Trattamento dell'artrosi6 min di lettura
Artrosi post-traumatica dopo una frattura o un infortunio
L’artrosi post-traumatica è l’usura articolare che si sviluppa dopo un infortunio: una frattura che ha raggiunto la superficie articolare, una rottura di legamento, un menisco danneggiato o una lussazione. Può comparire mesi o anche molti anni dopo un trauma che sembrava guarito, spesso in persone più giovani e attive dei tipici pazienti con artrosi. Questo articolo spiega come un infortunio porta all’artrosi, quali sintomi tenere d’occhio, come si fa la diagnosi e quali cure esistono, dalla riabilitazione e dalle infiltrazioni con cellule proprie fino alla chirurgia.
L'essenziale in 30 secondi
- L’artrosi post-traumatica si sviluppa dopo fratture, rotture di legamenti, lesioni del menisco o lussazioni.
- I sintomi possono comparire mesi o molti anni dopo il trauma, spesso in età più giovane.
- Le articolazioni più colpite sono ginocchio, caviglia, anca, spalla, gomito e polso.
- Negli stadi iniziali e moderati riabilitazione, PRP e SVF dai propri tessuti alleviano il dolore.
- In uno stadio avanzato la chirurgia può essere l’opzione più realistica.
Che cos’è l’artrosi post-traumatica
L’artrosi è l’usura progressiva della cartilagine che riveste le estremità delle ossa in un’articolazione. Quando è causata da un infortunio precedente e non solo dall’età e dal carico, si parla di artrosi post-traumatica. Il danno articolare segue lo stesso percorso dell’artrosi comune: la cartilagine si assottiglia, l’articolazione perde l’ammortizzazione e compaiono dolore, rigidità e minore mobilità.
L’artrosi post-traumatica rappresenta una quota rilevante di tutti i casi di artrosi ed è particolarmente frequente a caviglia e ginocchio. Poiché gli infortuni avvengono spesso nello sport, al lavoro o negli incidenti, colpisce spesso persone tra i trenta e i cinquant’anni. Maggiori informazioni sulle opzioni senza chirurgia si trovano nella nostra pagina sulla cura dell’artrosi.
Come una frattura o un infortunio porta all’artrosi
Diversi meccanismi possono avviare il processo e spesso agiscono insieme:
- Danno alla cartilagine al momento del trauma. La cartilagine guarisce male, quindi anche un piccolo difetto può ingrandirsi col tempo.
- Una frattura che attraversa la superficie articolare. Se i frammenti si saldano con un piccolo gradino o uno spazio, la pressione si distribuisce in modo irregolare e consuma prima la cartilagine.
- Instabilità. Un legamento rotto, come il crociato anteriore del ginocchio, consente movimenti anomali e sovraccarica alcune zone.
- Perdita del menisco. Il menisco fa da ammortizzatore nel ginocchio; se è rotto o in parte rimosso, il carico sulla cartilagine aumenta.
- Asse modificato. Un osso saldato un po’ storto dopo una frattura può spostare il carico su un lato dell’articolazione.
Anche l’infiammazione all’interno dell’articolazione dopo il trauma ha un ruolo, per questo è importante curare presto e bene l’infortunio iniziale.
Sintomi che compaiono mesi o anni dopo
Molte persone stanno bene a lungo dopo l’infortunio e solo più tardi notano:
- dolore all’articolazione infortunata dopo cammino, scale, corsa o stazione eretta prolungata;
- rigidità al mattino o dopo il riposo, che migliora con il movimento;
- gonfiore dopo l’attività;
- scatti, scricchiolii o la sensazione che l’articolazione si blocchi;
- mobilità ridotta o sensazione di instabilità.
Il tempo tra infortunio e sintomi varia molto: dopo una frattura che entra nell’articolazione della caviglia o del ginocchio i cambiamenti possono comparire in pochi anni, mentre dopo una lesione di legamenti o menisco possono servire dieci anni o più.
Diagnosi ed esami di imaging
Il medico chiede dell’infortunio iniziale e di come è stato curato, visita l’articolazione, ne verifica stabilità e mobilità ed esamina gli esami:
- Radiografia
- Riduzione dello spazio articolare, osteofiti, posizione dei frammenti saldati e asse
- Risonanza magnetica
- Cartilagine, menisco, legamenti e cambiamenti precoci non visibili in radiografia
- Ecografia
- Liquido nell’articolazione, tessuti molli e tendini circostanti
- TAC
- Anatomia ossea dettagliata dopo fratture complesse
I risultati aiutano a definire lo stadio dell’artrosi, che orienta la scelta della cura.
Cura senza chirurgia: PRP, SVF e riabilitazione
Negli stadi iniziali e moderati l’obiettivo è ridurre il dolore, mantenere l’articolazione mobile e rallentare l’usura:
- Riabilitazione. Gli esercizi per rinforzare i muscoli attorno all’articolazione, migliorare l’equilibrio e recuperare la mobilità sono la base della cura.
- Controllo del peso e del carico. Meno carico sull’articolazione significa meno dolore e un’usura più lenta.
- PRP. Il plasma ricco di piastrine ricavato dal proprio sangue, iniettato nell’articolazione, può calmare l’infiammazione e ridurre il dolore.
- Terapia cellulare SVF. Le cellule di un piccolo campione del proprio tessuto adiposo, combinate con il PRP, vengono iniettate nell’articolazione quando serve un effetto più marcato.
- Altre misure. Tutori, plantari, antidolorifici e altre infiltrazioni sono scelti dal medico curante.
Le infiltrazioni si eseguono sotto guida ecografica perché il materiale arrivi nel punto giusto. L’effetto si costruisce gradualmente nel corso di alcuni mesi, e nessun metodo può promettere un risultato certo.
Quando le infiltrazioni non bastano
Se la cartilagine è molto consumata, l’articolazione deformata o chiaramente instabile, le infiltrazioni possono dare poco sollievo. A seconda dell’articolazione e del paziente, le opzioni chirurgiche comprendono artroscopia, ricostruzione dei legamenti, osteotomia per correggere l’asse, artrodesi o protesi articolare.
Questi interventi sono qui un’informazione generale; una valutazione onesta dell’utilità di una cura senza chirurgia fa parte della visita.
Un piano personale presso City Medical Centre
City Medical Centre lavora con pazienti internazionali e cura l’artrosi senza chirurgia con due metodi: il PRP dal proprio sangue e la terapia cellulare SVF dal proprio tessuto adiposo combinata con il PRP. Si usa per ginocchio, anca, spalla, gomito, caviglia e piccole articolazioni della mano, anche per il dolore dopo vecchi infortuni e per i problemi del menisco.
La procedura si svolge in un giorno in anestesia locale, le infiltrazioni sono guidate dall’ecografia e non servono stampelle né ricovero. La clinica non esegue chirurgia articolare; in questo articolo è descritta come informazione generale.
La prima consulenza e la valutazione degli esami sono gratuite e si possono fare online: basta inviare radiografie, risonanze o referti e descrivere il vecchio infortunio e i sintomi. Il medico valuta lo stadio, dice se il PRP o l’SVF hanno senso nel caso specifico e indica il costo, che poi viene fissato nel contratto. I controlli si fanno dopo uno, tre e sei mesi, e un coordinatore personale risponde alle domande su Telegram. Maggiori dettagli nella pagina sulla cura dell’artrosi.
Fonti
Domande frequenti
Un vecchio infortunio può causare artrosi?
Sì. Una frattura che ha coinvolto l’articolazione, una rottura di legamento, una lesione del menisco o una lussazione possono cambiare la distribuzione del carico e danneggiare la cartilagine. Col tempo può svilupparsi un’artrosi post-traumatica, anche se il trauma sembrava ben guarito. Dolore, rigidità o gonfiore in un’articolazione infortunata sono un motivo per una visita.
Quanto tempo dopo una frattura può comparire l’artrosi?
Varia molto. Dopo una frattura che ha raggiunto la superficie articolare, i segni di artrosi possono comparire in pochi anni. Dopo lesioni di legamenti o menisco possono passare dieci anni o più. Il rischio dipende dal tipo di infortunio, da come si sono saldate le superfici articolari, dal carico e dal peso corporeo.
Il PRP aiuta nell’artrosi post-traumatica?
Negli stadi iniziali e moderati il PRP dal proprio sangue può calmare l’infiammazione e ridurre il dolore in molte persone, e l’SVF con PRP si usa quando serve un effetto più marcato. L’effetto si costruisce in alcuni mesi e varia da persona a persona. Negli stadi avanzati le infiltrazioni aiutano meno.
Quali articolazioni sono più colpite dopo un infortunio?
Caviglia e ginocchio sono le più colpite, perché lì fratture, distorsioni, rotture di legamenti e lesioni del menisco sono frequenti. L’artrosi post-traumatica può svilupparsi anche nell’anca dopo fratture o lussazioni, e in spalla, gomito e polso dopo fratture o instabilità.
Si può prevenire l’artrosi post-traumatica?
Il rischio si può ridurre, ma non eliminare. Aiutano una cura corretta dell’infortunio iniziale, il recupero della stabilità articolare, una riabilitazione completa, un peso sano e muscoli forti attorno all’articolazione. Controlli regolari permettono di notare presto i cambiamenti, quando la cura senza chirurgia ha più possibilità.
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