Cirurgia bariátrica5 min de leitura
Que médico trata a obesidade? Endocrinologista, nutricionista, psicólogo ou cirurgião bariátrico
Muitas pessoas que querem emagrecer não sabem por onde começar: pelo médico de família, pelo endocrinologista, pelo nutricionista ou pelo cirurgião. A resposta honesta é que a obesidade costuma ser mais bem tratada por vários especialistas, cada um responsável por uma parte do problema. Este guia explica o que faz cada um, que exames esperar e quando faz sentido falar com um cirurgião bariátrico.
O essencial em 30 segundos
- A obesidade trata-se melhor em equipa, começando normalmente pelo médico de família.
- O endocrinologista avalia hormonas e metabolismo e trata as complicações.
- O nutricionista e o psicólogo ajudam a mudar hábitos e comportamentos a longo prazo.
- O cirurgião bariátrico é consultado com IMC de 40, ou de 35 com doenças ligadas ao peso.
- Antes da cirurgia, vários especialistas avaliam a saúde e a preparação do paciente.
Factos principais sobre o procedimento
- Regresso ao trabalho2–4 semanas
- Internamento na clínica1–5 dias
- Resultado final18–24 meses
- Preço
$4,800a partir de $3,600
Porque é que a obesidade precisa de uma equipa
A obesidade é uma doença crónica com muitas causas: hormonas do apetite, genes, metabolismo, sono, stress, hábitos alimentares e outras doenças. Afeta também muitos órgãos, do coração e do fígado às articulações e às vias respiratórias. Nenhum especialista cobre tudo isto sozinho, por isso as recomendações apontam para uma abordagem em equipa.
O médico de família é normalmente o primeiro passo. Mede o peso, a altura e a cintura, calcula o IMC, avalia a tensão, pede análises básicas e procura doenças ligadas ao peso. Conforme os resultados, encaminha para os especialistas descritos abaixo.
Endocrinologista: hormonas e metabolismo
O endocrinologista procura causas hormonais do aumento de peso e trata as complicações metabólicas. Verifica, por exemplo, uma tiroide pouco ativa, excesso de hormonas do stress, síndrome do ovário poliquístico ou níveis baixos de hormonas sexuais, e avalia o controlo do açúcar e as gorduras no sangue.
Os exames habituais incluem:
- glicemia em jejum e um marcador do açúcar a longo prazo (HbA1c);
- função tiroideia;
- colesterol e triglicéridos;
- função hepática e renal;
- outras análises hormonais conforme os sintomas, o sexo e a idade.
Se for detetada uma doença hormonal, é tratada primeiro. O endocrinologista pode também falar de medicamentos ou injeções para emagrecer e da eventual indicação para cirurgia.
Nutricionista: alimentação e hábitos
O nutricionista cria um plano alimentar que se consegue realmente cumprir. O objetivo não é uma dieta curta e rígida, mas mudanças duradouras: refeições regulares, proteína e fibra suficientes, porções mais pequenas, menos bebidas açucaradas e menos alimentos ultraprocessados. Um diário alimentar revela muitas vezes padrões como petiscar à noite ou saltar o pequeno-almoço e comer demais mais tarde.
Os nutricionistas têm também um papel essencial à volta da cirurgia bariátrica. Antes da operação ajudam com a dieta de preparação e, depois, orientam a passagem gradual dos líquidos aos sólidos, as metas de proteína e os suplementos de vitaminas e minerais de que a maioria dos pacientes precisa.
Psicólogo: mudança de comportamentos
Comer está muito ligado às emoções, ao stress e à rotina. O psicólogo ajuda a identificar gatilhos como o tédio, o cansaço ou a tristeza e a encontrar outras formas de lidar com eles. As abordagens cognitivo-comportamentais estão bem estudadas e ajudam muitas pessoas a manter novos hábitos.
A avaliação psicológica faz parte da preparação habitual para a cirurgia bariátrica. Confirma que as mudanças envolvidas são compreendidas, identifica perturbações alimentares ou depressão que devem ser tratadas primeiro e garante que existe apoio depois da cirurgia, quando a vida e a imagem corporal mudam depressa.
Cirurgião bariátrico: quando a cirurgia está indicada
O cirurgião bariátrico decide se a operação é adequada e qual a mais indicada. A cirurgia é normalmente considerada quando:
- o IMC é de 40 ou mais;
- o IMC é de 35 ou mais com uma doença relacionada com o peso, como diabetes tipo 2, tensão alta ou apneia do sono;
- tentativas sérias de emagrecer sem cirurgia não tiveram resultado duradouro.
O cirurgião analisa a história clínica e os exames, explica as opções, os seus riscos e os resultados esperados, e planeia a preparação e o seguimento com os outros especialistas. Não é preciso esperar anos até todos os outros métodos falharem para pedir a opinião de um cirurgião.
Sinais de que é altura de consultar um médico
Vale a pena falar com um médico sobre o peso se:
- o IMC for de 30 ou mais, ou a cintura for grande para a altura;
- tiver tensão alta, açúcar elevado, apneia do sono, fígado gordo ou dores nas articulações;
- ganhar peso depressa sem uma causa clara;
- já tiver emagrecido várias vezes mas o peso voltar sempre;
- o peso limitar as atividades diárias, o trabalho ou os planos de gravidez.
Um aumento de peso súbito com inchaço, falta de ar ou cansaço marcado precisa de avaliação rápida, porque pode ter causas diferentes da gordura.
A abordagem multidisciplinar no City Medical Centre
O City Medical Centre realiza cirurgia bariátrica: sleeve gástrico, bypass gástrico em Y de Roux, bypass gástrico de uma anastomose e SADI-S. A preparação inclui consulta com o cirurgião, análises, eletrocardiograma, radiografia ao tórax, ecografia, gastroscopia e consultas com médico de clínica geral, endocrinologista, psiquiatra, cardiologista e, nas mulheres, ginecologista. Depois da cirurgia, os especialistas da clínica dão apoio médico e psicológico durante a perda de peso.
A clínica não oferece programas separados de emagrecimento sem cirurgia, não receita injeções para emagrecer e não coloca balões intragástricos; se a banda gástrica é realizada na clínica, isso é esclarecido na consulta. Estes métodos são referidos aqui apenas como informação geral. A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online: basta indicar a altura, o peso, a sua evolução, as doenças em tratamento e os resultados recentes, e o cirurgião dirá se a cirurgia é uma opção. Um coordenador pessoal acompanha o paciente desde a primeira mensagem, e as perguntas podem ser enviadas por Telegram. Mais informações na página de cirurgia bariátrica.
Como costuma decorrer a recuperação
- Primeiras horasPode sentar-se, levantar-se e beber líquidos
- 1–5 diasObservação na clínica, conforme a extensão da cirurgia
- 7–14 diasRegresso ao trabalho, conforme o esforço físico que o seu trabalho exige
- 1–2 mesesDieta por fases, dos líquidos aos sólidos, para o estômago se adaptar
- Todos os mesesEm média perde-se 10% do excesso de peso por mês
- 1,5–2 anosResultado final: hábitos alimentares estáveis impedem que o peso volte
Fontes
Perguntas frequentes
A que médico devo ir para emagrecer?
Comece pelo médico de família, que avalia o peso, a tensão e as análises e faz o encaminhamento. O endocrinologista investiga causas hormonais, o nutricionista ajuda com a alimentação e o psicólogo com os comportamentos. Se a obesidade for grave, um cirurgião bariátrico avalia se a operação é adequada.
Que exames pede o endocrinologista na obesidade?
Normalmente glicemia em jejum e um marcador do açúcar a longo prazo, função tiroideia, colesterol e triglicéridos, e análises ao fígado e aos rins. Conforme os sintomas, pode acrescentar análises às hormonas do stress ou sexuais. Os resultados mostram se há uma causa hormonal ou uma complicação metabólica a tratar.
Quando devo consultar um cirurgião bariátrico?
Quando o IMC for de 40 ou mais, ou de 35 ou mais com uma doença ligada ao peso como diabetes tipo 2, tensão alta ou apneia do sono, e não tiver conseguido emagrecer de forma duradoura sem cirurgia. Uma consulta não obriga a operar; ajuda a perceber as opções.
Preciso de um psicólogo antes da cirurgia bariátrica?
A avaliação psicológica ou psiquiátrica faz parte da preparação habitual. Verifica a preparação para as mudanças depois da cirurgia e identifica problemas como depressão ou compulsão alimentar que devem ser tratados primeiro. O apoio depois da operação também ajuda a manter os novos hábitos.
Um nutricionista pode substituir a cirurgia?
No excesso de peso e na obesidade ligeira, um plano alimentar com atividade física e acompanhamento pode ser suficiente. Na obesidade grave, a dieta sozinha raramente leva a uma perda grande e duradoura, porque o corpo defende o seu peso. Nesse caso o nutricionista trabalha com o cirurgião, e não em vez dele.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
Escreva a um coordenador no Telegram: respondemos diretamente no chat, onde também pode enviar fotografias e perguntas.
- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
Escreva ao nosso coordenador no Telegram
Respondemos diretamente no chat — pode enviar fotos
Escrever no TelegramAo enviar uma mensagem, concorda com a política de privacidade
Leia também
Cirurgia bariátricaQuem pode fazer cirurgia bariátrica: critérios de IMC, contraindicações e exames
Quem pode fazer cirurgia bariátrica: critérios de IMC das recomendações de 2022, doenças associadas, contraindicações, exames prévios e a vida depois.
Cirurgia bariátricaPreço da cirurgia bariátrica: o que influencia o custo e o que deve estar incluído
O que determina o preço da cirurgia bariátrica: técnica, exames pré-operatórios, internamento, acompanhamento e vitaminas, e como obter um orçamento fixo.
Transplante capilarA quem pode ajudar um transplante capilar e quando é que costuma ser recusado?
A quem pode ajudar um transplante capilar, da calvície masculina e feminina às cicatrizes, e porque é que as clínicas por vezes recusam ou adiam a intervenção.