Barijatrijska hirurgija4 min čitanja
Koji ljekar liječi gojaznost? Endokrinolog, nutricionista, psiholog ili barijatrijski hirurg
Mnogi koji žele smršati ne znaju odakle da počnu: od porodičnog ljekara, endokrinologa, nutricioniste ili hirurga. Iskren odgovor je da gojaznost obično najbolje liječi više stručnjaka, od kojih svaki vodi računa o drugom dijelu problema. Ovaj vodič objašnjava šta svaki od njih radi, koje analize da očekujete i kada ima smisla razgovarati s barijatrijskim hirurgom.
Najvažnije za 30 sekundi
- Gojaznost se najbolje liječi timski, obično počevši od porodičnog ljekara.
- Endokrinolog ispituje hormone i metabolizam i liječi komplikacije.
- Nutricionista i psiholog pomažu da se trajno promijene prehrana i ponašanje.
- Barijatrijskom hirurgu se obraća pri BMI 40, ili 35 uz bolesti povezane s težinom.
- Prije operacije više stručnjaka procjenjuje vaše zdravlje i spremnost.
Ključne činjenice o zahvatu
- Povratak na posao2–4 sedmica
- Boravak u klinici1–5 dana
- Konačni rezultat18–24 mjeseci
- Cijena
$4,800od $3,600
Zašto je za gojaznost potreban tim
Gojaznost je hronična bolest s mnogo uzroka: hormoni apetita, geni, metabolizam, san, stres, prehrambene navike i druge bolesti. Ona pogađa i mnoge organe, od srca i jetre do zglobova i disajnih puteva. Nijedan stručnjak sam ne pokriva sve to, pa smjernice preporučuju timski pristup.
Prvi korak obično je porodični ljekar. On mjeri težinu, visinu i obim struka, izračunava BMI, provjerava krvni pritisak, upućuje na osnovne analize krvi i traži bolesti povezane s težinom. Zavisno od nalaza, upućuje kod stručnjaka opisanih u nastavku.
Endokrinolog: hormoni i metabolizam
Endokrinolog traži hormonske uzroke debljanja i liječi metaboličke komplikacije. Provjerava, na primjer, smanjenu funkciju štitne žlijezde, višak hormona stresa, sindrom policističnih jajnika ili nizak nivo spolnih hormona i procjenjuje šećer i masnoće u krvi.
Uobičajene analize obuhvataju:
- šećer natašte i pokazatelj dugoročne kontrole šećera (HbA1c);
- funkciju štitne žlijezde;
- holesterol i trigliceride;
- funkciju jetre i bubrega;
- druge hormonske analize zavisno od tegoba, spola i godina.
Ako se otkrije hormonska bolest, ona se liječi prva. Endokrinolog može razgovarati i o lijekovima ili injekcijama za mršavljenje i o tome vrijedi li razmotriti operaciju.
Nutricionista: prehrana i navike
Nutricionista pravi plan prehrane koji zaista možete pratiti. Cilj nije kratka i stroga dijeta, već trajne promjene: redovni obroci, dovoljno proteina i vlakana, manje porcije, manje zaslađenih pića i manje jako prerađene hrane. Dnevnik prehrane često otkrije navike kao što su grickanje navečer ili preskakanje doručka pa prejedanje kasnije.
Nutricionisti imaju ključnu ulogu i oko barijatrijske operacije. Prije zahvata pomažu u pripremnoj dijeti, a nakon njega vode kroz postepeni prelazak s tečne na čvrstu hranu, ciljeve unosa proteina i dodatke vitamina i minerala koji su potrebni većini pacijenata.
Psiholog: promjena ponašanja
Prehrana je usko povezana s emocijama, stresom i navikama. Psiholog pomaže da prepoznate okidače kao što su dosada, umor ili loše raspoloženje i da pronađete druge načine da se s njima nosite. Kognitivno-bihevioralni pristupi su dobro proučeni i mnogima pomažu da zadrže nove navike.
Psihološka procjena je uobičajeni dio pripreme za barijatrijsku operaciju. Provjerava jesu li predstojeće promjene shvaćene, otkriva poremećaje prehrane ili depresiju koje treba prvo liječiti i osigurava podršku nakon operacije, kada se život i doživljaj tijela brzo mijenjaju.
Barijatrijski hirurg: kada je operacija indicirana
Barijatrijski hirurg odlučuje je li operacija pogodna i koja najviše odgovara. Operacija se obično razmatra kada:
- je BMI 40 ili više;
- je BMI 35 ili više i postoji bolest povezana s težinom, kao što su dijabetes tipa 2, visok pritisak ili apneja u snu;
- ozbiljni pokušaji mršavljenja bez operacije nisu dali trajan rezultat.
Hirurg pregleda historiju bolesti i nalaze, objašnjava mogućnosti, njihove rizike i očekivane rezultate te zajedno s ostalim stručnjacima planira pripremu i praćenje. Ne morate godinama čekati da sve ostale metode propadnu da biste zatražili mišljenje hirurga.
Znaci da je vrijeme za ljekara
Vrijedi razgovarati s ljekarom o težini ako:
- vam je BMI 30 ili više ili vam je obim struka velik u odnosu na visinu;
- imate visok pritisak, povišen šećer, apneju u snu, masnu jetru ili bolne zglobove;
- brzo se debljate bez jasnog razloga;
- više puta ste smršali, ali se težina uvijek vraća;
- težina vam ograničava svakodnevne aktivnosti, posao ili planove za djecu.
Naglo debljanje praćeno otocima, nedostatkom zraka ili izraženim umorom treba brzo procijeniti, jer može imati druge uzroke osim masti.
Multidisciplinarni pristup u City Medical Centre
City Medical Centre izvodi barijatrijske operacije: sleeve gastrektomiju, želučani bypass Roux-en-Y, bypass s jednom anastomozom i SADI-S. Priprema obuhvata konsultacije s hirurgom, laboratorijske analize, EKG, snimak pluća, ultrazvuk, gastroskopiju i konsultacije kod ljekara opće prakse, endokrinologa, psihijatra, kardiologa i kod žena ginekologa. Nakon operacije stručnjaci klinike pružaju medicinsku i psihološku podršku tokom mršavljenja.
Klinika ne nudi posebne programe mršavljenja bez operacije, ne propisuje injekcije za mršavljenje i ne postavlja želučane balone; da li se želučana traka radi u klinici, pojašnjava se na konsultacijama. Ove metode se ovdje spominju samo radi opće informacije. Prve konsultacije su besplatne i mogu biti online: pošaljite visinu, težinu, kako se vaša težina mijenjala, bolesti zbog kojih se liječite i novije rezultate, a hirurg će vam reći je li operacija opcija za vas. Lični koordinator vas prati od prve poruke, a pitanja možete slati i putem Telegram. Više na stranici o barijatrijskoj hirurgiji.
Kako oporavak obično teče
- Prvi satiMožete sjesti, ustati i piti tečnost
- 1–5 danaPosmatranje u klinici, zavisno od obima operacije
- 7–14 danaPovratak na posao, zavisno od toga koliko je posao fizički zahtjevan
- 1–2 mjesecaIshrana u fazama, od tečne do čvrste hrane, da se želudac prilagodi
- Svaki mjesecU prosjeku se gubi 10 % viška kilograma mjesečno
- 1,5–2 godineKonačni rezultat: stabilne prehrambene navike sprečavaju povratak kilograma
Izvori
Česta pitanja
Kod kojeg ljekara da idem da bih smršao?
Počnite od porodičnog ljekara, koji će procijeniti težinu, pritisak i analize krvi i uputiti vas dalje. Endokrinolog ispituje hormonske uzroke, nutricionista pomaže oko prehrambenih navika, a psiholog oko ponašanja. Kod teške gojaznosti barijatrijski hirurg procjenjuje je li operacija pogodna.
Koje analize endokrinolog traži kod gojaznosti?
Obično šećer natašte i pokazatelj dugoročne kontrole šećera, funkciju štitne žlijezde, holesterol i trigliceride, kao i analize jetre i bubrega. Zavisno od tegoba može dodati analize hormona stresa ili spolnih hormona. Rezultati pokazuju treba li liječiti hormonski uzrok ili metaboličku komplikaciju.
Kada trebam otići kod barijatrijskog hirurga?
Kada vam je BMI 40 ili više, ili 35 ili više uz bolest povezanu s težinom, kao što su dijabetes tipa 2, visok pritisak ili apneja u snu, a bez operacije niste uspjeli trajno smršati. Konsultacije vas ne obavezuju na operaciju; pomažu da razumijete svoje mogućnosti.
Treba li mi psiholog prije barijatrijske operacije?
Psihološka ili psihijatrijska procjena je uobičajeni dio pripreme. Provjerava spremnost za promjene nakon operacije i otkriva stanja kao što su depresija ili napadi prejedanja koja treba prvo liječiti. Podrška nakon zahvata pomaže i da se zadrže nove navike.
Može li nutricionista zamijeniti operaciju?
Kod prekomjerne težine i blaže gojaznosti plan prehrane uz kretanje i podršku može biti dovoljan. Kod teške gojaznosti sama dijeta rijetko donosi velik i trajan gubitak težine, jer tijelo brani svoju težinu. Tada nutricionista radi zajedno s hirurgom, a ne umjesto njega.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konsultacija
Pišite koordinatoru na Telegram: odgovaramo direktno u chatu, gdje možete poslati i fotografije i pitanja.
- Prva konsultacija je besplatna, moguća je i online
- Ljekar navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Lični koordinator vas prati od prve poruke do oporavka
Pišite našem koordinatoru na Telegram
Odgovaramo direktno u chatu — možete poslati i fotografije
Pišite na TelegramSlanjem poruke prihvatate politiku privatnosti
Pročitajte i
Barijatrijska hirurgijaKo je kandidat za barijatrijsku operaciju: kriteriji ITM-a, kontraindikacije i pretrage
Ko je kandidat za barijatrijsku operaciju: kriteriji ITM-a prema smjernicama iz 2022., prateće bolesti, kontraindikacije, pretrage i život nakon zahvata.
Barijatrijska hirurgijaCijena barijatrijske operacije: šta utiče na trošak i šta bi trebalo biti uključeno
Šta određuje cijenu barijatrijske operacije: metoda, pretrage prije zahvata, boravak u bolnici, praćenje i vitamini te kako dobiti fiksnu ponudu.
Presađivanje koseKome može koristiti presađivanje kose i kada se ono obično odbija?
Kome presađivanje kose može pomoći, od muškog i ženskog tipa opadanja kose do ožiljaka, i zašto klinike ponekad odbiju ili odgode zahvat.