豊胸インプラントの種類・形・サイズ：自分に合ったインプラントの選び方

豊胸インプラントの選択肢のまとめ

インプラント選びは、ひとつの「最高の」製品を探すことではありません。体つき、乳房の組織、そして思い描く仕上がりに合わせて、いくつもの項目を個別に調整していく作業です。どの項目も、バストの見た目、触り心地、時間の経過とともにどう変化するかに影響します。

主な選択肢は、インプラントの形、充填物、外殻の表面、プロファイルと容量、ポケットの位置、そして切開です。下の表で概要をまとめ、それぞれの項目は後ほど詳しく説明します。

ラウンド型かアナトミカル型（しずく型）か

ラウンド型インプラント

ラウンド型インプラントは左右上下が対称で、中心から縁まで容量が均等に分布しています。バスト上部にボリュームが出て、持ち上がった丸みのある印象になります。どの方向から見ても形が同じなので、ポケットの中で少し回転しても形が崩れて見えることはありません。

ラウンド型は、はっきりとした変化を望む場合、インプラントの縁を覆えるだけの自分の組織がある場合、谷間をより強調したい場合によく提案されます。大胸筋の下に入れ、控えめなサイズを選べば、かなり自然に見えることもあります。

アナトミカル型（しずく型）インプラント

アナトミカル型は下側が厚く、上に向かってなだらかに薄くなり、自然な乳房の輪郭に沿った形をしています。乳腺組織がとても少ない細身の方、胸郭が狭い・縦に長い方、また一部の軽い下垂や乳房再建で検討されることが一般的です。

このタイプは正しい向きを保つため表面がテクスチャード加工されています。アナトミカル型が回転すると乳房の形が目に見えて崩れ、再手術が必要になることがあります。また、やや硬めの傾向もあります。そのため多くの外科医は、標準的な選択肢としてではなく、適した症例に限って使用します。

シリコンか生理食塩水か、スムースかテクスチャードか

充填物

現在、豊胸手術の多くではシリコンジェルインプラントが使われています。現代のコヒーシブジェルは形を保ち、触り心地が自然な乳房組織に近いため、自然な仕上がりを求める場合は一般にシリコンが好まれます。生理食塩水インプラントは滅菌された食塩水で満たされており、硬めに感じられたり、皮膚が薄いと波打ちが見えやすかったりするため、使用頻度は低くなっています。充填物ごとの年齢制限は規制当局が定めており、国によって異なる場合があります。

外殻の表面

スムースタイプはポケットの中で自由に動き、柔らかく自然な動きと感じる方が多くいます。テクスチャードタイプは表面がわずかにざらついており、周囲の組織になじんでインプラントを定位置に保ちます。アナトミカル型にはテクスチャード加工が必要ですが、ラウンド型はどちらのタイプもあります。

米国食品医薬品局（FDA）をはじめとする規制当局は、まれなリンパ腫であるBIA-ALCLが主にテクスチャードタイプのインプラントと関連していると指摘しています。これが、現在スムースタイプのラウンド型が広く使われている理由のひとつです。提案されたインプラントの表面の種類と、それを選んだ理由について、担当の外科医から説明を受けてください。

プロファイルと容量：体に合ったサイズの選び方

プロファイルとは

プロファイルとは、インプラントの底面の幅に対して、どれだけ前方に突出するかを表します。同じ容量でも見た目は大きく異なり、ロープロファイルは幅が広く平たい形、ハイプロファイルは幅が狭く前に高く出る形です。

• ロープロファイル：底面が広く突出はゆるやかで、胸郭の広い方に合うことが多いタイプです。
• モデレートプロファイル：多くの方に合う、バランスのとれた選択肢です。
• ハイ・エクストラハイプロファイル：狭い底面でより高く突出し、胸郭が狭い場合や、幅を広げずにボリュームを出したい場合によく使われます。

外科医はどのようにサイズを体に合わせるのか

サイズはブラジャーのカップではなくミリリットル（cc）で選びます。カップサイズはメーカーや国によって異なるためです。外科医は乳房を診察し、乳房の底面の幅、左右の乳房の間隔、皮膚の伸びやすさ、インプラントを覆う組織の厚み、乳房下溝の位置などを測定します。一般に、インプラントの底面はご自身の乳房の底面より広くしないのが基本です。

ご希望も同じくらい大切です。好みの仕上がりの写真、生活スタイルや運動習慣、服をどう着こなしたいかといった情報が、外科医が適切な容量の範囲を提案する助けになります。組織に対して大きすぎるインプラントは、皮膚を引き伸ばし、縁が見えやすくなり、年月とともに下垂を早めるおそれがあります。

サイザーでの試着

多くのクリニックではサイザーの試着ができます。サイザーとは専用のブラジャーに入れて、体にフィットするトップスの下に着ける試用インプラントです。鏡の前で複数の容量を比べ、それぞれでシルエットがどう変わるかを確認できます。City Medical Centreでは、カウンセリングに仕上がりのシミュレーションが含まれており、サイズ・形・プロファイルは外科医と一緒に選びます。サイザーで全体のイメージはつかめますが、最終的な見た目はポケットや術後の組織のなじみ方によっても変わります。

下垂、胸郭が狭い場合、左右差がある場合

乳房の下垂がはっきりしている場合、インプラントだけでは重さが増すだけになることがあり、豊胸に乳房挙上術を組み合わせることがよくあります。胸郭が狭い場合は、底面が狭くプロファイルの高いインプラントが検討されることが多くなります。軽い左右差はよくあることで、外科医が左右で異なる容量やプロファイルを使う場合もありますが、完全な左右対称をお約束することはできません。

挿入位置：乳腺下、大胸筋下、デュアルプレーン

インプラントは大胸筋の前、後ろ、またはその組み合わせの位置に入れることができます。選択は主に、インプラントをどれだけご自身の組織で覆えるかによって決まります。

• 乳腺下（筋肉の上）：インプラントは乳腺の後ろに入ります。回復はやや楽なことが多いものの、組織が薄いと縁や波打ちが見えることがあります。乳腺組織が十分にある場合に検討されるのが一般的です。
• 大胸筋下（筋肉の下）：インプラントの上部が大胸筋に覆われ、上縁がなめらかに見えます。術後数日間の痛みは一般に強めで、筋肉が収縮するとバストがわずかに動くことがあります。
• デュアルプレーン：インプラントの上部は筋肉の下、下部は乳腺の下に位置します。上部のしっかりした被覆と自然な下側のカーブを両立でき、細身の方に用いる外科医が多くいます。

挿入位置は乳がん検診にも関係します。どの位置であっても、マンモグラフィーの前には必ずインプラントがあることを伝えてください。

切開の方法と傷あと

どの豊胸手術でも傷あとは残ります。問題は、それがどこにでき、どの程度目立つかです。外科医は、あなたの体の構造と、インプラントの種類や大きさに応じて切開方法を選びます。

• 乳房下溝切開：最も一般的な方法です。ポケットを作る際に外科医が操作しやすく、傷あとは通常、自然なしわの中に隠れます。
• 乳輪周囲切開：傷あとは色の濃い皮膚の縁に沿います。乳輪が十分に大きい場合に限られ、乳首の感覚に影響が出ることがやや多くなります。
• わきの下（腋窩）切開：乳房そのものに傷あとは残りませんが、適したインプラントの種類が限られ、操作もより間接的になります。

傷あとは最初は赤みがあり、6〜12か月ほどかけて徐々に目立たなくなるのが一般的です。最終的な見え方は肌質や術後ケアの指示を守るかどうかによって変わります。手術の流れについては豊胸手術のページをご覧ください。

インプラントの寿命、定期検診、BIA-ALCL

豊胸インプラントは一生もつものではありません。同じインプラントを10〜15年、あるいはそれ以上使い続ける方も多くいますが、入れている期間が長くなるほど、交換や摘出のための再手術が必要になる可能性は高くなります。よくある理由として、インプラント周囲の被膜が硬く縮む被膜拘縮、破損、そして加齢・体重・妊娠による乳房の変化が挙げられます。

• 製品名、サイズ、シリアル番号が記載されたインプラントカードは保管しておきましょう。検診や将来の手術で必要になることがあります。
• シリコンインプラントは症状がないまま破損していることがあります。FDAなどの規制当局は、自覚症状のない破損（サイレントラプチャー）を見つけるため、超音波検査やMRIなどによる定期的な画像検査を推奨しています。頻度は医師にご相談ください。
• 通常の乳がん検診も続け、診察の際には必ずインプラントがあることを医師に伝えてください。

BIA-ALCL（ブレストインプラント関連未分化大細胞型リンパ腫）は、インプラント周囲の被膜にまれに発生する免疫系のがんで、乳がんではありません。FDAと英国NHSによると、発症するのはインプラントを入れた人のうちごくわずかであり、リスクはスムースタイプよりテクスチャードタイプで高いとされています。典型的な兆候は、術後数年たってからインプラントの周囲に新たに生じる腫れや液体のたまりです。規制当局は症状のない方にインプラントの摘出を勧めてはいませんが、遅れて現れた腫れ、しこり、痛みがあれば医師の診察を受けてください。

City Medical Centreでのインプラント選び

City Medical Centreは海外からの患者さまを受け入れています。初回カウンセリングは無料で、オンラインでも受けられます。WhatsAppで写真を送り、検討している形、サイズ、挿入位置について相談することができます。外科医は乳房を診察し、体の構造とご希望を評価したうえで、適したインプラントの選択肢を提案し、それぞれを選ぶ理由を説明します。

費用は診察・評価の後に医師がお伝えし、その金額が契約書に明記されます。最初のメッセージから回復の終わりまで専任のコーディネーターがサポートし、術後も形成外科医による経過観察が続きます。詳しくは豊胸手術のページをご覧ください。

出典

• FDA — Types of breast implants
• FDA — Questions and answers about breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)
• NHS — Breast enlargement (implants)

よくある質問

ラウンド型としずく型では、どちらが自然に見えますか？

どちらも体に合っていれば自然に見えます。しずく型は乳房の傾斜を再現し、組織の少ない細身の方に向くことがあり、ラウンド型は上部にボリュームが出ます。十分な組織の被覆があり、控えめなサイズであれば、ラウンド型でも自然に見えることが多くあります。診察のうえで外科医がアドバイスします。

インプラントのサイズはどう選べばよいですか？

サイズはカップ数ではなくミリリットルで選びます。外科医が乳房の底面の幅、皮膚の伸び、組織の厚みを測定し、胸郭に合った範囲を提案します。サイザーを試着したり、好みの仕上がりの写真を見ながら相談したりすることで、その範囲の中から容量を決めやすくなります。

インプラントのプロファイルとは何ですか？

プロファイルとは、インプラントの底面の幅に対してどれだけ前に突出するかを示すものです。同じ容量でも、ロープロファイルは幅が広く平たく、ハイプロファイルは幅が狭くより前に出ます。適したプロファイルは主に胸郭の幅によって決まります。

シリコンは生理食塩水より優れていますか？

シリコンジェルインプラントは一般に柔らかく、自然な乳房組織に近い触り心地のため、美容目的の豊胸ではより多く選ばれています。生理食塩水インプラントは硬めに感じられ、波打ちが見えやすいことがあります。被膜拘縮や将来の再手術の必要性といった主なリスクは、どちらも同程度です。

BIA-ALCLは心配すべきですか？

BIA-ALCLはインプラント周囲の被膜に生じるまれなリンパ腫で、主にテクスチャードタイプに関連しています。規制当局は、症状のない方のインプラント摘出を勧めていません。術後何年たっていても、インプラントの周囲に新たな腫れ、しこり、痛みに気づいたら医師の診察を受けてください。

インプラントで左右差を整えることはできますか？

左右で異なる容量やプロファイルを使えるため、インプラントで大きさの差を小さくできることは多くあります。形や乳首の高さに差がある場合は、乳房挙上術を組み合わせることもあります。もともと左右がまったく同じ乳房はまれなため、完全な左右対称をお約束することはできません。