Chirurgia bariatrica5 min di lettura
Quale medico cura l'obesità? Endocrinologo, dietista, psicologo o chirurgo bariatrico
Molte persone che vogliono dimagrire non sanno da dove cominciare: dal medico di base, dall'endocrinologo, dal dietista o dal chirurgo. La risposta onesta è che l'obesità si cura di solito meglio con più specialisti, ciascuno dei quali si occupa di una parte del problema. Questa guida spiega che cosa fa ognuno, quali esami aspettarsi e quando ha senso parlare con un chirurgo bariatrico.
L'essenziale in 30 secondi
- L'obesità si cura meglio in squadra, di solito partendo dal medico di base.
- L'endocrinologo controlla ormoni e metabolismo e cura le complicanze.
- Dietista e psicologo aiutano a cambiare abitudini e comportamenti nel lungo periodo.
- Al chirurgo bariatrico ci si rivolge con IMC 40, o 35 con malattie legate al peso.
- Prima dell'intervento, diversi specialisti valutano salute e preparazione.
L'intervento in cifre
- Ritorno al lavoro2–4 settimane
- Degenza in clinica1–5 giorni
- Risultato finale18–24 mesi
- Prezzo
$4,800da $3,600
Perché l'obesità richiede un team
L'obesità è una malattia cronica con molte cause: ormoni dell'appetito, geni, metabolismo, sonno, stress, abitudini alimentari e altre malattie. Colpisce inoltre molti organi, dal cuore e dal fegato alle articolazioni e alle vie respiratorie. Nessuno specialista copre tutto questo da solo, per questo le linee guida raccomandano un approccio di squadra.
Il medico di base è di solito il primo passo. Misura peso, altezza e circonferenza vita, calcola l'IMC, controlla la pressione, prescrive esami del sangue di base e cerca malattie legate al peso. In base ai risultati, indirizza agli specialisti descritti di seguito.
Endocrinologo: ormoni e metabolismo
L'endocrinologo cerca cause ormonali dell'aumento di peso e cura le complicanze metaboliche. Verifica ad esempio una tiroide poco attiva, un eccesso di ormoni dello stress, la sindrome dell'ovaio policistico o bassi livelli di ormoni sessuali, e valuta glicemia e grassi nel sangue.
Gli esami tipici comprendono:
- glicemia a digiuno e un indicatore della glicemia a lungo termine (HbA1c);
- funzionalità tiroidea;
- colesterolo e trigliceridi;
- funzionalità epatica e renale;
- altri esami ormonali in base a sintomi, sesso ed età.
Se si trova una malattia ormonale, la si cura per prima. L'endocrinologo può anche parlare di farmaci o iniezioni dimagranti e valutare se ha senso considerare la chirurgia.
Dietista: alimentazione e abitudini
Il dietista costruisce un piano alimentare che si riesca davvero a seguire. L'obiettivo non è una dieta breve e rigida, ma cambiamenti duraturi: pasti regolari, abbastanza proteine e fibre, porzioni più piccole, meno bevande zuccherate e meno cibi ultraprocessati. Un diario alimentare mette spesso in luce abitudini come gli spuntini serali o saltare la colazione e poi mangiare troppo.
I dietisti hanno un ruolo chiave anche intorno alla chirurgia bariatrica. Prima dell'intervento aiutano con la dieta preparatoria, dopo guidano il passaggio graduale dai liquidi ai solidi, gli obiettivi di proteine e gli integratori di vitamine e minerali di cui la maggior parte dei pazienti ha bisogno.
Psicologo: cambiare i comportamenti
Il cibo è strettamente legato a emozioni, stress e abitudini. Lo psicologo aiuta a riconoscere i fattori scatenanti come noia, stanchezza o umore basso e a trovare altri modi per affrontarli. Gli approcci cognitivo-comportamentali sono ben studiati e aiutano molte persone a mantenere nuove abitudini.
La valutazione psicologica fa parte della preparazione abituale alla chirurgia bariatrica. Verifica che i cambiamenti siano compresi, individua disturbi alimentari o depressione da curare prima e assicura che ci sia supporto dopo l'intervento, quando la vita e l'immagine del corpo cambiano rapidamente.
Chirurgo bariatrico: quando è indicato l'intervento
Il chirurgo bariatrico decide se un intervento è adatto e quale è il più indicato. La chirurgia si considera di solito quando:
- l'IMC è di 40 o più;
- l'IMC è di 35 o più con una malattia legata al peso, come diabete di tipo 2, ipertensione o apnee notturne;
- tentativi seri di dimagrire senza chirurgia non hanno dato risultati duraturi.
Il chirurgo esamina la storia clinica e gli esami, spiega le opzioni, i loro rischi e i risultati attesi, e organizza preparazione e controlli insieme agli altri specialisti. Non è necessario aspettare anni che tutti gli altri metodi falliscano prima di chiedere il parere di un chirurgo.
Segnali che è il momento di andare dal medico
Conviene parlare del peso con un medico se:
- l'IMC è di 30 o più, o la circonferenza vita è elevata rispetto all'altezza;
- ci sono ipertensione, glicemia alta, apnee notturne, fegato grasso o dolori articolari;
- si aumenta di peso rapidamente senza una causa chiara;
- si è dimagriti più volte ma il peso torna sempre;
- il peso limita le attività quotidiane, il lavoro o il desiderio di una gravidanza.
Un aumento di peso improvviso con gonfiore, mancanza di fiato o stanchezza marcata va valutato presto, perché può avere cause diverse dal grasso.
L'approccio multidisciplinare al City Medical Centre
Il City Medical Centre esegue chirurgia bariatrica: sleeve gastrectomy, bypass gastrico Roux-en-Y, bypass gastrico a una anastomosi e SADI-S. La preparazione comprende la visita chirurgica, esami di laboratorio, elettrocardiogramma, radiografia del torace, ecografia, gastroscopia e visite con medico di medicina generale, endocrinologo, psichiatra, cardiologo e, per le donne, ginecologo. Dopo l'intervento, gli specialisti della clinica offrono supporto medico e psicologico durante il dimagrimento.
La clinica non offre programmi dimagranti non chirurgici separati, non prescrive iniezioni dimagranti e non posiziona palloncini intragastrici; se il bendaggio gastrico venga eseguito in clinica si chiarisce durante la consulenza. Questi metodi sono citati qui solo a titolo informativo. La prima consulenza è gratuita e può svolgersi online: basta indicare altezza, peso, andamento del peso, malattie in cura e risultati recenti, e il chirurgo dirà se l'intervento è un'opzione. Un coordinatore personale accompagna il paziente dal primo messaggio, e le domande si possono inviare su Telegram. Maggiori informazioni nella pagina sulla chirurgia bariatrica.
Come procede di solito il recupero
- Prime oreCi si può sedere, alzare in piedi e bere liquidi
- 1–5 giorniOsservazione in clinica, in base all’entità dell’intervento
- 7–14 giorniRitorno al lavoro, in base a quanto è fisico il proprio impiego
- 1–2 mesiDieta a tappe, dai liquidi ai cibi solidi, per far adattare lo stomaco
- Ogni meseIn media si perde il 10% del peso in eccesso al mese
- 1,5–2 anniRisultato finale: abitudini alimentari stabili impediscono al peso di tornare
Fonti
Domande frequenti
Da quale medico andare per dimagrire?
Si parte dal medico di base, che valuta peso, pressione ed esami del sangue e indirizza oltre. L'endocrinologo verifica le cause ormonali, il dietista aiuta con le abitudini alimentari e lo psicologo con i comportamenti. Se l'obesità è grave, un chirurgo bariatrico valuta se l'intervento è indicato.
Quali esami prescrive l'endocrinologo per l'obesità?
Di solito glicemia a digiuno e un indicatore della glicemia a lungo termine, funzionalità tiroidea, colesterolo e trigliceridi, oltre agli esami di fegato e reni. In base ai sintomi può aggiungere esami degli ormoni dello stress o sessuali. I risultati mostrano se va curata una causa ormonale o una complicanza metabolica.
Quando rivolgersi a un chirurgo bariatrico?
Quando l'IMC è di 40 o più, oppure di 35 o più con una malattia legata al peso come diabete di tipo 2, ipertensione o apnee notturne, e non si è riusciti a dimagrire in modo duraturo senza chirurgia. Una consulenza non obbliga a operarsi; aiuta a capire le opzioni.
Serve uno psicologo prima della chirurgia bariatrica?
Una valutazione psicologica o psichiatrica fa parte della preparazione abituale. Verifica la disponibilità ad affrontare i cambiamenti dopo l'intervento e individua problemi come depressione o abbuffate da curare prima. Il supporto dopo l'operazione aiuta anche a mantenere le nuove abitudini.
Un dietista può sostituire la chirurgia?
Nel sovrappeso e nell'obesità lieve, un piano alimentare insieme a movimento e supporto può bastare. Nell'obesità grave la sola dieta raramente porta a un calo di peso ampio e duraturo, perché il corpo difende il suo peso. In quel caso il dietista lavora insieme al chirurgo, non al suo posto.
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