Artrosebehandeling6 min. leestijd
Posttraumatische artrose na een botbreuk of blessure
Posttraumatische artrose is gewrichtsslijtage die ontstaat na een letsel: een breuk die tot in het gewrichtsoppervlak liep, een gescheurde band, een beschadigde meniscus of een ontwrichting. Ze kan maanden of zelfs vele jaren optreden nadat het letsel genezen leek, vaak bij mensen die jonger en actiever zijn dan de gemiddelde artrosepatiënt. Dit artikel legt uit hoe een letsel tot artrose leidt, op welke klachten u moet letten, hoe de aandoening wordt vastgesteld en welke behandelingen er zijn, van revalidatie en injecties met uw eigen cellen tot een operatie.
Het belangrijkste in 30 seconden
- Posttraumatische artrose ontstaat na breuken, bandscheuren, meniscusletsel of ontwrichtingen.
- Klachten kunnen maanden of vele jaren na het letsel optreden, vaak op jongere leeftijd.
- Knie, enkel, heup, schouder, elleboog en pols zijn het vaakst getroffen.
- In het vroege en matige stadium verlichten revalidatie, PRP en SVF uit eigen weefsel de pijn.
- In een gevorderd stadium kan een operatie de realistischere optie zijn.
Wat posttraumatische artrose is
Artrose is de geleidelijke slijtage van het kraakbeen dat de botuiteinden in een gewricht bedekt. Wordt ze veroorzaakt door een eerder letsel en niet alleen door leeftijd en belasting, dan spreekt men van posttraumatische artrose. De gewrichtsschade verloopt zoals bij gewone artrose: het kraakbeen wordt dunner, het gewricht verliest zijn demping en er ontstaan pijn, stijfheid en minder beweeglijkheid.
Posttraumatische artrose vormt een flink deel van alle artrosegevallen en komt vooral vaak voor in de enkel en de knie. Omdat letsels vaak bij sport, op het werk of bij ongevallen ontstaan, treft ze vaak mensen tussen de dertig en vijftig. Meer over behandelingen zonder operatie leest u op onze pagina over artrosebehandeling.
Hoe een breuk of letsel tot artrose leidt
Verschillende mechanismen kunnen het proces in gang zetten, vaak in combinatie:
- Kraakbeenschade op het moment van het letsel. Kraakbeen herstelt slecht, dus zelfs een klein defect kan in de loop van de tijd groter worden.
- Een breuk door het gewrichtsoppervlak. Als de fragmenten met een kleine trede of opening vastgroeien, verdeelt de druk zich ongelijk en slijt het kraakbeen sneller.
- Instabiliteit. Een gescheurde band, zoals de voorste kruisband van de knie, laat abnormale bewegingen toe en overbelast bepaalde gebieden.
- Verlies van de meniscus. De meniscus werkt in de knie als schokdemper; als die gescheurd of deels verwijderd is, neemt de belasting van het kraakbeen toe.
- Veranderde stand. Een bot dat na een breuk licht scheef is vastgegroeid, kan de belasting naar één kant van het gewricht verschuiven.
Ook ontsteking in het gewricht na het letsel speelt een rol, daarom is een vroege en goede behandeling van het oorspronkelijke letsel belangrijk.
Klachten die maanden of jaren later ontstaan
Veel mensen hebben na het letsel lang geen last en merken pas later:
- pijn in het getroffen gewricht na wandelen, traplopen, hardlopen of lang staan;
- stijfheid 's ochtends of na rust die bij bewegen afneemt;
- zwelling na inspanning;
- klikken, knarsen of het gevoel dat het gewricht blijft haken;
- minder beweeglijkheid of een instabiel gevoel.
De tijd tussen letsel en klachten verschilt sterk: na een breuk in het enkel- of kniegewricht kunnen veranderingen binnen enkele jaren ontstaan, na band- of meniscusletsel kan het tien jaar of langer duren.
Diagnose en beeldvorming
De arts vraagt naar het oorspronkelijke letsel en de behandeling ervan, onderzoekt het gewricht, controleert stabiliteit en beweeglijkheid en bekijkt de beelden:
- Röntgenfoto
- Vernauwde gewrichtsspleet, botuitsteeksels, stand van vastgegroeide fragmenten en as
- MRI
- Kraakbeen, meniscus, banden en vroege veranderingen die op röntgen niet zichtbaar zijn
- Echografie
- Vocht in het gewricht, weke delen en pezen eromheen
- CT-scan
- Gedetailleerde botanatomie na complexe breuken
De resultaten helpen het stadium van de artrose te bepalen, wat de keuze van de behandeling stuurt.
Behandeling zonder operatie: PRP, SVF en revalidatie
In het vroege en matige stadium is het doel pijn te verlichten, het gewricht beweeglijk te houden en verdere slijtage af te remmen:
- Revalidatie. Oefeningen om de spieren rond het gewricht te versterken, het evenwicht te verbeteren en de beweeglijkheid te herstellen vormen de basis van de behandeling.
- Controle van gewicht en belasting. Minder belasting van het gewricht betekent minder pijn en tragere slijtage.
- PRP. Plaatjesrijk plasma uit uw eigen bloed, in het gewricht geïnjecteerd, kan ontsteking kalmeren en pijn verlichten.
- SVF-celtherapie. Cellen uit een klein stukje van uw eigen vetweefsel worden, gecombineerd met PRP, in het gewricht geïnjecteerd als een sterker effect nodig is.
- Andere maatregelen. Braces, steunzolen, pijnstilling en andere injecties worden door de behandelend arts gekozen.
De injecties worden onder echografische begeleiding geplaatst, zodat het materiaal op de juiste plek komt. Het effect bouwt zich over enkele maanden geleidelijk op, en geen enkele methode kan een vast resultaat beloven.
Wanneer injecties niet genoeg zijn
Als het kraakbeen sterk versleten is, het gewricht vervormd of duidelijk instabiel, kunnen injecties weinig verlichting geven. Afhankelijk van het gewricht en de patiënt zijn operatieve opties onder meer artroscopie, bandreconstructie, osteotomie om de stand te corrigeren, gewrichtsverstijving of een gewrichtsprothese.
Deze operaties zijn hier algemene informatie; een eerlijke inschatting of behandeling zonder operatie nog zinvol is, hoort bij het consult.
Uw persoonlijke plan bij City Medical Centre
City Medical Centre werkt met internationale patiënten en behandelt artrose zonder operatie met twee methoden: PRP uit uw eigen bloed en SVF-celtherapie uit uw eigen vetweefsel gecombineerd met PRP. Die wordt gebruikt voor knie, heup, schouder, elleboog, enkel en kleine handgewrichten, ook bij pijn na oude letsels en meniscusproblemen. De behandeling gebeurt op één dag onder plaatselijke verdoving, de injecties worden onder echografie geplaatst, en krukken of opname zijn niet nodig.
De kliniek voert geen gewrichtsoperaties uit; die worden in dit artikel als algemene informatie beschreven.
Het eerste consult en de beoordeling van uw beelden zijn gratis en kunnen online: stuur uw röntgenfoto's, MRI of verslagen en beschrijf het oude letsel en uw klachten. De arts beoordeelt het stadium, zegt of PRP of SVF in uw geval zinvol is en noemt de kosten, die daarna in het contract worden vastgelegd. Controles vinden plaats na één, drie en zes maanden, en een persoonlijke coördinator beantwoordt vragen via Telegram. Meer informatie vindt u op de pagina over artrosebehandeling.
Bronnen
Veelgestelde vragen
Kan een oud letsel artrose veroorzaken?
Ja. Een breuk die het gewricht raakte, een gescheurde band, meniscusletsel of een ontwrichting kan de belasting van het gewricht veranderen en het kraakbeen beschadigen. Na verloop van tijd kan zo posttraumatische artrose ontstaan, ook als het letsel goed genezen leek. Pijn, stijfheid of zwelling in een eerder beschadigd gewricht is een reden om een arts te raadplegen.
Hoe lang na een breuk kan artrose ontstaan?
Dat verschilt sterk. Na een breuk die het gewrichtsoppervlak bereikte, kunnen tekenen van artrose binnen enkele jaren verschijnen. Na band- of meniscusletsel kan het tien jaar of langer duren. Het risico hangt af van het soort letsel, hoe de gewrichtsoppervlakken zijn genezen, de belasting en het lichaamsgewicht.
Helpt PRP bij posttraumatische artrose?
In het vroege en matige stadium kan PRP uit eigen bloed bij veel mensen ontsteking kalmeren en pijn verlichten, en SVF met PRP wordt ingezet als een sterker effect nodig is. Het effect bouwt zich in enkele maanden op en verschilt per persoon. In een gevorderd stadium helpen injecties minder vaak.
Welke gewrichten worden na een letsel het vaakst getroffen?
De enkel en de knie worden het vaakst getroffen, omdat breuken, verstuikingen, bandscheuren en meniscusletsels daar veel voorkomen. Posttraumatische artrose kan ook ontstaan in de heup na breuken of ontwrichtingen, en in schouder, elleboog en pols na breuken of instabiliteit.
Is posttraumatische artrose te voorkomen?
Het risico kan worden verkleind, maar niet weggenomen. Een goede behandeling van het oorspronkelijke letsel, het herstellen van de stabiliteit, volledige revalidatie, een gezond gewicht en sterke spieren rond het gewricht helpen. Regelmatige controles maken het mogelijk veranderingen vroeg op te merken, wanneer behandeling zonder operatie de beste kans heeft.
Een vraag over uw situatie? Gratis consult
Stuur een coördinator een bericht op Telegram: we antwoorden direct in de chat, en daar kunt u ook foto’s en vragen sturen.
- Het eerste consult is gratis en kan ook online
- De arts noemt de prijs na het onderzoek, die wordt vastgelegd in het contract
- Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot het herstel
Stuur onze coördinator een bericht op Telegram
We antwoorden direct in de chat — u kunt ook foto’s sturen
Bericht sturen via TelegramDoor een bericht te sturen, gaat u akkoord met het privacybeleid
Lees ook
ArtrosebehandelingPRP of SVF-therapie bij knieartrose: de twee methoden vergeleken
PRP of SVF-celtherapie bij knieartrose: hoe beide worden gewonnen, bij welk stadium ze passen, wat u wanneer kunt verwachten, contra-indicaties en herstel.
ArtrosebehandelingSchouderartrose: symptomen, stadia en behandelmogelijkheden
Schouderartrose uitgelegd: waarom het kraakbeen slijt, typische klachten en stadia, welke beelden nodig zijn en hoe oefeningen, PRP en SVF kunnen helpen.
MaagverkleiningZwangerschap na bariatrische chirurgie: wanneer u veilig een kind kunt plannen
Hoe obesitas de vruchtbaarheid beïnvloedt, waarom artsen 12–18 maanden wachten na bariatrische chirurgie adviseren en wat voeding, vitamines en anticonceptie inhouden.