Бариатрична хирургия5 мин. четене
Кой лекар лекува затлъстяването? Ендокринолог, диетолог, психолог или бариатричен хирург
Много хора, които искат да отслабнат, не знаят откъде да започнат: от личния лекар, ендокринолога, диетолога или хирурга. Честният отговор е, че затлъстяването обикновено се лекува най-добре от няколко специалисти, всеки от които отговаря за различна част от проблема. Това ръководство обяснява какво прави всеки от тях, какви изследвания да очаквате и кога има смисъл да говорите с бариатричен хирург.
Най-важното за 30 секунди
- Затлъстяването се лекува най-добре в екип, обикновено започвайки от личния лекар.
- Ендокринологът изследва хормоните и обмяната и лекува усложненията.
- Диетологът и психологът помагат трайно да се променят храненето и поведението.
- Към бариатричен хирург се обръщате при ИТМ 40, или 35 със заболявания, свързани с теглото.
- Преди операцията няколко специалисти оценяват здравето и готовността ви.
Основни факти за процедурата
- Връщане на работа2–4 седмици
- Престой в клиниката1–5 дни
- Краен резултат18–24 месеца
- Цена
$4,800от $3,600
Защо затлъстяването изисква екип
Затлъстяването е хронично заболяване с много причини: хормони на апетита, гени, обмяна на веществата, сън, стрес, хранителни навици и други заболявания. То засяга и много органи, от сърцето и черния дроб до ставите и дихателните пътища. Никой специалист не обхваща всичко това сам, затова насоките препоръчват екипен подход.
Първата стъпка обикновено е личният лекар. Той измерва теглото, ръста и обиколката на талията, изчислява ИТМ, проверява кръвното налягане, назначава основни кръвни изследвания и търси заболявания, свързани с теглото. Според резултатите насочва към специалистите, описани по-долу.
Ендокринолог: хормони и обмяна на веществата
Ендокринологът търси хормонални причини за наддаването и лекува метаболитните усложнения. Той проверява например за понижена функция на щитовидната жлеза, излишък от хормони на стреса, синдром на поликистозните яйчници или ниски нива на половите хормони и оценява кръвната захар и мазнините в кръвта.
Обичайните изследвания включват:
- кръвна захар на гладно и показател за дългосрочния контрол на захарта (HbA1c);
- функция на щитовидната жлеза;
- холестерол и триглицериди;
- чернодробна и бъбречна функция;
- други хормонални изследвания според оплакванията, пола и възрастта.
Ако се открие хормонално заболяване, то се лекува първо. Ендокринологът може да обсъди и лекарства или инжекции за отслабване, както и дали си струва да се обмисли операция.
Диетолог: хранене и навици
Диетологът съставя хранителен план, който наистина можете да спазвате. Целта не е кратка и строга диета, а трайни промени: редовно хранене, достатъчно белтък и фибри, по-малки порции, по-малко подсладени напитки и по-малко силно преработени храни. Хранителният дневник често разкрива навици като вечерно похапване или пропусната закуска и преяждане по-късно.
Диетолозите имат ключова роля и около бариатричната операция. Преди нея помагат с подготвителната диета, а след това водят през постепенния преход от течна към твърда храна, целите за прием на белтък и добавките с витамини и минерали, от които се нуждаят повечето пациенти.
Психолог: промяна на поведението
Храненето е тясно свързано с емоциите, стреса и навиците. Психологът помага да разпознаете отключващите фактори като скука, умора или лошо настроение и да намерите други начини да се справяте с тях. Когнитивно-поведенческите подходи са добре проучени и помагат на много хора да запазят новите си навици.
Психологичната оценка е обичайна част от подготовката за бариатрична операция. Тя проверява дали предстоящите промени са разбрани, открива хранителни разстройства или депресия, които трябва да се лекуват първо, и осигурява подкрепа след операцията, когато животът и представата за тялото се променят бързо.
Бариатричен хирург: кога е показана операция
Бариатричният хирург решава дали операцията е подходяща и коя пасва най-добре. Операция обикновено се обмисля, когато:
- ИТМ е 40 или повече;
- ИТМ е 35 или повече и има заболяване, свързано с теглото, като диабет тип 2, високо кръвно налягане или сънна апнея;
- сериозните опити за отслабване без операция не са дали траен резултат.
Хирургът преглежда анамнезата и резултатите, обяснява възможностите, рисковете и очакваните резултати и планира подготовката и проследяването заедно с другите специалисти. Не е нужно да чакате години, докато се провалят всички други методи, за да поискате мнение от хирург.
Признаци, че е време да отидете на лекар
Струва си да поговорите с лекар за теглото си, ако:
- ИТМ ви е 30 или повече или обиколката на талията ви е голяма спрямо ръста;
- имате високо кръвно налягане, повишена кръвна захар, сънна апнея, мастен черен дроб или болки в ставите;
- наддавате бързо без ясна причина;
- отслабвали сте няколко пъти, но теглото винаги се връща;
- теглото ограничава ежедневието, работата или плановете ви за деца.
Внезапното наддаване с отоци, задух или изразена умора трябва да се оцени бързо, защото може да има други причини освен мазнините.
Мултидисциплинарният подход в City Medical Centre
City Medical Centre извършва бариатрични операции: ръкавна гастректомия, стомашен байпас Roux-en-Y, байпас с една анастомоза и SADI-S. Подготовката включва консултация с хирурга, лабораторни изследвания, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, ехография, гастроскопия и консултации с общопрактикуващ лекар, ендокринолог, психиатър, кардиолог и при жените гинеколог. След операцията специалистите на клиниката осигуряват медицинска и психологическа подкрепа по време на отслабването.
Клиниката не предлага отделни програми за отслабване без операция, не предписва инжекции за отслабване и не поставя стомашни балони; дали в клиниката се поставя стомашна лента, се уточнява на консултацията. Тези методи са споменати тук само за обща информация. Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн: споделете ръста, теглото, как се е променяло теглото ви, заболяванията, за които се лекувате, и последните резултати, а хирургът ще ви каже дали операцията е вариант за вас. Личен координатор ви придружава от първото съобщение, а въпросите си можете да изпращате по Telegram. Повече на страницата за бариатрична хирургия.
Как обикновено протича възстановяването
- Първите часовеМожете да седнете, да станете и да пиете течности
- 1–5 дниНаблюдение в клиниката според обема на операцията
- 7–14 дниВръщане на работа според това колко физическа е тя
- 1–2 месецаПоетапна диета от течна към твърда храна, за да се адаптира стомахът
- Всеки месецСредно по 10% от наднорменото тегло на месец
- 1,5–2 годиниКраен резултат: устойчивите хранителни навици не позволяват теглото да се върне
Източници
Често задавани въпроси
При кой лекар да отида, за да отслабна?
Започнете от личния лекар, който ще оцени теглото, кръвното налягане и кръвните изследвания и ще ви насочи. Ендокринологът търси хормонални причини, диетологът помага с хранителните навици, а психологът с поведението. При тежко затлъстяване бариатричен хирург преценява дали операцията е подходяща.
Какви изследвания назначава ендокринологът при затлъстяване?
Обикновено кръвна захар на гладно и показател за дългосрочния контрол на захарта, функция на щитовидната жлеза, холестерол и триглицериди, както и чернодробни и бъбречни изследвания. Според оплакванията може да добави изследвания на хормоните на стреса или половите хормони. Резултатите показват дали трябва да се лекува хормонална причина или метаболитно усложнение.
Кога да се обърна към бариатричен хирург?
Когато ИТМ ви е 40 или повече, или 35 или повече със заболяване, свързано с теглото, като диабет тип 2, високо кръвно налягане или сънна апнея, и не сте успели трайно да отслабнете без операция. Консултацията не ви задължава да се оперирате; тя ви помага да разберете възможностите си.
Нужен ли е психолог преди бариатрична операция?
Психологичната или психиатричната оценка е обичайна част от подготовката. Тя проверява готовността за промените след операцията и открива състояния като депресия или пристъпи на преяждане, които трябва да се лекуват първо. Подкрепата след интервенцията помага и за запазване на новите навици.
Може ли диетолог да замени операцията?
При наднормено тегло и по-леко затлъстяване хранителен план заедно с движение и подкрепа може да е достатъчен. При тежко затлъстяване само диетата рядко дава голямо и трайно отслабване, защото тялото защитава теглото си. Тогава диетологът работи заедно с хирурга, а не вместо него.
Имате въпрос за Вашия случай? Безплатна консултация
Пишете на координатор в Telegram: отговаряме директно в чата, където можете да изпратите и снимки и въпроси.
- Първата консултация е безплатна, възможна е и онлайн
- Лекарят назовава цената след прегледа и тя се записва в договора
- Личен координатор е до вас от първото съобщение до пълното възстановяване
Пишете на нашия координатор в Telegram
Отговаряме директно в чата — можете да изпратите снимки
Пишете в TelegramС изпращането на съобщение приемате политиката за поверителност
Прочетете още
Бариатрична хирургияКой е подходящ за бариатрична операция: критерии за ИТМ, противопоказания и изследвания
Кой е подходящ за бариатрична операция: критерии за ИТМ по насоките от 2022 г., придружаващи заболявания, противопоказания, изследвания и живот след нея.
Бариатрична хирургияЦена на бариатричната операция: от какво зависи и какво трябва да включва
Какво определя цената на бариатричната операция: вид интервенция, изследвания, престой, възстановяване и витамини, и как да получите фиксирана оферта.
Трансплантация на косаНа кого може да помогне трансплантацията на коса и кога обикновено се отказва?
На кого може да помогне трансплантацията на коса – от косопад по мъжки и женски тип до белези – и защо клиниките понякога отказват или отлагат процедурата.