Bariatriskā ķirurģija4 min lasīšana
Kurš ārsts ārstē aptaukošanos? Endokrinologs, uztura speciālists, psihologs vai bariatriskais ķirurgs
Daudzi, kas vēlas notievēt, nezina, ar ko sākt: ar ģimenes ārstu, endokrinologu, uztura speciālistu vai ķirurgu. Godīga atbilde ir tāda, ka aptaukošanos parasti vislabāk ārstē vairāki speciālisti, no kuriem katrs atbild par citu problēmas daļu. Šajā ceļvedī paskaidrots, ko dara katrs no viņiem, kādus izmeklējumus sagaidīt un kad ir vērts runāt ar bariatrisko ķirurgu.
Galvenais 30 sekundēs
- Aptaukošanos vislabāk ārstē komanda, parasti sākot ar ģimenes ārstu.
- Endokrinologs izmeklē hormonus un vielmaiņu un ārstē komplikācijas.
- Uztura speciālists un psihologs palīdz ilgstoši mainīt ēšanas paradumus un uzvedību.
- Pie bariatriskā ķirurga vēršas, ja ĶMI ir 40 vai 35 ar ar svaru saistītām slimībām.
- Pirms operācijas vairāki speciālisti izvērtē jūsu veselību un gatavību.
Galvenie fakti par procedūru
- Atgriešanās darbā2–4 nedēļas
- Uzturēšanās klīnikā1–5 dienas
- Galīgais rezultāts18–24 mēneši
- Cena
$4,800no $3,600
Kāpēc aptaukošanās ārstēšanai vajag komandu
Aptaukošanās ir hroniska slimība ar daudziem cēloņiem: ēstgribas hormoni, gēni, vielmaiņa, miegs, stress, ēšanas paradumi un citas slimības. Tā ietekmē arī daudzus orgānus, no sirds un aknām līdz locītavām un elpceļiem. Neviens atsevišķs speciālists to visu neaptver, tāpēc vadlīnijas iesaka komandas pieeju.
Pirmais solis parasti ir ģimenes ārsts. Viņš izmēra svaru, augumu un vidukļa apkārtmēru, aprēķina ĶMI, pārbauda asinsspiedienu, nozīmē pamata asins analīzes un meklē ar svaru saistītas slimības. Atkarībā no rezultātiem viņš nosūta pie tālāk aprakstītajiem speciālistiem.
Endokrinologs: hormoni un vielmaiņa
Endokrinologs meklē svara pieauguma hormonālos cēloņus un ārstē vielmaiņas komplikācijas. Viņš pārbauda, piemēram, pazeminātu vairogdziedzera funkciju, stresa hormonu pārpalikumu, policistisko olnīcu sindromu vai zemu dzimumhormonu līmeni un izvērtē cukura un tauku līmeni asinīs.
Parastie izmeklējumi ir:
- glikoze tukšā dūšā un ilgtermiņa cukura rādītājs (HbA1c);
- vairogdziedzera funkcija;
- holesterīns un triglicerīdi;
- aknu un nieru funkcija;
- citas hormonu analīzes atkarībā no simptomiem, dzimuma un vecuma.
Ja atklāj hormonālu slimību, to ārstē vispirms. Endokrinologs var pārrunāt arī tievēšanas zāles vai injekcijas un to, vai ir vērts apsvērt operāciju.
Uztura speciālists: uzturs un paradumi
Uztura speciālists sastāda ēšanas plānu, kuru jūs tiešām spēsiet ievērot. Mērķis nav īsa un stingra diēta, bet ilgstošas pārmaiņas: regulāras ēdienreizes, pietiekami daudz olbaltumvielu un šķiedrvielu, mazākas porcijas, mazāk saldinātu dzērienu un mazāk ļoti pārstrādātas pārtikas. Uztura dienasgrāmata bieži atklāj paradumus, piemēram, našķošanos vakarā vai izlaistas brokastis un pārēšanos vēlāk.
Uztura speciālistiem ir svarīga loma arī saistībā ar bariatrisko operāciju. Pirms operācijas viņi palīdz ar sagatavojošo diētu, bet pēc tās vada pakāpenisku pāreju no šķidras uz cietu barību, olbaltumvielu mērķus un vitamīnu un minerālvielu piedevas, kas vajadzīgas lielākajai daļai pacientu.
Psihologs: uzvedības maiņa
Ēšana ir cieši saistīta ar emocijām, stresu un ikdienas rutīnu. Psihologs palīdz pamanīt izraisītājus, piemēram, garlaicību, nogurumu vai nomāktu garastāvokli, un atrast citus veidus, kā ar tiem tikt galā. Kognitīvi biheiviorālās pieejas ir labi izpētītas un palīdz daudziem noturēt jaunus paradumus.
Psiholoģisks izvērtējums ir ierasta sagatavošanās daļa bariatriskajai operācijai. Tas pārbauda, vai cilvēks saprot gaidāmās pārmaiņas, atklāj ēšanas traucējumus vai depresiju, kas jāārstē vispirms, un nodrošina atbalstu pēc operācijas, kad dzīve un ķermeņa uztvere strauji mainās.
Bariatriskais ķirurgs: kad operācija ir indicēta
Bariatriskais ķirurgs izlemj, vai operācija ir piemērota un kura der vislabāk. Operāciju parasti apsver, ja:
- ĶMI ir 40 vai vairāk;
- ĶMI ir 35 vai vairāk un ir ar svaru saistīta slimība, piemēram, 2. tipa diabēts, paaugstināts asinsspiediens vai miega apnoja;
- nopietni mēģinājumi notievēt bez operācijas nav devuši ilgstošu rezultātu.
Ķirurgs izskata slimības vēsturi un izmeklējumu rezultātus, izskaidro iespējas, to riskus un gaidāmos rezultātus un kopā ar citiem speciālistiem plāno sagatavošanos un turpmāko aprūpi. Nav jāgaida gadiem, līdz visas citas metodes izrādījušās neveiksmīgas, lai lūgtu ķirurga viedokli.
Pazīmes, ka laiks doties pie ārsta
Ir vērts runāt ar ārstu par savu svaru, ja:
- jūsu ĶMI ir 30 vai vairāk vai vidukļa apkārtmērs ir liels attiecībā pret augumu;
- jums ir paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts cukura līmenis, miega apnoja, taukainās aknas vai sāpošas locītavas;
- jūs strauji pieņematies svarā bez skaidra iemesla;
- esat vairākas reizes notievējis, bet svars vienmēr atgriežas;
- svars ierobežo jūsu ikdienu, darbu vai plānus radīt bērnus.
Pēkšņs svara pieaugums ar tūsku, elpas trūkumu vai izteiktu nogurumu jāizvērtē ātri, jo tam var būt citi cēloņi, ne tauki.
Multidisciplināra pieeja City Medical Centre
City Medical Centre veic bariatriskās operācijas: kuņģa piedurknes rezekciju, Roux-en-Y kuņģa šuntēšanu, šuntēšanu ar vienu savienojumu un SADI-S. Sagatavošanās ietver ķirurga konsultāciju, laboratoriskos izmeklējumus, EKG, krūškurvja rentgenu, ultrasonogrāfiju, gastroskopiju un konsultācijas pie vispārējās prakses ārsta, endokrinologa, psihiatra, kardiologa un sievietēm arī ginekologa. Pēc operācijas klīnikas speciālisti tievēšanas laikā sniedz medicīnisku un psiholoģisku atbalstu.
Klīnika nepiedāvā atsevišķas tievēšanas programmas bez operācijas, neizraksta tievēšanas injekcijas un neievieto kuņģa balonus; vai klīnikā veic kuņģa apsēja ievietošanu, tiek precizēts konsultācijā. Šīs metodes šeit minētas tikai vispārīgai informācijai. Pirmā konsultācija ir bezmaksas un var notikt tiešsaistē: norādiet augumu, svaru, svara vēsturi, slimības, kuras ārstējat, un jaunākos rezultātus, un ķirurgs pateiks, vai operācija jums ir iespējama. Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas, un jautājumus varat sūtīt Telegram. Vairāk bariatriskās ķirurģijas lapā.
Kā parasti noris atveseļošanās
- Pirmās stundasVar apsēsties, piecelties un dzert šķidrumu
- 1–5 dienasNovērošana klīnikā atkarībā no operācijas apjoma
- 7–14 dienasAtgriešanās darbā atkarībā no tā, cik fizisks ir darbs
- 1–2 mēnešiPakāpeniska diēta no šķidras līdz cietai barībai, lai kuņģis pielāgotos
- Katru mēnesiVidēji tiek zaudēti 10 % liekā svara mēnesī
- 1,5–2 gadiGalīgais rezultāts: stabili ēšanas paradumi neļauj svaram atgriezties
Avoti
Biežāk uzdotie jautājumi
Pie kura ārsta doties, lai notievētu?
Sāciet ar ģimenes ārstu, kurš izvērtēs svaru, asinsspiedienu un asins analīzes un nosūtīs tālāk. Endokrinologs meklē hormonālos cēloņus, uztura speciālists palīdz ar ēšanas paradumiem, bet psihologs – ar uzvedību. Smagas aptaukošanās gadījumā bariatriskais ķirurgs izvērtē, vai operācija ir piemērota.
Kādus izmeklējumus endokrinologs nozīmē aptaukošanās gadījumā?
Parasti glikozi tukšā dūšā un ilgtermiņa cukura rādītāju, vairogdziedzera funkciju, holesterīnu un triglicerīdus, kā arī aknu un nieru analīzes. Atkarībā no simptomiem var pievienot stresa vai dzimumhormonu analīzes. Rezultāti parāda, vai jāārstē hormonāls cēlonis vai vielmaiņas komplikācija.
Kad man jāvēršas pie bariatriskā ķirurga?
Ja jūsu ĶMI ir 40 vai vairāk vai 35 un vairāk ar ar svaru saistītu slimību, piemēram, 2. tipa diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu vai miega apnoju, un bez operācijas ilgstoši notievēt nav izdevies. Konsultācija neuzliek pienākumu operēties; tā palīdz izprast iespējas.
Vai pirms bariatriskās operācijas vajadzīgs psihologs?
Psiholoģisks vai psihiatrisks izvērtējums ir ierasta sagatavošanās daļa. Tas pārbauda gatavību pārmaiņām pēc operācijas un atklāj tādus stāvokļus kā depresija vai pārēšanās lēkmes, kas jāārstē vispirms. Atbalsts pēc operācijas palīdz arī noturēt jaunos paradumus.
Vai uztura speciālists var aizstāt operāciju?
Liekā svara un vieglākas aptaukošanās gadījumā var pietikt ar uztura plānu kopā ar kustībām un atbalstu. Smagas aptaukošanās gadījumā diēta viena pati reti dod lielu un ilgstošu svara zudumu, jo ķermenis aizstāv savu svaru. Tad uztura speciālists strādā kopā ar ķirurgu, nevis viņa vietā.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Rakstiet koordinatoram Telegram: atbildam tieši tērzēšanā, kur varat nosūtīt arī fotogrāfijas un jautājumus.
- Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
- Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
- Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
Rakstiet mūsu koordinatoram Telegram
Atbildam tieši tērzēšanā — varat nosūtīt arī fotoattēlus
Rakstīt TelegramNosūtot ziņu, jūs piekrītat privātuma politikai
Lasiet arī
Bariatriskā ķirurģijaKam ir piemērota bariatriskā operācija: ĶMI kritēriji, kontrindikācijas un izmeklējumi
Kam ir piemērota bariatriskā operācija: ĶMI kritēriji pēc 2022. gada vadlīnijām, blakusslimības, kontrindikācijas, izmeklējumi un dzīve pēc operācijas.
Bariatriskā ķirurģijaBariatriskās operācijas izmaksas: kas ietekmē cenu un kam jābūt iekļautam
Kas nosaka bariatriskās operācijas cenu: operācijas veids, izmeklējumi, stacionārs, pēcaprūpe un vitamīni, un kā saņemt fiksētu cenu.
Matu transplantācijaKam matu transplantācija var palīdzēt un kad no tās parasti atsakās?
Kam matu transplantācija var palīdzēt, sākot ar vīriešu un sieviešu androgēno matu izkrišanu līdz rētām, un kāpēc klīnikas dažkārt procedūru atsaka vai atliek.