خشونة المفاصل التالية للإصابة بعد كسر أو رضّ

الخشونة هي تآكل تدريجي للغضروف الذي يغطي أطراف العظام داخل المفصل. وعندما يكون سببها إصابة سابقة لا العمر والحِمل وحدهما، تُسمى خشونة تالية للإصابة. ويسير الضرر في المفصل على نحو الخشونة المعتادة: يرقّ الغضروف، ويفقد المفصل قدرته على امتصاص الصدمات، وتظهر الآلام والتيبس ونقص مدى الحركة.

قد تبدأ العملية بعدة آليات، وغالبًا ما تعمل معًا:

• تضرر الغضروف لحظة الإصابة. يلتئم الغضروف بصعوبة، لذا قد يكبر حتى العيب الصغير مع الوقت.
• كسر يمر عبر سطح المفصل. إذا التحمت القطع مع درجة صغيرة أو فجوة، يتوزع الضغط بشكل غير متساوٍ ويتآكل الغضروف أسرع.
• عدم الثبات. يسمح الرباط الممزق، مثل الرباط الصليبي الأمامي في الركبة، بحركات غير طبيعية ويُحمّل مناطق معينة فوق طاقتها.

يشعر كثيرون بأنهم بخير لفترة طويلة بعد الإصابة، ثم يلاحظون لاحقًا:

• ألمًا في المفصل المصاب بعد المشي أو صعود الدرج أو الركض أو الوقوف الطويل؛
• تيبسًا في الصباح أو بعد الراحة يخف مع الحركة؛
• تورمًا بعد النشاط؛
• طقطقة أو احتكاكًا أو إحساسًا بأن المفصل يعلق؛

يسأل الطبيب عن الإصابة الأصلية وعلاجها، ويفحص المفصل، ويتحقق من ثباته ومدى حركته، ويراجع الصور:

في المرحلتين المبكرة والمتوسطة يكون الهدف تخفيف الألم والحفاظ على حركة المفصل وإبطاء التآكل:

• إعادة التأهيل. تمارين تقوية العضلات المحيطة بالمفصل وتحسين التوازن واستعادة مدى الحركة هي أساس العلاج.
• ضبط الوزن والحِمل. حِمل أقل على المفصل يعني ألمًا أقل وتآكلًا أبطأ.
• PRP. البلازما الغنية بالصفائح المأخوذة من دمك، عند حقنها في المفصل، قد تهدئ الالتهاب وتخفف الألم.

إذا كان الغضروف متآكلًا بشدة، أو المفصل مشوّهًا أو غير ثابت بوضوح، فقد لا تمنح الحقن إلا راحة قليلة. وبحسب المفصل والمريض، تشمل الخيارات الجراحية تنظير المفصل، وإعادة بناء الرباط، وقطع العظم لتصحيح المحور، وتثبيت المفصل، أو استبدال المفصل. وهذه العمليات هنا معلومات عامة، ويشكّل التقييم الصادق لجدوى العلاج دون جراحة جزءًا من الاستشارة.

يعمل City Medical Centre مع المرضى القادمين من الخارج، ويعالج الخشونة دون جراحة بطريقتين: PRP من دمك، والعلاج الخلوي SVF من نسيجك الدهني مع PRP. ويُستخدم للركبة والورك والكتف والمرفق والكاحل ومفاصل اليد الصغيرة، وكذلك لآلام ما بعد الإصابات القديمة ومشكلات الغضروف الهلالي. ويُجرى الإجراء في يوم واحد تحت تخدير موضعي، وتُعطى الحقن بتوجيه الموجات فوق الصوتية، ولا حاجة إلى عكازين أو إقامة في المستشفى. ولا تجري العيادة عمليات المفاصل، وهي موصوفة في هذا المقال كمعلومات عامة.