指と手の関節炎：症状、診断、治療

• 手の関節炎はよく見られ、特に50歳を過ぎると多くなります。
• 最も多いのは変形性関節症ですが、炎症性の関節炎も手から始まることがよくあります。
• 炎症性の関節炎は治療しないと関節を早く傷めることがあるため、早期の診断が大切です。
• ほとんどの方は、運動、関節の保護、薬、場合によっては注射を組み合わせて、手術をせずに治療します。

親指の付け根の変形性関節症は特に取り上げておきたいものです。この関節はつまむ、握るといった動作で大きな負担を受けるため、すり減ると鍵を回したりカップを持ったりするときに痛みが出ます。

• 使っている最中や使った後の、指や親指の付け根の痛み。
• 朝や安静の後のこわばり。
• 一つまたは複数の関節のまわりの腫れや熱感。
• 握る力の低下や、細かい作業のしにくさ。
• 指の関節の近くにできる小さく硬いこぶ。変形性関節症によく見られます。
• 関節を動かしたときのきしむ感じや、引っかかる感じ。

1時間以上続く朝のこわばり、両手に左右対称に出る腫れ、だるさ、皮膚や爪の変化など、炎症を示すサインがある場合は、様子を見るのではなく早めに医師を受診してください。

• 50歳以上の方、特に閉経後の女性。
• 近い血縁者に手の変形性関節症や炎症性の関節炎がある方。
• 指や手首をけがしたことがある方。
• 長年にわたり、重い手作業や繰り返しの多い手作業をしている方。
• 乾癬やほかの自己免疫疾患がある方、尿酸値が高い方。
• 喫煙している方。喫煙は関節リウマチのリスクを高めることが知られています。

• 血液検査：炎症の指標や関節リウマチに特徴的な抗体を調べ、痛風が疑われる場合は尿酸値も調べます。
• X線検査：関節のすき間が狭くなっていないか、骨のとげやびらんがないかを確認します。
• 超音波検査：関節を包む膜や腱の炎症が分かり、X線で変化が出る前に見つかることもあります。
• MRI：より詳しい画像が必要な場合に、選んで行います。

炎症性の関節炎が疑われる場合は、早い段階でリウマチ専門医に関わってもらうことが大切です。適切な時期に治療を始めることが関節を守ることにつながります。

• 運動と手のリハビリ：関節の動きを保ち、握る力を高めます。
• 関節の保護：夜間の装具、使いやすく工夫した道具、負担の少ない持ち方などです。
• 薬：医師が処方する痛み止めや、炎症を抑える塗り薬・飲み薬です。
• もとの病気の治療：炎症性の関節炎では、リウマチ専門医が処方し経過を見ます。
• 注射：痛む関節への注射で、たとえば悪化したときの副腎皮質ステロイドなどがあります。

ご自身の血液から作る多血小板血漿（PRP）は、再生医療の選択肢の一つです。超音波で確認しながら患部の関節に注射し、炎症を落ち着かせて組織を支えることを目指します。手の小さな関節に対するPRPの根拠はまだ限られており、主に変形性関節症、たとえば親指の付け根で、運動や関節の保護だけでは十分でなかった場合に検討されます。ご自身に合うかどうかは、診察と画像の評価の後に判断します。

関節を固定する手術や人工関節の手術は、強い痛みや変形がある進行した場合に限られます。

そのため、早期の診断とはっきりした計画が大切です。関節炎が進んでいても、運動、関節の保護、適切な治療によって、多くの方は手を十分に使い続けることができます。

X線、超音波、MRIの画像と血液検査の結果をお送りいただければ、医師が注射に意味があるかどうかを評価します。費用は関節と方法によって異なり、評価の後に提示されて契約書に明記されます。1か月後、3か月後、6か月後の経過観察で結果を確認し、専任のコーディネーターがずっとサポートします。書類やご質問はTelegramでお送りいただけます。詳しくは関節治療のページをご覧ください。