Bariatrinė chirurgija4 min skaitymo
Koks gydytojas gydo nutukimą? Endokrinologas, dietologas, psichologas ar bariatrinis chirurgas
Daug žmonių, norinčių sulieknėti, nežino, nuo ko pradėti: nuo šeimos gydytojo, endokrinologo, dietologo ar chirurgo. Sąžiningas atsakymas – nutukimą paprastai geriausia gydyti keliems specialistams, kurių kiekvienas atsako už skirtingą problemos dalį. Šiame gide paaiškinama, ką daro kiekvienas iš jų, kokių tyrimų tikėtis ir kada verta pasikalbėti su bariatriniu chirurgu.
Svarbiausia per 30 sekundžių
- Nutukimą geriausia gydyti komandoje, paprastai pradedant nuo šeimos gydytojo.
- Endokrinologas tiria hormonus ir medžiagų apykaitą bei gydo komplikacijas.
- Dietologas ir psichologas padeda ilgam pakeisti mitybos įpročius ir elgesį.
- Į bariatrinį chirurgą kreipiamasi, kai KMI 40 arba 35 su su svoriu susijusiomis ligomis.
- Prieš operaciją keli specialistai įvertina jūsų sveikatą ir pasirengimą.
Svarbiausi faktai apie procedūrą
- Grįžimas į darbą2–4 savaičių
- Buvimas klinikoje1–5 dienų
- Galutinis rezultatas18–24 mėnesių
- Kaina
$4,800nuo $3,600
Kodėl nutukimui reikia komandos
Nutukimas – lėtinė liga, turinti daug priežasčių: apetito hormonai, genai, medžiagų apykaita, miegas, stresas, mitybos įpročiai ir kitos ligos. Jis paveikia ir daugelį organų – nuo širdies ir kepenų iki sąnarių ir kvėpavimo takų. Nė vienas specialistas neaprėpia viso to, todėl rekomendacijos pataria gydyti komandoje.
Pirmasis žingsnis paprastai yra šeimos gydytojas. Jis pamatuoja svorį, ūgį ir liemens apimtį, apskaičiuoja KMI, patikrina kraujospūdį, paskiria pagrindinius kraujo tyrimus ir ieško su svoriu susijusių ligų. Pagal rezultatus nukreipia pas toliau aprašytus specialistus.
Endokrinologas: hormonai ir medžiagų apykaita
Endokrinologas ieško hormoninių svorio didėjimo priežasčių ir gydo medžiagų apykaitos komplikacijas. Jis tikrina, pavyzdžiui, ar nėra sumažėjusios skydliaukės funkcijos, streso hormonų pertekliaus, policistinių kiaušidžių sindromo ar mažo lytinių hormonų kiekio, ir vertina cukraus bei riebalų kiekį kraujyje.
Įprasti tyrimai:
- gliukozė nevalgius ir ilgalaikio cukraus kiekio rodiklis (HbA1c);
- skydliaukės funkcija;
- cholesterolis ir trigliceridai;
- kepenų ir inkstų funkcija;
- kiti hormonų tyrimai pagal simptomus, lytį ir amžių.
Nustačius hormoninę ligą, ji gydoma pirmiausia. Endokrinologas taip pat gali aptarti vaistus ar injekcijas lieknėjimui ir tai, ar verta svarstyti operaciją.
Dietologas: mityba ir įpročiai
Dietologas sudaro mitybos planą, kurio iš tiesų galėsite laikytis. Tikslas – ne trumpa griežta dieta, o ilgalaikiai pokyčiai: reguliarūs valgymai, pakankamai baltymų ir skaidulų, mažesnės porcijos, mažiau saldintų gėrimų ir mažiau itin perdirbto maisto. Mitybos dienoraštis dažnai atskleidžia įpročius, pavyzdžiui, užkandžiavimą vakare arba praleistus pusryčius ir persivalgymą vėliau.
Dietologai atlieka svarbų vaidmenį ir bariatrinės operacijos metu. Prieš operaciją jie padeda su paruošiamąja dieta, o po jos veda per laipsnišką perėjimą nuo skysto prie kieto maisto, baltymų tikslus ir vitaminų bei mineralų papildus, kurių reikia daugumai pacientų.
Psichologas: elgesio keitimas
Valgymas glaudžiai susijęs su emocijomis, stresu ir rutina. Psichologas padeda atpažinti tokius veiksnius kaip nuobodulys, nuovargis ar prasta nuotaika ir rasti kitų būdų su jais susitvarkyti. Kognityvinės elgesio terapijos metodai gerai ištirti ir daugeliui padeda išlaikyti naujus įpročius.
Psichologinis įvertinimas yra įprasta pasiruošimo bariatrinei operacijai dalis. Jis patikrina, ar suprantami laukiantys pokyčiai, atskleidžia valgymo sutrikimus ar depresiją, kuriuos reikia gydyti pirmiausia, ir užtikrina pagalbą po operacijos, kai gyvenimas ir kūno suvokimas greitai keičiasi.
Bariatrinis chirurgas: kada operacija reikalinga
Bariatrinis chirurgas sprendžia, ar operacija tinka ir kuri geriausia. Operacija paprastai svarstoma, kai:
- KMI yra 40 ar daugiau;
- KMI yra 35 ar daugiau ir yra su svoriu susijusi liga, pavyzdžiui, 2 tipo diabetas, aukštas kraujospūdis ar miego apnėja;
- rimti bandymai sulieknėti be operacijos nedavė ilgalaikio rezultato.
Chirurgas peržiūri ligos istoriją ir tyrimų rezultatus, paaiškina galimybes, jų rizikas ir laukiamus rezultatus bei kartu su kitais specialistais suplanuoja pasiruošimą ir tolesnę priežiūrą. Nereikia metų metus laukti, kol nepavyks visi kiti būdai, kad paprašytumėte chirurgo nuomonės.
Ženklai, kad laikas kreiptis į gydytoją
Verta pasitarti su gydytoju dėl svorio, jei:
- jūsų KMI yra 30 ar daugiau arba liemens apimtis didelė jūsų ūgiui;
- turite aukštą kraujospūdį, padidėjusį cukraus kiekį, miego apnėją, riebalinę kepenų ligą ar skaudančius sąnarius;
- greitai priaugate svorio be aiškios priežasties;
- keletą kartų numetėte svorio, bet jis vis grįžta;
- svoris riboja kasdienę veiklą, darbą ar planus susilaukti vaikų.
Staigų svorio padidėjimą su patinimais, dusuliu ar ryškiu nuovargiu reikia greitai įvertinti, nes jo priežastis gali būti ne riebalai.
Daugiadalykis požiūris City Medical Centre
City Medical Centre atlieka bariatrines operacijas: rankovinę skrandžio rezekciją, Roux-en-Y skrandžio šuntavimą, šuntavimą su viena jungtimi ir SADI-S. Pasiruošimas apima chirurgo konsultaciją, laboratorinius tyrimus, EKG, krūtinės ląstos rentgenogramą, echoskopiją, gastroskopiją ir bendrosios praktikos gydytojo, endokrinologo, psichiatro, kardiologo, o moterims ir ginekologo konsultacijas. Po operacijos klinikos specialistai teikia medicininę ir psichologinę pagalbą lieknėjimo metu.
Klinika nesiūlo atskirų lieknėjimo programų be operacijos, neskiria lieknėjimo injekcijų ir nededa skrandžio balionų; ar klinikoje atliekama skrandžio žiedo operacija, išsiaiškinama konsultacijos metu. Šie metodai čia minimi tik bendrai informacijai. Pirmoji konsultacija nemokama ir gali vykti nuotoliniu būdu: nurodykite ūgį, svorį, jo kitimą, ligas, kurias gydotės, ir naujausius rezultatus, o chirurgas pasakys, ar operacija jums tinka. Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmosios žinutės, o klausimus galite siųsti per Telegram. Daugiau bariatrinės chirurgijos puslapyje.
Kaip paprastai vyksta atsigavimas
- Pirmosios valandosGalima atsisėsti, atsistoti ir gerti skysčius
- 1–5 dienosStebėjimas klinikoje, priklausomai nuo operacijos apimties
- 7–14 dienųGrįžimas į darbą, priklausomai nuo to, kiek jis fizinis
- 1–2 mėnesiaiLaipsniška mityba nuo skysto iki kieto maisto, kad skrandis prisitaikytų
- Kas mėnesįVidutiniškai netenkama 10 % antsvorio per mėnesį
- 1,5–2 metaiGalutinis rezultatas: stabilūs mitybos įpročiai neleidžia svoriui sugrįžti
Šaltiniai
Dažniausi klausimai
Į kokį gydytoją kreiptis norint sulieknėti?
Pradėkite nuo šeimos gydytojo, kuris įvertins svorį, kraujospūdį ir kraujo tyrimus bei nukreips toliau. Endokrinologas tiria hormonines priežastis, dietologas padeda su mitybos įpročiais, o psichologas – su elgesiu. Esant sunkiam nutukimui, bariatrinis chirurgas įvertina, ar tinka operacija.
Kokius tyrimus endokrinologas skiria esant nutukimui?
Paprastai gliukozę nevalgius ir ilgalaikio cukraus rodiklį, skydliaukės funkciją, cholesterolį ir trigliceridus, taip pat kepenų ir inkstų tyrimus. Pagal simptomus gali papildomai skirti streso ar lytinių hormonų tyrimus. Rezultatai parodo, ar reikia gydyti hormoninę priežastį ar medžiagų apykaitos komplikaciją.
Kada kreiptis į bariatrinį chirurgą?
Kai jūsų KMI yra 40 ar daugiau arba 35 ar daugiau su su svoriu susijusia liga, pavyzdžiui, 2 tipo diabetu, aukštu kraujospūdžiu ar miego apnėja, ir be operacijos ilgam sulieknėti nepavyko. Konsultacija neįpareigoja operuotis; ji padeda suprasti galimybes.
Ar prieš bariatrinę operaciją reikia psichologo?
Psichologinis ar psichiatrinis įvertinimas yra įprasta pasiruošimo dalis. Jis patikrina pasirengimą pokyčiams po operacijos ir atskleidžia tokias būkles kaip depresija ar persivalgymo priepuoliai, kurias reikia gydyti pirmiausia. Pagalba po operacijos taip pat padeda išlaikyti naujus įpročius.
Ar dietologas gali pakeisti operaciją?
Esant antsvoriui ir lengvesniam nutukimui, mitybos planas kartu su judėjimu ir pagalba gali pakakti. Esant sunkiam nutukimui, vien dieta retai duoda didelį ir ilgalaikį svorio sumažėjimą, nes kūnas gina savo svorį. Tada dietologas dirba kartu su chirurgu, o ne vietoj jo.
Turite klausimą apie savo atvejį? Nemokama konsultacija
Parašykite koordinatoriui per Telegram: atsakome tiesiai pokalbyje, ten galite siųsti ir nuotraukas bei klausimus.
- Pirmoji konsultacija nemokama, galima ir nuotoliu
- Gydytojas nurodo kainą po įvertinimo, ir ji įrašoma į sutartį
- Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki atsigavimo
Parašykite mūsų koordinatoriui per Telegram
Atsakome tiesiai pokalbyje — galite atsiųsti nuotraukų
Rašyti per TelegramSiųsdami žinutę sutinkate su privatumo politika
Taip pat skaitykite
Bariatrinė chirurgijaKam tinka bariatrinė operacija: KMI kriterijai, kontraindikacijos ir tyrimai
Kam tinka bariatrinė operacija: KMI kriterijai pagal 2022 m. rekomendacijas, gretutinės ligos, kontraindikacijos, tyrimai prieš operaciją ir gyvenimas po jos.
Bariatrinė chirurgijaBariatrinės operacijos kaina: kas ją lemia ir kas turėtų būti įskaičiuota
Kas iš tiesų lemia bariatrinės operacijos kainą: operacijos tipas, tyrimai, buvimas ligoninėje, priežiūra, vitaminai ir kaip gauti fiksuotą kainą.
Plaukų transplantacijaKam gali padėti plaukų transplantacija ir kada jos paprastai atsisakoma?
Kam gali padėti plaukų transplantacija – nuo vyrų ir moterų androgeninio plikimo iki randų – ir kodėl klinikos kartais atsisako procedūros ar ją atideda.