Prsní implantáty: typy, tvary a velikosti a jak vybrat ty správné

Prsní implantáty v přehledu

Výběr implantátů není o nalezení jediného „nejlepšího“ modelu. Jde o to sladit několik samostatných parametrů s vaším tělem, prsní tkání a výsledkem, který si představujete. Každý parametr mění, jak prs vypadá, jak působí na dotek a jak se chová v průběhu času.

Hlavní rozhodnutí se týkají tvaru implantátu, náplně, povrchu obalu, profilu a objemu, uložení kapsy a řezu. Tabulka nabízí stručný přehled; každý bod je podrobněji vysvětlen níže.

Kulaté, nebo anatomické (kapkovité) implantáty

Kulaté implantáty

Kulaté implantáty jsou souměrné: objem je rozložen rovnoměrně od středu k okrajům. Dodávají horní části prsu více plnosti a zvednutý, zaoblený vzhled. Protože je tvar ze všech stran stejný, kulatý implantát nevypadá špatně, ani když se v kapse mírně pootočí.

Kulaté implantáty se často doporučují, když chcete výrazně viditelnou změnu, máte dostatek vlastní tkáně k zakrytí okraje implantátu nebo si přejete výraznější výstřih. Při uložení pod sval a ve střední velikosti mohou také vypadat velmi přirozeně.

Anatomické (kapkovité) implantáty

Anatomické implantáty jsou dole silnější a směrem nahoru se jemně zužují, podobně jako obrys přirozeného prsu. Zvažují se obvykle u štíhlých pacientek s velmi malým množstvím prsní tkáně, u úzkého nebo dlouhého hrudníku a v některých případech u mírného poklesu prsou nebo při rekonstrukci.

Tyto implantáty mají texturovaný povrch, aby zůstaly ve správné poloze. Pokud se anatomický implantát otočí, tvar prsu se může viditelně zdeformovat a může být nutná další operace. Bývají také pevnější. Proto je mnoho chirurgů používá cíleně, a ne jako výchozí volbu.

Silikon, nebo fyziologický roztok, hladký, nebo texturovaný povrch

Náplň

Většina zvětšení prsou se dnes provádí s implantáty ze silikonového gelu. Moderní kohezivní gel drží tvar a na dotek se více podobá přirozené prsní tkáni, proto se pro přirozený výsledek obvykle upřednostňuje silikon. Implantáty s fyziologickým roztokem jsou plněny sterilní slanou vodou; mohou působit pevněji, pod tenkou kůží snáze ukazovat zvlnění a používají se méně často. Minimální věk pro jednotlivé typy náplně stanovují úřady a v různých zemích se může lišit.

Povrch obalu

Hladké implantáty se v kapse volně pohybují, což mnoho lidí vnímá jako měkký a přirozený pohyb. Texturované implantáty mají mírně drsný povrch, který přilne k okolní tkáni a drží implantát na místě. Anatomické implantáty musí být texturované; kulaté existují v obou provedeních.

Regulační úřady, včetně americké Food and Drug Administration (FDA), upozorňují, že vzácný lymfom BIA-ALCL souvisí především s texturovanými implantáty. To je jeden z důvodů, proč se dnes hojně používají hladké kulaté implantáty. Váš chirurg by vám měl vysvětlit, jaký povrch má navrhovaný implantát a proč byl zvolen.

Profil a objem: správná velikost pro vaše tělo

Co znamená profil

Profil popisuje, jak daleko implantát vystupuje dopředu v poměru k šířce své základny. Dva implantáty se stejným objemem mohou vypadat velmi odlišně: implantát s nízkým profilem je široký a plochý, s vysokým profilem užší a více vystupuje.

• Nízký profil: široká základna a mírná projekce, často vhodný pro široký hrudník.
• Střední profil: vyvážená možnost, která vyhovuje mnoha pacientkám.
• Vysoký a extra vysoký profil: větší projekce na užší základně, často u úzkého hrudníku nebo když chcete více plnosti bez další šířky.

Jak chirurg přizpůsobí velikost vašemu tělu

Velikost se volí v mililitrech (cc), ne v košíčcích, protože velikosti košíčků se liší podle značky a země. Chirurg prsa vyšetří a změří: šířku základny prsu, vzdálenost mezi prsy, pružnost kůže, tloušťku tkáně, která bude implantát krýt, a polohu podprsní rýhy. Základna implantátu by obvykle neměla být širší než základna vašeho prsu.

Vaše přání jsou stejně důležitá. Fotografie výsledků, které se vám líbí, váš životní styl a sport a to, jak chcete, aby vám sedělo oblečení, pomáhají chirurgovi navrhnout rozmezí vhodných objemů. Implantát příliš velký pro danou tkáň může natahovat kůži, prosvítat okraji a v průběhu let urychlit pokles prsou.

Zkouška se sizery

Mnoho klinik umožňuje vyzkoušet si sizery: zkušební implantáty vložené do speciální podprsenky a nošené pod přiléhavým tričkem. Před zrcadlem můžete porovnat několik objemů a vidět, jak každý z nich mění vaši siluetu. V City Medical Centre zahrnuje konzultace modelování výsledku a velikost, tvar i profil se vybírají společně s chirurgem. Sizery dávají dobrou celkovou představu, konečný vzhled však závisí i na kapse a na tom, jak se tkáně po operaci usadí.

Povislá prsa, úzký hrudník nebo asymetrie

Pokud prsa výrazně poklesla, samotný implantát je může jen ztěžknout; zvětšení se proto často kombinuje s modelací (povytažením) prsou. U úzkého hrudníku se často zvažuje užší základna a vyšší profil. Mírná asymetrie je běžná a chirurg může na každé straně použít jiný objem nebo profil, dokonalou souměrnost však slíbit nelze.

Uložení implantátu: nad svalem, pod svalem, nebo dual plane

Implantát může ležet před prsním svalem, za ním nebo v kombinované poloze. Volba závisí hlavně na tom, kolik vlastní tkáně bude implantát krýt.

• Nad svalem (subglandulárně): implantát leží za mléčnou žlázou. Hojení bývá o něco snazší, ale při tenké tkáni mohou být vidět okraje a zvlnění. Zvažuje se, když je prsní tkáně dostatek.
• Pod svalem (submuskulárně): horní část implantátu kryje prsní sval, který změkčí horní okraj. Nepohodlí v prvních dnech bývá větší a prs se může při stahu svalu mírně pohybovat.
• Dual plane: horní část implantátu leží pod svalem a dolní pod žlázou. Spojuje dobré krytí nahoře s přirozenou dolní křivkou a mnoho chirurgů ji volí u štíhlých pacientek.

Uložení ovlivňuje také vyšetření prsou. Před každou mamografií vždy řekněte, že máte implantáty, bez ohledu na jejich polohu.

Typy řezu a jizvy

Každé zvětšení prsou zanechá jizvu; otázkou je, kde bude a jak moc bude vidět. Chirurg volí přístup podle vaší anatomie a podle typu a velikosti implantátu.

• V podprsní rýze (inframamárně): nejčastější přístup. Dává chirurgovi dobrou kontrolu při vytváření kapsy a jizva se obvykle skryje v přirozené rýze.
• Kolem dvorce (periareolárně): jizva sleduje okraj tmavší kůže. Je možná jen při dostatečně velkém dvorci a častěji může ovlivnit citlivost bradavky.
• Přes podpaží (transaxilárně): na samotném prsu nezůstane jizva, přístup je však vhodný pro méně typů implantátů a je méně přímý.

Jizvy jsou zpočátku obvykle zarudlé a postupně blednou během šesti až dvanácti měsíců. Jejich konečný vzhled závisí na vaší kůži a na dodržování pokynů k péči. Jak operace probíhá, zjistíte na naší stránce o zvětšení prsou.

Životnost implantátů, kontroly a BIA-ALCL

Prsní implantáty nejsou na celý život. Mnoho lidí má stejné implantáty 10 až 15 let i déle, ale čím déle jsou v těle, tím pravděpodobnější je další operace k jejich výměně nebo odstranění. Častými důvody jsou kapsulární kontraktura, kdy se jizevnatá tkáň kolem implantátu stáhne, prasknutí a změny prsou s věkem, hmotností nebo těhotenstvím.

• Uschovejte si kartu implantátu s modelem, velikostí a sériovým číslem: může se hodit při kontrolách nebo budoucí operaci.
• Silikonový implantát může prasknout bez příznaků. Úřady jako FDA doporučují pravidelné zobrazovací vyšetření, například ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci, k odhalení tiché ruptury; lékař vám řekne, jak často.
• Pokračujte v běžných vyšetřeních prsou a lékaři vždy řekněte, že máte implantáty.

BIA-ALCL (anaplastický velkobuněčný lymfom spojený s prsními implantáty) je vzácné nádorové onemocnění imunitního systému, které se může rozvinout v jizevnaté tkáni kolem implantátu. Nejde o rakovinu prsu. Podle FDA a NHS se objeví jen u velmi malého počtu lidí s implantáty a riziko je vyšší u texturovaných implantátů než u hladkých. Typickým příznakem je nový otok nebo nahromadění tekutiny kolem implantátu, často až roky po operaci. Úřady nedoporučují odstraňovat implantáty lidem bez příznaků, každý pozdní otok, bulku nebo bolest by však měl posoudit lékař.

Výběr implantátů v City Medical Centre

City Medical Centre pracuje se zahraničními pacienty. První konzultace je zdarma a může proběhnout online: můžete poslat fotografie přes WhatsApp a probrat tvar, velikost a uložení, o kterých uvažujete. Po vyšetření prsou a posouzení vaší anatomie a očekávání chirurg navrhne vhodné varianty implantátů a vysvětlí důvody každé volby.

Cenu lékař sdělí po posouzení a je zakotvena ve smlouvě. Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až do konce rekonvalescence a kontroly u plastického chirurga pokračují i po operaci. Více se dozvíte na stránce o zvětšení prsou.

Zdroje

• FDA — Types of breast implants
• FDA — Questions and answers about breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)
• NHS — Breast enlargement (implants)

Časté otázky

Vypadají přirozeněji kulaté, nebo kapkovité implantáty?

Oba typy mohou vypadat přirozeně, pokud odpovídají vašemu tělu. Kapkovité implantáty kopírují sklon prsu a mohou pomoci štíhlým pacientkám s málem tkáně, kulaté dodávají více plnosti nahoře. Při dostatečném krytí tkání a střední velikosti vypadají přirozeně často i kulaté implantáty. Chirurg poradí po vyšetření.

Jak si vybrat velikost implantátů?

Velikost se volí v mililitrech, ne v košíčcích. Chirurg změří šířku základny prsu, pružnost kůže a tloušťku tkáně a navrhne rozmezí, které odpovídá vašemu hrudníku. Vyzkoušení sizerů a probrání fotografií výsledků, které se vám líbí, vám pomůže vybrat objem v tomto rozmezí.

Co znamená profil implantátu?

Profil udává, jak daleko implantát vystupuje dopředu v poměru k šířce základny. Při stejném objemu je implantát s nízkým profilem širší a plošší, s vysokým profilem užší a více vystupuje. Správný profil závisí hlavně na šířce vašeho hrudníku.

Jsou silikonové implantáty lepší než implantáty s fyziologickým roztokem?

Implantáty se silikonovým gelem bývají měkčí a více se podobají přirozené prsní tkáni, proto se při estetickém zvětšení volí častěji. Implantáty s fyziologickým roztokem mohou působit pevněji a snáze ukazovat zvlnění. Hlavní rizika, například kapsulární kontraktura a potřeba další operace, jsou u obou typů podobná.

Mám si dělat starosti kvůli BIA-ALCL?

BIA-ALCL je vzácný lymfom, který vzniká v jizevnaté tkáni kolem implantátu, hlavně u texturovaných implantátů. Úřady nedoporučují odstraňovat implantáty bez příznaků. Vyhledejte lékaře, pokud si všimnete nového otoku, bulky nebo bolesti v okolí implantátu, a to i mnoho let po operaci.

Mohou implantáty upravit asymetrii prsou?

Implantáty často zmenší rozdíl ve velikosti, protože chirurg může na každé straně použít jiný objem nebo profil. Pokud je rozdíl ve tvaru nebo výšce bradavky, lze přidat modelaci prsou. Úplnou souměrnost slíbit nelze, protože přirozená prsa jsou jen zřídka zcela stejná.