Barijatrijska kirurgija4 min čitanja
Koji liječnik liječi pretilost? Endokrinolog, nutricionist, psiholog ili barijatrijski kirurg
Mnogi koji žele smršavjeti ne znaju odakle početi: od obiteljskog liječnika, endokrinologa, nutricionista ili kirurga. Iskren odgovor je da pretilost obično najbolje liječi više stručnjaka, od kojih svaki vodi računa o drugom dijelu problema. Ovaj vodič objašnjava što svaki od njih radi, koje pretrage očekivati i kada ima smisla razgovarati s barijatrijskim kirurgom.
Najvažnije u 30 sekundi
- Pretilost se najbolje liječi timski, obično počevši od obiteljskog liječnika.
- Endokrinolog ispituje hormone i metabolizam i liječi komplikacije.
- Nutricionist i psiholog pomažu trajno promijeniti prehranu i ponašanje.
- Barijatrijskom kirurgu obraća se pri ITM-u 40, ili 35 uz bolesti povezane s težinom.
- Prije operacije više stručnjaka procjenjuje vaše zdravlje i spremnost.
Ključne činjenice o zahvatu
- Povratak na posao2–4 tjedana
- Boravak u klinici1–5 dana
- Konačni rezultat18–24 mjeseci
- Cijena
$4,800od $3,600
Zašto je za pretilost potreban tim
Pretilost je kronična bolest s mnogo uzroka: hormoni apetita, geni, metabolizam, san, stres, prehrambene navike i druge bolesti. Ona zahvaća i mnoge organe, od srca i jetre do zglobova i dišnih putova. Nijedan stručnjak sam ne pokriva sve to, pa smjernice preporučuju timski pristup.
Prvi korak obično je obiteljski liječnik. On mjeri težinu, visinu i opseg struka, izračunava ITM, provjerava krvni tlak, upućuje na osnovne pretrage krvi i traži bolesti povezane s težinom. Ovisno o nalazima, upućuje stručnjacima opisanima u nastavku.
Endokrinolog: hormoni i metabolizam
Endokrinolog traži hormonske uzroke debljanja i liječi metaboličke komplikacije. Provjerava, na primjer, smanjenu funkciju štitnjače, višak hormona stresa, sindrom policističnih jajnika ili nisku razinu spolnih hormona te procjenjuje šećer i masnoće u krvi.
Uobičajene pretrage uključuju:
- šećer natašte i pokazatelj dugoročne kontrole šećera (HbA1c);
- funkciju štitnjače;
- kolesterol i trigliceride;
- funkciju jetre i bubrega;
- druge hormonske pretrage ovisno o tegobama, spolu i dobi.
Ako se otkrije hormonska bolest, ona se liječi prva. Endokrinolog može razgovarati i o lijekovima ili injekcijama za mršavljenje te o tome vrijedi li razmotriti operaciju.
Nutricionist: prehrana i navike
Nutricionist izrađuje plan prehrane kojeg se doista možete držati. Cilj nije kratka i stroga dijeta, nego trajne promjene: redoviti obroci, dovoljno proteina i vlakana, manje porcije, manje zaslađenih pića i manje jako prerađene hrane. Dnevnik prehrane često otkrije navike poput grickanja navečer ili preskakanja doručka pa prejedanja kasnije.
Nutricionisti imaju ključnu ulogu i oko barijatrijske operacije. Prije zahvata pomažu u pripremnoj dijeti, a nakon njega vode kroz postupni prijelaz s tekuće na krutu hranu, ciljeve unosa proteina i dodatke vitamina i minerala koji su potrebni većini pacijenata.
Psiholog: promjena ponašanja
Prehrana je usko povezana s emocijama, stresom i navikama. Psiholog pomaže prepoznati okidače poput dosade, umora ili lošeg raspoloženja i pronaći druge načine da se s njima nosite. Kognitivno-bihevioralni pristupi dobro su istraženi i mnogima pomažu zadržati nove navike.
Psihološka procjena uobičajeni je dio pripreme za barijatrijsku operaciju. Provjerava jesu li predstojeće promjene shvaćene, otkriva poremećaje prehrane ili depresiju koje treba najprije liječiti i osigurava podršku nakon operacije, kada se život i doživljaj tijela brzo mijenjaju.
Barijatrijski kirurg: kada je operacija indicirana
Barijatrijski kirurg odlučuje je li operacija prikladna i koja najviše odgovara. Operacija se obično razmatra kada:
- je ITM 40 ili više;
- je ITM 35 ili više i postoji bolest povezana s težinom, poput dijabetesa tipa 2, visokog tlaka ili apneje u snu;
- ozbiljni pokušaji mršavljenja bez operacije nisu dali trajan rezultat.
Kirurg pregledava povijest bolesti i nalaze, objašnjava mogućnosti, njihove rizike i očekivane rezultate te zajedno s ostalim stručnjacima planira pripremu i praćenje. Ne morate godinama čekati da sve ostale metode propadnu da biste zatražili mišljenje kirurga.
Znakovi da je vrijeme za liječnika
Vrijedi razgovarati s liječnikom o težini ako:
- vam je ITM 30 ili više ili vam je opseg struka velik u odnosu na visinu;
- imate visoki tlak, povišen šećer, apneju u snu, masnu jetru ili bolne zglobove;
- brzo se debljate bez jasnog razloga;
- više ste puta smršavjeli, ali se težina uvijek vraća;
- težina vam ograničava svakodnevne aktivnosti, posao ili planove za djecu.
Naglo debljanje praćeno oteklinama, nedostatkom zraka ili izraženim umorom treba brzo procijeniti, jer može imati druge uzroke osim masti.
Multidisciplinarni pristup u City Medical Centre
City Medical Centre izvodi barijatrijske operacije: sleeve gastrektomiju, želučanu premosnicu Roux-en-Y, premosnicu s jednom anastomozom i SADI-S. Priprema obuhvaća konzultacije s kirurgom, laboratorijske pretrage, EKG, snimku pluća, ultrazvuk, gastroskopiju i konzultacije kod liječnika opće prakse, endokrinologa, psihijatra, kardiologa i kod žena ginekologa. Nakon operacije stručnjaci klinike pružaju medicinsku i psihološku podršku tijekom mršavljenja.
Klinika ne nudi posebne programe mršavljenja bez operacije, ne propisuje injekcije za mršavljenje i ne postavlja želučane balone; izvodi li se u klinici želučana traka, pojašnjava se na konzultacijama. Ove se metode ovdje spominju samo radi opće informacije. Prve konzultacije su besplatne i mogu biti online: pošaljite visinu, težinu, kako se vaša težina mijenjala, bolesti zbog kojih se liječite i novije rezultate, a kirurg će vam reći je li operacija opcija za vas. Osobni koordinator prati vas od prve poruke, a pitanja možete slati i putem Telegrama. Više na stranici o barijatrijskoj kirurgiji.
Kako oporavak obično teče
- Prvi satiMožete sjesti, ustati i piti tekućinu
- 1–5 danaPromatranje u klinici, ovisno o opsegu operacije
- 7–14 danaPovratak na posao, ovisno o tome koliko je fizički zahtjevan
- 1–2 mjesecaPrehrana u fazama, od tekuće do čvrste hrane, kako bi se želudac prilagodio
- Svaki mjesecU prosjeku se gubi 10 % viška kilograma mjesečno
- 1,5–2 godineKonačni rezultat: stabilne prehrambene navike sprječavaju povratak kilograma
Izvori
Česta pitanja
Kojem liječniku da odem da bih smršavio?
Počnite od obiteljskog liječnika, koji će procijeniti težinu, tlak i nalaze krvi i uputiti vas dalje. Endokrinolog ispituje hormonske uzroke, nutricionist pomaže oko prehrambenih navika, a psiholog oko ponašanja. Kod teške pretilosti barijatrijski kirurg procjenjuje je li operacija prikladna.
Koje pretrage endokrinolog traži kod pretilosti?
Obično šećer natašte i pokazatelj dugoročne kontrole šećera, funkciju štitnjače, kolesterol i trigliceride te pretrage jetre i bubrega. Ovisno o tegobama može dodati pretrage hormona stresa ili spolnih hormona. Rezultati pokazuju treba li liječiti hormonski uzrok ili metaboličku komplikaciju.
Kada trebam otići barijatrijskom kirurgu?
Kada vam je ITM 40 ili više, ili 35 ili više uz bolest povezanu s težinom, poput dijabetesa tipa 2, visokog tlaka ili apneje u snu, a bez operacije niste uspjeli trajno smršavjeti. Konzultacije vas ne obvezuju na operaciju; pomažu vam razumjeti mogućnosti.
Treba li mi psiholog prije barijatrijske operacije?
Psihološka ili psihijatrijska procjena uobičajeni je dio pripreme. Provjerava spremnost za promjene nakon operacije i otkriva stanja poput depresije ili napadaja prejedanja koja treba najprije liječiti. Podrška nakon zahvata pomaže i zadržati nove navike.
Može li nutricionist zamijeniti operaciju?
Kod prekomjerne težine i blaže pretilosti plan prehrane uz kretanje i podršku može biti dovoljan. Kod teške pretilosti sama dijeta rijetko donosi velik i trajan gubitak težine, jer tijelo brani svoju težinu. Tada nutricionist radi zajedno s kirurgom, a ne umjesto njega.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konzultacija
Pišite koordinatoru na Telegram: odgovaramo izravno u chatu, gdje možete poslati i fotografije i pitanja.
- Prva konzultacija je besplatna, moguća je i online
- Liječnik navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Osobni koordinator prati vas od prve poruke do oporavka
Pišite našem koordinatoru na Telegram
Odgovaramo izravno u chatu — možete poslati i fotografije
Pišite na TelegramSlanjem poruke prihvaćate politiku privatnosti
Pročitajte i
Barijatrijska kirurgijaTko je kandidat za barijatrijsku operaciju: kriteriji ITM-a, kontraindikacije i pretrage
Tko je kandidat za barijatrijsku operaciju: kriteriji ITM-a prema smjernicama iz 2022., pridružene bolesti, kontraindikacije, pretrage i život nakon zahvata.
Barijatrijska kirurgijaCijena barijatrijske operacije: što utječe na trošak i što bi trebalo biti uključeno
Što određuje cijenu barijatrijske operacije: metoda, prijeoperacijske pretrage, boravak u bolnici, praćenje i vitamini te kako dobiti fiksnu ponudu.
Presađivanje koseKome presađivanje kose može pomoći i kada se obično odbija?
Kome presađivanje kose može pomoći, od muškog i ženskog tipa gubitka kose do ožiljaka, i zašto klinike ponekad odbiju ili odgode zahvat.