Tratamento da osteoartrite6 min de leitura
Artrose pós-traumática após uma fratura ou lesão
A artrose pós-traumática é o desgaste articular que surge depois de uma lesão: uma fratura que atingiu a superfície articular, uma rotura de ligamento, um menisco lesionado ou uma luxação. Pode aparecer meses ou mesmo muitos anos depois de a lesão parecer curada, muitas vezes em pessoas mais novas e ativas do que o doente típico com artrose. Este artigo explica como uma lesão leva à artrose, que sintomas vigiar, como se faz o diagnóstico e que tratamentos existem, da reabilitação e das injeções com as suas próprias células até à cirurgia.
O essencial em 30 segundos
- A artrose pós-traumática surge após fraturas, roturas de ligamentos, lesões do menisco ou luxações.
- Os sintomas podem aparecer meses ou muitos anos depois da lesão, muitas vezes em idade mais jovem.
- As articulações mais afetadas são joelho, tornozelo, anca, ombro, cotovelo e punho.
- Nas fases inicial e moderada, reabilitação, PRP e SVF dos seus tecidos aliviam a dor.
- Numa fase avançada, a cirurgia pode ser a opção mais realista.
O que é a artrose pós-traumática
A artrose é o desgaste progressivo da cartilagem que reveste as extremidades dos ossos numa articulação. Quando é causada por uma lesão anterior e não apenas pela idade e pela carga, chama-se artrose pós-traumática. A lesão da articulação segue o mesmo caminho da artrose comum: a cartilagem fica mais fina, a articulação perde o amortecimento e surgem dor, rigidez e menor mobilidade.
A artrose pós-traumática representa uma parte significativa de todos os casos de artrose e é especialmente frequente no tornozelo e no joelho. Como as lesões acontecem muitas vezes no desporto, no trabalho ou em acidentes, afeta frequentemente pessoas entre os trinta e os cinquenta anos. Mais informação sobre opções sem cirurgia encontra-se na nossa página de tratamento da artrose.
Como uma fratura ou lesão leva à artrose
Vários mecanismos podem iniciar o processo e muitas vezes atuam em conjunto:
- Lesão da cartilagem no momento do traumatismo. A cartilagem cicatriza mal, pelo que até um defeito pequeno pode aumentar com o tempo.
- Uma fratura que atravessa a superfície articular. Se os fragmentos consolidam com um pequeno degrau ou espaço, a pressão distribui-se de forma desigual e desgasta a cartilagem mais depressa.
- Instabilidade. Um ligamento roto, como o cruzado anterior do joelho, permite movimentos anómalos e sobrecarrega certas zonas.
- Perda do menisco. O menisco funciona como amortecedor no joelho; se está roto ou foi parcialmente removido, a carga sobre a cartilagem aumenta.
- Eixo alterado. Um osso que consolidou ligeiramente torto após uma fratura pode deslocar a carga para um lado da articulação.
A inflamação dentro da articulação depois da lesão também tem um papel, por isso é importante tratar cedo e bem a lesão original.
Sintomas que aparecem meses ou anos depois
Muitas pessoas sentem-se bem durante muito tempo após a lesão e só mais tarde notam:
- dor na articulação lesionada depois de caminhar, subir escadas, correr ou estar muito tempo de pé;
- rigidez de manhã ou depois do repouso, que alivia com o movimento;
- inchaço depois da atividade;
- estalidos, crepitações ou sensação de que a articulação prende;
- menor mobilidade ou sensação de instabilidade.
O tempo entre a lesão e os sintomas varia muito: após uma fratura que entra na articulação do tornozelo ou do joelho, as alterações podem surgir em poucos anos, enquanto após uma lesão de ligamento ou menisco podem demorar dez anos ou mais.
Diagnóstico e exames de imagem
O médico pergunta pela lesão original e pelo seu tratamento, examina a articulação, verifica a estabilidade e a mobilidade e analisa os exames:
- Radiografia
- Diminuição do espaço articular, osteófitos, posição dos fragmentos consolidados e eixo
- Ressonância magnética
- Cartilagem, menisco, ligamentos e alterações precoces que não se veem na radiografia
- Ecografia
- Líquido na articulação, partes moles e tendões à volta
- TAC
- Anatomia óssea detalhada após fraturas complexas
Os resultados ajudam a definir a fase da artrose, que orienta a escolha do tratamento.
Tratamento sem cirurgia: PRP, SVF e reabilitação
Nas fases inicial e moderada, o objetivo é aliviar a dor, manter a articulação móvel e travar o desgaste:
- Reabilitação. Exercícios para fortalecer os músculos à volta da articulação, melhorar o equilíbrio e recuperar a mobilidade são a base do tratamento.
- Controlo do peso e da carga. Menos carga na articulação significa menos dor e desgaste mais lento.
- PRP. O plasma rico em plaquetas do seu próprio sangue, injetado na articulação, pode acalmar a inflamação e aliviar a dor.
- Terapia celular SVF. Células de uma pequena amostra do seu próprio tecido adiposo, combinadas com PRP, são injetadas na articulação quando é preciso um efeito maior.
- Outras medidas. Ortóteses, palmilhas, analgésicos e outras injeções são escolhidos pelo médico assistente.
As injeções são feitas com orientação ecográfica para que o material chegue ao sítio certo. O efeito constrói-se gradualmente ao longo de vários meses, e nenhum método pode prometer um resultado fixo.
Quando as injeções não chegam
Se a cartilagem está muito gasta, a articulação deformada ou claramente instável, as injeções podem trazer pouco alívio. Conforme a articulação e o doente, as opções cirúrgicas incluem artroscopia, reconstrução de ligamentos, osteotomia para corrigir o eixo, artrodese ou prótese articular.
Estas cirurgias são aqui informação geral; uma avaliação honesta sobre se o tratamento sem cirurgia ainda faz sentido faz parte da consulta.
Um plano personalizado no City Medical Centre
O City Medical Centre trabalha com doentes internacionais e trata a artrose sem cirurgia com dois métodos: PRP do seu próprio sangue e terapia celular SVF do seu próprio tecido adiposo combinada com PRP. É usada no joelho, anca, ombro, cotovelo, tornozelo e pequenas articulações da mão, incluindo a dor após lesões antigas e problemas de menisco. O procedimento faz-se num dia com anestesia local, as injeções são guiadas por ecografia e não são precisas canadianas nem internamento.
A clínica não faz cirurgia articular; neste artigo é descrita como informação geral.
A primeira consulta e a análise dos seus exames são gratuitas e podem ser feitas online: envie as suas radiografias, ressonâncias ou relatórios e descreva a lesão antiga e os sintomas. O médico avalia a fase, diz-lhe se o PRP ou o SVF fazem sentido no seu caso e indica o custo, que depois fica fixado no contrato. As consultas de controlo realizam-se ao fim de um, três e seis meses, e um coordenador pessoal responde às suas perguntas por Telegram. Saiba mais na página de tratamento da artrose.
Fontes
Perguntas frequentes
Uma lesão antiga pode causar artrose?
Sim. Uma fratura que atingiu a articulação, uma rotura de ligamento, uma lesão do menisco ou uma luxação podem alterar a distribuição da carga e lesionar a cartilagem. Com o tempo pode surgir uma artrose pós-traumática, mesmo que a lesão parecesse bem curada. Dor, rigidez ou inchaço numa articulação que já foi lesionada são motivo para consultar um médico.
Quanto tempo depois de uma fratura pode surgir a artrose?
Varia muito. Depois de uma fratura que atingiu a superfície articular, os sinais de artrose podem surgir em poucos anos. Após lesões de ligamentos ou do menisco, podem passar dez anos ou mais. O risco depende do tipo de lesão, da consolidação das superfícies articulares, da carga e do peso corporal.
O PRP ajuda na artrose pós-traumática?
Nas fases inicial e moderada, o PRP do seu próprio sangue pode acalmar a inflamação e aliviar a dor em muitas pessoas, e o SVF com PRP é usado quando é preciso um efeito maior. O efeito constrói-se ao longo de vários meses e varia de pessoa para pessoa. Numa fase avançada, as injeções ajudam menos.
Que articulações são mais afetadas após uma lesão?
O tornozelo e o joelho são os mais afetados, porque aí são frequentes fraturas, entorses, roturas de ligamentos e lesões do menisco. A artrose pós-traumática também pode surgir na anca após fraturas ou luxações, e no ombro, cotovelo e punho após fraturas ou instabilidade.
É possível prevenir a artrose pós-traumática?
O risco pode ser reduzido, mas não eliminado. Ajudam um tratamento correto da lesão original, recuperar a estabilidade da articulação, completar a reabilitação, manter um peso saudável e fortalecer os músculos à volta. Consultas regulares permitem detetar alterações cedo, quando o tratamento sem cirurgia tem mais hipóteses.
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