važne. Fotografije rezultata koji Vam se sviđaju, Vaš način života i sport te kako želite da Vam odjeća stoji pomažu kirurgu predložiti raspon prikladnih volumena. Implantat prevelik za tkivo može rastegnuti kožu, pokazati vidljive rubove i s godinama ubrzati spuštanje dojke.

Isprobavanje sizera

Mnoge klinike omogućuju isprobavanje sizera: probnih implantata koji se stavljaju u poseban grudnjak i nose ispod pripijene majice. Pred ogledalom možete usporediti nekoliko volumena i vidjeti kako svaki mijenja Vašu siluetu. U City Medical Centreu konzultacije uključuju modeliranje rezultata, a veličina, oblik i profil odabiru se zajedno s kirurgom. Sizeri daju dobru opću predodžbu, no konačni izgled ovisi i o džepu te o tome kako se tkivo slegne nakon operacije.

Spuštene dojke, uzak prsni koš ili asimetrija

Ako su dojke izrazito spuštene, sam implantat može ih samo otežati; povećanje se tada često kombinira s podizanjem. Kod uskog prsnog koša često se razmatraju uža baza i viši profil. Blaga asimetrija je česta i kirurg može na svakoj strani upotrijebiti različit volumen ili profil, no savršena simetrija ne može se obećati.

Položaj implantata: ispred mišića, iza mišića ili dual plane

Implantat može biti ispred prsnog mišića, iza njega ili u kombiniranom položaju. Izbor ponajviše ovisi o tome koliko će vlastitog tkiva prekrivati implantat.

• Ispred mišića (subglandularno): implantat leži iza žlijezde dojke. Oporavak je često nešto lakši, ali kod tankog tkiva mogu se vidjeti rubovi i nabori. Razmatra se kada ima dovoljno tkiva dojke.
• Iza mišića (submuskularno): gornji dio implantata prekriva prsni mišić, što ublažava gornji rub. Nelagoda prvih dana obično je veća, a dojka se može malo pomaknuti kad se mišić stegne.
• Dual plane: gornji dio implantata leži ispod mišića, a donji ispod žlijezde. Spaja dobru pokrivenost u gornjem dijelu s prirodnom donjom krivuljom, a mnogi ga kirurzi koriste kod vitkih pacijentica.

Položaj utječe i na preglede dojki. Prije svake mamografije uvijek napomenite da imate implantate, bez obzira na njihov položaj.

Vrste reza i ožiljci

Svako povećanje grudi ostavlja ožiljak; pitanje je gdje se nalazi i koliko je vidljiv. Kirurg odabire pristup prema Vašoj anatomiji te vrsti i veličini implantata.

• U pregibu ispod dojke (inframamarno): najčešći pristup. Kirurgu daje dobru kontrolu pri oblikovanju džepa, a ožiljak se obično nalazi u prirodnom pregibu.
• Oko areole (periareolarno): ožiljak prati rub tamnije kože. Moguć je samo kod dovoljno velike areole i češće može utjecati na osjet bradavice.
• Kroz pazuh (transaksilarno): nema ožiljka na samoj dojci, ali je prikladan za manje vrsta implantata i daje manje izravan pristup.

Ožiljci su u početku obično crvenkasti i postupno blijede tijekom šest do dvanaest mjeseci. Njihov konačni izgled ovisi o Vašoj koži i o pridržavanju uputa za njegu. Kako je zahvat organiziran, pročitajte na našoj stranici o povećanju grudi.

Koliko traju implantati, kontrole i BIA-ALCL

Implantati za grudi nisu doživotni. Mnoge osobe imaju iste implantate 10 do 15 godina ili dulje, ali što su dulje u tijelu, to je vjerojatnije da će biti potrebna nova operacija za njihovu zamjenu ili uklanjanje. Česti razlozi su kapsularna kontraktura, kod koje se ožiljkasto tkivo steže oko implantata, puknuće te promjene dojki zbog dobi, tjelesne težine ili trudnoće.

• Sačuvajte karticu implantata s modelom, veličinom i serijskim brojem: može Vam trebati na kontrolama ili pri budućoj operaciji.
• Silikonski implantat može popustiti bez simptoma. Regulatorna tijela poput FDA-a preporučuju povremene slikovne pretrage, primjerice ultrazvuk ili magnetsku rezonanciju, kako bi se otkrilo tiho puknuće; liječnik će Vam reći koliko često.
• Nastavite s redovitim pregledima dojki i uvijek recite liječniku da imate implantate.

BIA-ALCL (anaplastični limfom velikih stanica povezan s implantatima dojke) rijedak je rak imunosnog sustava koji se može razviti u ožiljkastom tkivu oko implantata. To nije rak dojke. Prema FDA-u i NHS-u, razvije ga samo vrlo mali broj osoba s implantatima, a rizik je veći kod teksturiranih nego kod glatkih implantata. Tipičan znak je nova oteklina ili nakupljanje tekućine oko implantata, često godinama nakon operacije. Regulatorna tijela ne preporučuju uklanjanje implantata osobama bez simptoma, ali svaku kasnu oteklinu, kvržicu ili bol treba pregledati liječnik.

Odabir implantata u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva. Prve konzultacije su besplatne i mogu se održati online: fotografije možete poslati putem WhatsAppa i razgovarati o obliku, veličini i položaju koje razmatrate. Nakon pregleda dojki i procjene Vaše anatomije i očekivanja, kirurg predlaže prikladne mogućnosti implantata i objašnjava razloge svakog izbora.

Liječnik navodi cijenu nakon procjene, a ona se utvrđuje u ugovoru. Osobni koordinator prati Vas od prve poruke do kraja oporavka, a kontrole kod plastičnog kirurga nastavljaju se i nakon operacije. Više saznajte na stranici o povećanju grudi.

Izvori

• FDA — Types of breast implants
• FDA — Questions and answers about breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)
• NHS — Breast enlargement (implants)

Česta pitanja

Jesu li prirodniji okrugli implantati ili implantati u obliku kapi?

Obje vrste mogu izgledati prirodno ako odgovaraju Vašem tijelu. Implantati u obliku kapi prate nagib dojke i mogu pomoći vitkim pacijenticama s malo tkiva, dok okrugli daju više punoće u gornjem dijelu. Uz dovoljnu pokrivenost mekim tkivom i umjerenu veličinu i okrugli često izgledaju prirodno. Kirurg savjetuje nakon pregleda.

Kako odabrati veličinu implantata?

Veličina se odabire u mililitrima, a ne u veličinama košarice. Kirurg mjeri širinu baze dojke, elastičnost kože i debljinu tkiva te predlaže raspon koji odgovara Vašem prsnom košu. Isprobavanje sizera i razgovor o fotografijama rezultata koji Vam se sviđaju pomažu odabrati volumen unutar tog raspona.

Što znači profil implantata?

Profil pokazuje koliko implantat strši prema naprijed u odnosu na širinu baze. Pri istom volumenu implantat niskog profila širi je i plosnatiji, a implantat visokog profila uži je i više strši. Pravi profil ponajviše ovisi o širini Vašeg prsnog koša.

Jesu li silikonski implantati bolji od onih s fiziološkom otopinom?

Implantati od silikonskog gela obično su mekši i sličniji prirodnom tkivu dojke, zato se češće odabiru za estetsko povećanje. Implantati s fiziološkom otopinom mogu biti čvršći i lakše pokazati nabore. Glavni rizici, poput kapsularne kontrakture i potrebe za budućom operacijom, slični su kod obje vrste.

Trebam li se brinuti zbog BIA-ALCL-a?

BIA-ALCL je rijedak limfom koji nastaje u ožiljkastom tkivu oko implantata, uglavnom kod teksturiranih implantata. Regulatorna tijela ne savjetuju uklanjanje implantata bez simptoma. Javite se liječniku ako primijetite novu oteklinu, kvržicu ili bol oko implantata, čak i mnogo godina nakon operacije.

Mogu li implantati ispraviti asimetriju dojki?

Implantati često mogu smanjiti razliku u veličini jer kirurg na svakoj strani može upotrijebiti različit volumen ili profil. Ako je razlika u obliku ili visini bradavice, može se dodati podizanje. Potpuna simetrija ne može se obećati jer prirodne dojke rijetko su potpuno jednake.