Maagverkleining5 min. leestijd
Welke arts behandelt obesitas? Endocrinoloog, diëtist, psycholoog of bariatrisch chirurg
Veel mensen die willen afvallen, weten niet waar ze moeten beginnen: bij de huisarts, de endocrinoloog, de diëtist of de chirurg. Het eerlijke antwoord is dat obesitas meestal het best wordt behandeld door meerdere specialisten, die elk een ander deel van het probleem aanpakken. Deze gids legt uit wat ieder van hen doet, welke onderzoeken u kunt verwachten en wanneer het zinvol is om met een bariatrisch chirurg te praten.
Het belangrijkste in 30 seconden
- Obesitas wordt het best in teamverband behandeld, meestal beginnend bij de huisarts.
- Een endocrinoloog onderzoekt hormonen en stofwisseling en behandelt complicaties.
- Diëtist en psycholoog helpen eetgewoonten en gedrag blijvend te veranderen.
- Een bariatrisch chirurg wordt geraadpleegd bij een BMI van 40, of 35 met gewichtsgerelateerde ziekten.
- Voor een operatie beoordelen meerdere specialisten uw gezondheid en bereidheid.
De belangrijkste feiten over de ingreep
- Weer aan het werk2–4 weken
- Verblijf in de kliniek1–5 dagen
- Eindresultaat18–24 maanden
- Prijs
$4,800vanaf $3,600
Waarom obesitas een team nodig heeft
Obesitas is een chronische ziekte met veel oorzaken: eetlusthormonen, genen, stofwisseling, slaap, stress, eetgewoonten en andere ziekten. Het treft bovendien veel organen, van hart en lever tot gewrichten en luchtwegen. Geen enkele specialist dekt dat allemaal af, daarom adviseren richtlijnen een teamaanpak.
De huisarts is meestal de eerste stap. Die meet gewicht, lengte en middelomtrek, berekent de BMI, controleert de bloeddruk, vraagt basaal bloedonderzoek aan en zoekt naar aandoeningen die met het gewicht samenhangen. Afhankelijk van de uitkomst verwijst de huisarts naar de hieronder beschreven specialisten.
Endocrinoloog: hormonen en stofwisseling
Een endocrinoloog zoekt naar hormonale oorzaken van gewichtstoename en behandelt stofwisselingscomplicaties. Die controleert bijvoorbeeld op een traag werkende schildklier, te veel stresshormonen, polycysteus ovariumsyndroom of lage geslachtshormonen, en beoordeelt bloedsuiker en bloedvetten.
Gebruikelijke onderzoeken zijn:
- nuchtere bloedsuiker en een langetermijnwaarde van de bloedsuiker (HbA1c);
- schildklierwaarden;
- cholesterol en triglyceriden;
- lever- en nierfunctie;
- andere hormoontests afhankelijk van klachten, geslacht en leeftijd.
Wordt een hormonale ziekte gevonden, dan wordt die eerst behandeld. De endocrinoloog kan ook medicijnen of injecties om af te vallen bespreken en of een operatie het overwegen waard is.
Diëtist: voeding en gewoonten
Een diëtist stelt een eetplan op dat u echt kunt volhouden. Het doel is geen kort, streng dieet, maar blijvende veranderingen: regelmatige maaltijden, voldoende eiwit en vezels, kleinere porties, minder suikerhoudende dranken en minder sterk bewerkt voedsel. Een eetdagboek laat vaak patronen zien, zoals 's avonds snoepen of het ontbijt overslaan en later te veel eten.
Diëtisten spelen ook een sleutelrol rond bariatrische chirurgie. Voor de operatie helpen ze met het voorbereidende dieet, daarna begeleiden ze de stapsgewijze overgang van vloeibaar naar vast voedsel, de eiwitdoelen en de vitamine- en mineralensupplementen die de meeste patiënten nodig hebben.
Psycholoog: gedragsverandering
Eten is nauw verbonden met emoties, stress en routines. Een psycholoog helpt u triggers als verveling, vermoeidheid of een sombere stemming te herkennen en er anders mee om te gaan. Cognitieve gedragstherapeutische benaderingen zijn goed onderzocht en helpen veel mensen nieuwe gewoonten vol te houden.
Psychologische beoordeling is een standaardonderdeel van de voorbereiding op bariatrische chirurgie. Die gaat na of de veranderingen goed worden begrepen, spoort eetstoornissen of depressie op die eerst behandeld moeten worden en zorgt dat er steun is na de operatie, wanneer het leven en het lichaamsbeeld snel veranderen.
Bariatrisch chirurg: wanneer een operatie is aangewezen
Een bariatrisch chirurg beslist of een operatie geschikt is en welke het best past. Een operatie wordt meestal overwogen wanneer:
- de BMI 40 of hoger is;
- de BMI 35 of hoger is met een gewichtsgerelateerde aandoening zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk of slaapapneu;
- serieuze pogingen om zonder operatie af te vallen geen blijvend resultaat gaven.
De chirurg bekijkt uw voorgeschiedenis en uitslagen, legt de mogelijkheden, de risico's en de te verwachten resultaten uit en plant voorbereiding en nazorg samen met de andere specialisten. U hoeft niet jarenlang te wachten tot alle andere methoden hebben gefaald voordat u een chirurg om advies vraagt.
Signalen dat het tijd is voor een arts
Het is verstandig een arts over uw gewicht te raadplegen als:
- uw BMI 30 of hoger is, of uw middelomtrek groot is voor uw lengte;
- u hoge bloeddruk, een verhoogde bloedsuiker, slaapapneu, leververvetting of pijnlijke gewrichten hebt;
- u snel aankomt zonder duidelijke reden;
- u meerdere keren bent afgevallen maar het gewicht steeds terugkomt;
- uw gewicht uw dagelijkse bezigheden, werk of kinderwens beperkt.
Plotselinge gewichtstoename met zwelling, kortademigheid of flinke vermoeidheid moet snel worden beoordeeld, omdat die andere oorzaken dan vet kan hebben.
De multidisciplinaire aanpak bij City Medical Centre
City Medical Centre voert bariatrische chirurgie uit: gastric sleeve, Roux-en-Y gastric bypass, gastric bypass met één anastomose en SADI-S. De voorbereiding omvat een consult bij de chirurg, laboratoriumonderzoek, een ecg, een thoraxfoto, een echografie, een gastroscopie en consulten bij een huisarts, endocrinoloog, psychiater, cardioloog en voor vrouwen een gynaecoloog. Na de operatie bieden de specialisten van de kliniek medische en psychologische ondersteuning tijdens het afvallen.
De kliniek biedt geen aparte afslankprogramma's zonder operatie aan, schrijft geen afslankinjecties voor en plaatst geen maagballonnen; of een maagband in de kliniek wordt geplaatst, wordt tijdens het consult verduidelijkt. Deze methoden worden hier alleen ter algemene informatie genoemd. Het eerste consult is gratis en kan online plaatsvinden: geef uw lengte, gewicht, gewichtsverloop, de aandoeningen waarvoor u wordt behandeld en recente uitslagen door, en de chirurg vertelt u of een operatie voor u een optie is. Een persoonlijke coördinator begeleidt u vanaf het eerste bericht, en vragen kunt u via Telegram sturen. Meer op de pagina over bariatrische chirurgie.
Zo verloopt het herstel meestal
- Eerste urenU mag rechtop zitten, opstaan en drinken
- 1–5 dagenObservatie in de kliniek, afhankelijk van de omvang van de operatie
- 7–14 dagenWeer aan het werk, afhankelijk van hoe lichamelijk zwaar uw werk is
- 1–2 maandenDieet in fasen, van vloeibaar naar vast, zodat de maag kan wennen
- Elke maandGemiddeld 10% van het overgewicht kwijt per maand
- 1,5–2 jaarEindresultaat: vaste eetgewoonten voorkomen dat het gewicht terugkomt
Bronnen
Veelgestelde vragen
Naar welke arts ga ik om af te vallen?
Begin bij de huisarts, die uw gewicht, bloeddruk en bloedwaarden beoordeelt en u doorverwijst. Een endocrinoloog onderzoekt hormonale oorzaken, een diëtist helpt met eetgewoonten en een psycholoog met gedrag. Bij ernstige obesitas beoordeelt een bariatrisch chirurg of een operatie geschikt is.
Welke onderzoeken vraagt een endocrinoloog aan bij obesitas?
Meestal nuchtere bloedsuiker en een langetermijnwaarde van de bloedsuiker, schildklierwaarden, cholesterol en triglyceriden, en lever- en nierfunctie. Afhankelijk van de klachten kunnen tests op stress- of geslachtshormonen volgen. De uitslagen laten zien of een hormonale oorzaak of een stofwisselingscomplicatie behandeld moet worden.
Wanneer moet ik naar een bariatrisch chirurg?
Als uw BMI 40 of hoger is, of 35 of hoger met een gewichtsgerelateerde ziekte zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk of slaapapneu, en blijvend afvallen zonder operatie niet is gelukt. Een consult verplicht u niet tot een operatie; het helpt u uw mogelijkheden te begrijpen.
Heb ik een psycholoog nodig voor bariatrische chirurgie?
Een psychologische of psychiatrische beoordeling hoort standaard bij de voorbereiding. Die gaat na of u klaar bent voor de veranderingen na de operatie en spoort problemen als depressie of eetbuien op die eerst behandeld moeten worden. Steun na de ingreep helpt ook om nieuwe gewoonten vol te houden.
Kan een diëtist een operatie vervangen?
Bij overgewicht en lichtere obesitas kan een voedingsplan samen met beweging en begeleiding volstaan. Bij ernstige obesitas geeft een dieet alleen zelden een groot, blijvend gewichtsverlies, omdat het lichaam zijn gewicht verdedigt. Dan werkt de diëtist samen met de chirurg in plaats van hem te vervangen.
Een vraag over uw situatie? Gratis consult
Stuur een coördinator een bericht op Telegram: we antwoorden direct in de chat, en daar kunt u ook foto’s en vragen sturen.
- Het eerste consult is gratis en kan ook online
- De arts noemt de prijs na het onderzoek, die wordt vastgelegd in het contract
- Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot het herstel
Stuur onze coördinator een bericht op Telegram
We antwoorden direct in de chat — u kunt ook foto’s sturen
Bericht sturen via TelegramDoor een bericht te sturen, gaat u akkoord met het privacybeleid
Lees ook
MaagverkleiningWie komt in aanmerking voor bariatrische chirurgie: BMI-criteria, contra-indicaties en onderzoeken
Wie in aanmerking komt voor bariatrische chirurgie: BMI-criteria uit de richtlijn van 2022, bijkomende ziekten, contra-indicaties, onderzoeken en nazorg.
MaagverkleiningKosten van bariatrische chirurgie: wat de prijs beïnvloedt en wat erbij hoort
Wat de prijs van bariatrische chirurgie bepaalt: de methode, vooronderzoek, opname, nazorg en vitamines, en hoe u een vaste offerte krijgt.
HaartransplantatieVoor wie is een haartransplantatie zinvol, en wanneer wordt ze meestal afgeraden?
Wie baat kan hebben bij een haartransplantatie, van erfelijke haaruitval bij mannen en vrouwen tot littekens, en waarom klinieken de ingreep soms weigeren of uitstellen.