肥満はどの医師が治療するのか：内分泌内科医、管理栄養士、心理士、肥満外科医

肥満は、食欲に関わるホルモン、遺伝、代謝、睡眠、ストレス、食習慣、ほかの病気など、多くの原因が重なって起こる慢性の病気です。また、心臓や肝臓から関節、気道まで、多くの臓器に影響します。1人の専門家ですべてを診ることはできないため、診療ガイドラインではチームでの治療が勧められています。

最初の窓口は通常かかりつけ医です。体重、身長、腹囲を測ってBMIを計算し、血圧を測り、基本的な血液検査を行い、体重に関係する病気がないかを調べます。その結果に応じて、以下の専門家を紹介します。

内分泌内科医は、体重増加のホルモン的な原因を探し、代謝の合併症を治療します。たとえば、甲状腺の働きの低下、ストレスホルモンの過剰、多嚢胞性卵巣症候群、性ホルモンの低下などを調べ、血糖や血液中の脂質も評価します。

よく行われる検査は次のとおりです。

管理栄養士は、実際に続けられる食事計画を立てます。目指すのは短期間の厳しいダイエットではなく、長く続く変化です。規則正しい食事、十分なたんぱく質と食物繊維、少なめの量、甘い飲み物や加工度の高い食品を減らすことなどです。食事記録をつけると、夜の間食や、朝食を抜いてあとで食べすぎるといった習慣が見えてくることがよくあります。

管理栄養士は肥満外科手術の前後でも重要な役割を担います。手術前は準備のための食事を手助けし、術後は流動食から固形食への段階的な移行、たんぱく質の目標、多くの患者さんに必要なビタミンやミネラルの補充を指導します。

食べることは、感情、ストレス、生活リズムと深く結びついています。心理士は、退屈、疲れ、気分の落ち込みといったきっかけに気づき、それに別の方法で対処できるよう手助けします。認知行動療法はよく研究されており、多くの方が新しい習慣を続ける助けになっています。

心理面の評価は、肥満外科手術の準備で通常行われるものです。これからの変化を理解できているかを確認し、先に治療すべき摂食障害やうつ病がないかを調べ、生活や体のイメージが急に変わる術後に支えがあることを確かめます。

肥満外科医は、手術が適しているかどうか、どの手術が最も合うかを判断します。手術は一般に次のような場合に検討されます。

次のような場合は、体重について医師に相談する価値があります。

City Medical Centreでは、スリーブ状胃切除術、ルーワイ胃バイパス術、ワンアナストモーシス胃バイパス術、SADI-Sといった肥満外科手術を行っています。準備には、外科医の診察、血液などの検査、心電図、胸部X線、超音波検査、胃カメラ、さらに一般内科医、内分泌内科医、精神科医、循環器内科医、女性の場合は婦人科医の診察が含まれます。術後は、減量の期間を通して当院の専門家が医学的・心理的なサポートを行います。