Brystimplantater: typer, former og størrelser – slik velger du riktig

Brystimplantater i korte trekk

Å velge implantater handler ikke om å finne den ene «beste» modellen. Det handler om å tilpasse flere ulike egenskaper til kroppen din, brystvevet ditt og resultatet du ser for deg. Hver egenskap påvirker hvordan brystet ser ut, hvordan det kjennes og hvordan det endrer seg over tid.

De viktigste valgene gjelder implantatets form, fyll, skallets overflate, profil og volum, lommens plassering og snittet. Tabellen gir en rask oversikt; hvert punkt forklares nærmere lenger ned.

Runde eller anatomiske (dråpeformede) implantater

Runde implantater

Runde implantater er symmetriske: volumet er jevnt fordelt fra midten og ut mot kantene. De gir mer fylde øverst i brystet og et løftet, rundt utseende. Siden formen er lik fra alle sider, ser et rundt implantat ikke feil ut om det roterer litt i lommen.

Runde implantater foreslås ofte når du ønsker en tydelig synlig endring, har nok eget vev til å dekke kanten av implantatet eller vil ha mer utringning. Plassert bak muskelen og i moderat størrelse kan de også se svært naturlige ut.

Anatomiske (dråpeformede) implantater

Anatomiske implantater er tykkere nederst og skrår mykt oppover, slik omrisset av et naturlig bryst gjør. De vurderes vanligvis for slanke pasienter med svært lite brystvev, for en smal eller lang brystkasse og i noen tilfeller ved lett hengende bryster eller rekonstruksjon.

Disse implantatene har en teksturert overflate slik at de holder seg i riktig stilling. Roterer et anatomisk implantat, kan brystformen bli synlig skjev, og en ny operasjon kan bli nødvendig. De er også som regel fastere. Derfor bruker mange kirurger dem målrettet og ikke som standardvalg.

Silikon eller saltvann, glatt eller teksturert

Fyllet

De fleste brystforstørrelser gjøres i dag med implantater av silikongel. Moderne kohesiv gel holder formen og kjennes mer som naturlig brystvev, og derfor foretrekkes silikon oftest for et naturlig resultat. Implantater med saltvann er fylt med sterilt saltvann; de kan kjennes fastere, lettere vise folder under tynn hud og brukes sjeldnere. Minstealderen for hver type fyll fastsettes av myndighetene og kan variere mellom land.

Skallets overflate

Glatte implantater beveger seg fritt i lommen, noe mange opplever som en myk og naturlig bevegelse. Teksturerte implantater har en litt ru overflate som fester seg til vevet rundt og holder implantatet på plass. Anatomiske implantater må ha tekstur; runde finnes i begge varianter.

Myndigheter, blant annet amerikanske Food and Drug Administration (FDA), påpeker at det sjeldne lymfomet BIA-ALCL hovedsakelig er knyttet til teksturerte implantater. Det er en av grunnene til at glatte runde implantater brukes mye i dag. Kirurgen din bør forklare hvilken overflate det foreslåtte implantatet har, og hvorfor den er valgt.

Profil og volum: riktig størrelse for kroppen din

Hva profil betyr

Profilen beskriver hvor langt implantatet stikker frem i forhold til bredden på bunnen. To implantater med samme volum kan se svært forskjellige ut: et med lav profil er bredt og flatt, mens et med høy profil er smalere og stikker mer frem.

• Lav profil: bred bunn og mykt fremspring, ofte egnet for en bred brystkasse.
• Moderat profil: et balansert alternativ som passer mange pasienter.
• Høy og ekstra høy profil: mer fremspring på en smalere bunn, ofte ved smal brystkasse eller når du ønsker mer fylde uten ekstra bredde.

Slik tilpasser kirurgen størrelsen til kroppen din

Størrelsen velges i milliliter (cc), ikke i skålstørrelse, fordi skålstørrelser varierer mellom merker og land. Kirurgen undersøker brystene og måler: bredden på brystets bunn, avstanden mellom brystene, hudens elastisitet, tykkelsen på vevet som skal dekke implantatet og plasseringen av folden under brystet. Implantatets bunn bør som regel ikke være bredere enn bunnen på ditt eget bryst.

Ønskene dine teller like mye. Bilder av resultater du liker, livsstilen og treningen din og hvordan du vil at klærne skal sitte, hjelper kirurgen å foreslå et spenn av passende volum. Et implantat som er for stort for vevet, kan strekke huden, gi synlige kanter og gjøre at brystet synker raskere med årene.

Prøv med sizers

Mange klinikker lar deg prøve sizers: prøveimplantater som legges i en spesiell BH og brukes under en tettsittende topp. Foran speilet kan du sammenligne flere volum og se hvordan hvert av dem endrer silhuetten din. Ved City Medical Centre inngår modellering av resultatet i konsultasjonen, og størrelse, form og profil velges sammen med kirurgen. Sizers gir et godt helhetsinntrykk, men det endelige utseendet avhenger også av lommen og av hvordan vevet ditt setter seg etter operasjonen.

Hengende bryster, smal brystkasse eller asymmetri

Henger brystene tydelig, kan et implantat alene bare gjøre dem tyngre; ofte kombineres forstørrelsen da med et brystløft. Ved smal brystkasse vurderes ofte en smalere bunn og en høyere profil. Lett asymmetri er vanlig, og kirurgen kan bruke ulike volum eller profiler på hver side, men perfekt symmetri kan ikke loves.

Plassering: foran muskelen, bak muskelen eller dual plane

Implantatet kan ligge foran brystmuskelen, bak den eller i en kombinert posisjon. Valget avhenger først og fremst av hvor mye eget vev som vil dekke implantatet.

• Foran muskelen (subglandulært): implantatet ligger bak brystkjertelen. Tilhelingen er ofte litt lettere, men med tynt vev kan kanter og folder synes. Plasseringen vurderes vanligvis når det er nok brystvev.
• Bak muskelen (submuskulært): den øvre delen av implantatet dekkes av brystmuskelen, noe som myker opp den øvre kanten. Ubehaget de første dagene er som regel større, og brystet kan bevege seg litt når muskelen strammes.
• Dual plane: den øvre delen av implantatet ligger under muskelen og den nedre under brystkjertelen. Det gir god dekning øverst og en naturlig nedre kurve, og mange kirurger bruker det for slanke pasienter.

Plasseringen påvirker også brystundersøkelser. Si alltid fra om implantatene dine før hver mammografi, uansett hvilken plassering som er valgt.

Snitt og arr

Enhver brystforstørrelse etterlater et arr; spørsmålet er hvor det havner og hvor synlig det blir. Kirurgen velger tilgang ut fra anatomien din og implantatets type og størrelse.

• I folden under brystet (inframammært): den vanligste tilgangen. Den gir kirurgen god kontroll når lommen lages, og arret havner som regel i den naturlige folden.
• Rundt areola (periareolært): arret følger kanten av den mørkere huden. Det er bare mulig når areola er stor nok, og kan oftere påvirke følelsen i brystvorten.
• Gjennom armhulen (transaksillært): ikke noe arr på selve brystet, men tilgangen passer for færre implantattyper og gir mindre direkte tilgang.

Arrene er vanligvis røde i begynnelsen og blekner gradvis over seks til tolv måneder. Hvordan de ender opp med å se ut, avhenger av huden din og av at du følger rådene om etterbehandling. Du kan lese hvordan inngrepet foregår på vår side om brystforstørrelse.

Hvor lenge implantater varer, kontroller og BIA-ALCL

Brystimplantater varer ikke livet ut. Mange har de samme implantatene i 10 til 15 år eller lenger, men jo lenger de sitter, desto mer sannsynlig er det at en ny operasjon blir nødvendig for å bytte eller fjerne dem. Vanlige årsaker er kapselkontraktur, der arrvevet strammer seg rundt implantatet, ruptur og endringer i brystene med alder, vekt eller graviditet.

• Ta vare på implantatkortet med modell, størrelse og serienummer: du kan få bruk for det ved kontroller eller en senere operasjon.
• Et silikonimplantat kan lekke uten symptomer. Myndigheter som FDA anbefaler jevnlig bildediagnostikk, for eksempel ultralyd eller MR, for å oppdage en stille ruptur; legen din forteller hvor ofte.
• Fortsett med de vanlige brystundersøkelsene, og si alltid fra til legen at du har implantater.

BIA-ALCL (brystimplantat-assosiert anaplastisk storcellet lymfom) er en sjelden kreftform i immunsystemet som kan oppstå i arrvevet rundt et implantat. Det er ikke brystkreft. Ifølge FDA og NHS utvikler bare et svært lite antall personer med implantater sykdommen, og risikoen er høyere med teksturerte enn med glatte implantater. Det typiske tegnet er en ny hevelse eller væskeansamling rundt implantatet, ofte flere år etter operasjonen. Myndighetene anbefaler ikke å fjerne implantater hos personer uten symptomer, men enhver sen hevelse, kul eller smerte bør undersøkes av lege.

Velg implantater ved City Medical Centre

City Medical Centre tar imot internasjonale pasienter. Den første konsultasjonen er gratis og kan skje på nett: du kan sende bilder via WhatsApp og diskutere formen, størrelsen og plasseringen du vurderer. Etter å ha undersøkt brystene og vurdert anatomien og forventningene dine foreslår kirurgen passende implantatalternativer og forklarer grunnene til hvert valg.

Legen oppgir prisen etter vurderingen, og den fastsettes i kontrakten. En personlig koordinator følger deg fra den første meldingen til slutten av tilhelingen, og kontrollene hos plastikkirurgen fortsetter etter operasjonen. Les mer på siden om brystforstørrelse.

Kilder

• FDA — Types of breast implants
• FDA — Questions and answers about breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)
• NHS — Breast enlargement (implants)

Ofte stilte spørsmål

Ser runde eller dråpeformede implantater mest naturlige ut?

Begge kan se naturlige ut når de passer kroppen din. Dråpeformede implantater følger brystets helling og kan hjelpe slanke pasienter med lite vev, mens runde gir mer fylde øverst. Med nok dekning av bløtvev og moderat størrelse ser også runde implantater ofte naturlige ut. Kirurgen gir råd etter undersøkelsen.

Hvordan velger jeg størrelse på implantatene?

Størrelsen velges i milliliter, ikke i skålstørrelse. Kirurgen måler bredden på brystets bunn, hudens elastisitet og vevets tykkelse og foreslår deretter et spenn som passer brystkassen din. Å prøve sizers og se på bilder av resultater du liker, hjelper deg å velge et volum innenfor dette spennet.

Hva betyr implantatets profil?

Profilen viser hvor langt implantatet stikker frem i forhold til bredden på bunnen. Ved samme volum er et implantat med lav profil bredere og flatere, mens et med høy profil er smalere og stikker mer frem. Riktig profil avhenger særlig av hvor bred brystkassen din er.

Er silikonimplantater bedre enn saltvannsimplantater?

Implantater med silikongel kjennes som regel mykere og mer som naturlig brystvev, og derfor velges de oftere ved kosmetisk brystforstørrelse. Saltvannsimplantater kan kjennes fastere og lettere vise folder. De viktigste risikoene, som kapselkontraktur og behov for senere operasjon, er like for begge typer.

Bør jeg bekymre meg for BIA-ALCL?

BIA-ALCL er et sjeldent lymfom som oppstår i arrvevet rundt et implantat, særlig ved teksturerte implantater. Myndighetene fraråder å fjerne implantater hos personer uten symptomer. Oppsøk lege hvis du merker en ny hevelse, en kul eller smerter rundt et implantat, også mange år etter operasjonen.

Kan implantater rette opp asymmetriske bryster?

Implantater kan ofte redusere en forskjell i størrelse, fordi kirurgen kan bruke ulike volum eller profiler på hver side. Ligger forskjellen i formen eller i høyden på brystvorten, kan et løft legges til. Full symmetri kan ikke loves, siden naturlige bryster sjelden er helt like.