Fedmekirurgi5 min lesetid
Hvilken lege behandler fedme? Endokrinolog, ernæringsfysiolog, psykolog eller fedmekirurg
Mange som ønsker å gå ned i vekt, vet ikke hvor de skal begynne: hos fastlegen, en endokrinolog, en ernæringsfysiolog eller en kirurg. Det ærlige svaret er at fedme som regel behandles best av flere spesialister, der hver tar seg av en del av problemet. Denne guiden forklarer hva hver av dem gjør, hvilke undersøkelser du kan forvente, og når det er lurt å snakke med en fedmekirurg.
Det viktigste på 30 sekunder
- Fedme behandles best av et team, som regel med fastlegen som første steg.
- En endokrinolog undersøker hormoner og stoffskifte og behandler komplikasjoner.
- Ernæringsfysiolog og psykolog hjelper deg å endre matvaner og atferd på lang sikt.
- En fedmekirurg kontaktes ved KMI 40, eller 35 med vektrelaterte sykdommer.
- Før operasjon vurderer flere spesialister helsen din og hvor klar du er.
Nøkkelfakta om inngrepet
- Tilbake på jobb2–4 uker
- Opphold på klinikken1–5 dager
- Endelig resultat18–24 måneder
- Pris
$4,800fra $3,600
Hvorfor fedme trenger et team
Fedme er en kronisk sykdom med mange årsaker: appetitthormoner, gener, stoffskifte, søvn, stress, matvaner og andre sykdommer. Den påvirker også mange organer, fra hjerte og lever til ledd og luftveier. Ingen enkelt spesialist dekker alt dette, og derfor anbefaler retningslinjene en tverrfaglig tilnærming.
Fastlegen er som regel første steg. Legen måler vekt, høyde og livvidde, beregner KMI, sjekker blodtrykket, bestiller grunnleggende blodprøver og ser etter sykdommer knyttet til vekten. Ut fra funnene henviser legen videre til spesialistene som beskrives nedenfor.
Endokrinolog: hormoner og stoffskifte
En endokrinolog ser etter hormonelle årsaker til vektøkning og behandler komplikasjoner i stoffskiftet. Legen undersøker for eksempel lavt stoffskifte, for mye stresshormoner, polycystisk ovariesyndrom eller lave kjønnshormoner, og vurderer blodsukker og blodfett.
Vanlige undersøkelser er:
- fastende blodsukker og langtidsblodsukker (HbA1c);
- stoffskifteprøver;
- kolesterol og triglyserider;
- lever- og nyreprøver;
- andre hormonprøver avhengig av symptomer, kjønn og alder.
Hvis det påvises en hormonell sykdom, behandles den først. Endokrinologen kan også drøfte vektreduserende medisiner eller sprøyter, og om operasjon er verdt å vurdere.
Klinisk ernæringsfysiolog: kosthold og vaner
En ernæringsfysiolog lager en kostplan du faktisk klarer å følge. Målet er ikke en kort, streng kur, men varige endringer: faste måltider, nok protein og fiber, mindre porsjoner, færre sukkerholdige drikker og mindre ultraprosessert mat. En matdagbok avslører ofte mønstre som småspising om kvelden eller at man hopper over frokosten og spiser for mye senere.
Ernæringsfysiologer har også en viktig rolle rundt fedmekirurgi. Før operasjonen hjelper de med forberedende kost, og etterpå veileder de om den gradvise overgangen fra flytende til fast føde, proteinmål og vitamin- og mineraltilskuddene de fleste pasienter trenger.
Psykolog: endring av atferd
Spising henger tett sammen med følelser, stress og rutiner. En psykolog hjelper deg å oppdage utløsere som kjedsomhet, tretthet eller nedstemthet og finne andre måter å håndtere dem på. Kognitiv atferdsterapi er godt dokumentert og hjelper mange med å holde på nye vaner.
Psykologisk vurdering er en fast del av forberedelsen til fedmekirurgi. Den undersøker om man forstår endringene som følger, avdekker spiseforstyrrelser eller depresjon som må behandles først, og sikrer at det finnes støtte etter operasjonen, når livet og kroppsbildet endrer seg raskt.
Fedmekirurg: når operasjon er aktuelt
En fedmekirurg avgjør om en operasjon er egnet, og hvilken som passer best. Operasjon vurderes som regel når:
- KMI er 40 eller mer;
- KMI er 35 eller mer med en vektrelatert sykdom som diabetes type 2, høyt blodtrykk eller søvnapné;
- seriøse forsøk på å gå ned i vekt uten operasjon ikke har vart.
Kirurgen går gjennom sykehistorien og prøvesvarene, forklarer alternativene, risikoene og de forventede resultatene, og planlegger forberedelse og oppfølging sammen med de andre spesialistene. Du trenger ikke vente i årevis til alle andre metoder har slått feil før du ber en kirurg om en vurdering.
Tegn på at det er tid for legebesøk
Det er lurt å snakke med en lege om vekten hvis:
- KMI-en din er 30 eller mer, eller livvidden er stor i forhold til høyden;
- du har høyt blodtrykk, forhøyet blodsukker, søvnapné, fettlever eller vonde ledd;
- du legger raskt på deg uten klar grunn;
- du har gått ned i vekt flere ganger, men vekten kommer stadig tilbake;
- vekten begrenser hverdagen, jobben eller ønsket om å få barn.
Plutselig vektøkning med hevelse, tung pust eller uttalt tretthet bør vurderes raskt, fordi den kan ha andre årsaker enn fett.
Den tverrfaglige tilnærmingen hos City Medical Centre
City Medical Centre utfører fedmekirurgi: gastric sleeve, Roux-en-Y gastric bypass, gastric bypass med én anastomose og SADI-S. Forberedelsen omfatter konsultasjon hos kirurgen, laboratorieprøver, EKG, røntgen av brystet, ultralyd, gastroskopi og konsultasjoner hos allmennlege, endokrinolog, psykiater, kardiolog og for kvinner gynekolog. Etter operasjonen gir klinikkens spesialister medisinsk og psykologisk støtte under vektnedgangen.
Klinikken tilbyr ikke egne slankeprogrammer uten operasjon, skriver ikke ut slankesprøyter og legger ikke inn magesekkballonger; om magebånd utføres ved klinikken, avklares under konsultasjonen. Disse metodene nevnes her bare som generell informasjon. Den første konsultasjonen er gratis og kan skje på nett: oppgi høyde, vekt, vektutvikling, sykdommene du behandles for og nyere prøvesvar, så forteller kirurgen deg om operasjon er et alternativ for deg. En personlig koordinator følger deg fra den første meldingen, og du kan sende spørsmål på Telegram. Les mer på siden om fedmekirurgi.
Slik går tilhelingen vanligvis
- De første timeneDu kan sitte opp, stå og drikke væske
- 1–5 dagerObservasjon på klinikken, avhengig av omfanget av operasjonen
- 7–14 dagerTilbake på jobb, avhengig av hvor fysisk jobben din er
- 1–2 månederKosthold i trinn fra flytende til fast føde, slik at magesekken kan tilpasse seg
- Hver månedI gjennomsnitt forsvinner 10 % av overvekten per måned
- 1,5–2 årEndelig resultat: stabile matvaner hindrer at vekten kommer tilbake
Kilder
Ofte stilte spørsmål
Hvilken lege skal jeg gå til for å gå ned i vekt?
Start hos fastlegen, som vurderer vekt, blodtrykk og blodprøver og henviser videre. En endokrinolog undersøker hormonelle årsaker, en ernæringsfysiolog hjelper med matvanene og en psykolog med atferden. Ved alvorlig fedme vurderer en fedmekirurg om operasjon er egnet.
Hvilke prøver tar en endokrinolog ved fedme?
Vanligvis fastende blodsukker og langtidsblodsukker, stoffskifteprøver, kolesterol og triglyserider samt lever- og nyreprøver. Avhengig av symptomene kan det komme prøver av stress- eller kjønnshormoner. Resultatene viser om en hormonell årsak eller en stoffskiftekomplikasjon må behandles.
Når bør jeg oppsøke en fedmekirurg?
Når KMI-en din er 40 eller mer, eller 35 eller mer med en vektrelatert sykdom som diabetes type 2, høyt blodtrykk eller søvnapné, og varig vektnedgang uten operasjon ikke har lykkes. En konsultasjon forplikter deg ikke til operasjon; den hjelper deg å forstå alternativene.
Trenger jeg en psykolog før fedmekirurgi?
En psykologisk eller psykiatrisk vurdering er en fast del av forberedelsen. Den undersøker om du er klar for endringene etter operasjonen, og avdekker tilstander som depresjon eller overspising som bør behandles først. Støtte etter inngrepet hjelper også med å holde på nye vaner.
Kan en ernæringsfysiolog hjelpe i stedet for operasjon?
Ved overvekt og mildere fedme kan en kostplan sammen med aktivitet og oppfølging være nok. Ved alvorlig fedme gir kosthold alene sjelden et stort og varig vekttap, fordi kroppen forsvarer vekten sin. Da jobber ernæringsfysiologen sammen med kirurgen i stedet for å erstatte ham.
Har du spørsmål om din situasjon? Gratis konsultasjon
Skriv til en koordinator på Telegram: vi svarer direkte i chatten, og der kan du også sende bilder og spørsmål.
- Den første konsultasjonen er gratis og kan gjøres på nett
- Legen oppgir prisen etter vurderingen, og den fastsettes i kontrakten
- En personlig koordinator følger deg fra første melding til du er frisk
Skriv til koordinatoren vår på Telegram
Vi svarer direkte i chatten – du kan sende bilder
Skriv på TelegramVed å sende en melding godtar du personvernerklæringen
Les også
FedmekirurgiHvem kan få fedmekirurgi: BMI-kriterier, kontraindikasjoner og undersøkelser
Hvem kan få fedmekirurgi: BMI-kriterier i retningslinjene fra 2022, følgesykdommer, kontraindikasjoner, undersøkelser før operasjonen og livet etterpå.
FedmekirurgiPris på fedmekirurgi: hva påvirker kostnaden og hva bør være inkludert
Hva som styrer prisen på fedmekirurgi: operasjonstype, utredning, liggetid, oppfølging og vitaminer, og hvordan du får en fast pris.
HårtransplantasjonHvem kan ha nytte av hårtransplantasjon, og når blir inngrepet som regel avslått?
Hvem hårtransplantasjon kan hjelpe, fra arvelig hårtap hos menn og kvinner til arr, og hvorfor klinikker noen ganger sier nei eller anbefaler å vente.