Gravidanza dopo la chirurgia bariatrica: quando è sicuro pianificare un figlio

L'obesità è inoltre associata a minori tassi di successo dei trattamenti per la fertilità, e alcuni centri fissano un limite di IMC prima di iniziarli.

Una volta iniziata la gravidanza, l'obesità aumenta la probabilità di alcune complicanze. I servizi sanitari citano il diabete gestazionale, l'ipertensione e la preeclampsia, i coaguli di sangue, un bambino più grande e una maggiore probabilità di parto cesareo. Per il bambino i rischi comprendono la nascita prematura e, meno spesso, problemi più seri. La maggior parte delle gravidanze nelle donne con obesità si conclude comunque con un bambino sano, ma i rischi sono abbastanza concreti da essere considerati dai medici quando si pianifica una famiglia.

Donne a cui era stato detto che avrebbero concepito con difficoltà possono restare incinte pochi mesi dopo l'intervento se non usano contraccettivi.

La perdita di peso può anche ridurre il rischio di alcune complicanze della gravidanza legate all'obesità, come il diabete gestazionale e l'ipertensione, e migliorare condizioni come il diabete di tipo 2 prima che la gravidanza inizi. I risultati variano da persona a persona, e la chirurgia non garantisce né una gravidanza né un decorso senza problemi. Cambia il punto di partenza; il resto dipende dai tempi, dalla nutrizione e da un buon controllo medico.

• L'alimentazione si sta ancora assestando: abitudini, porzioni e integratori sono ancora in fase di regolazione, e in questo periodo possono comparire carenze.
• Guarigione: lo stomaco e l'intestino operati hanno bisogno di tempo per riprendersi del tutto.
• Risultato chiaro: dopo 12–18 mesi è più facile vedere dove il peso si è stabilizzato e se ci sono problemi da affrontare prima.

Se la gravidanza arriva prima del previsto, non è un motivo di panico. È bene contattare al più presto il chirurgo e l'équipe che segue la gravidanza, perché controllino la nutrizione e adattino i controlli.

• Prima del concepimento: è consigliabile fare gli esami del sangue e correggere le carenze prima di cercare una gravidanza.
• Integratori: quali prodotti e in che quantità assumere in gravidanza lo decide il medico. Alcune vitamine prenatali comuni non sono adatte dopo l'intervento, quindi il piano non va cambiato da soli.
• Controlli regolari: gli esami del sangue di solito si ripetono durante la gravidanza per individuare presto eventuali cambiamenti.
• Informare l'équipe: l'ostetrica o il ginecologo devono sapere che c'è stato un intervento e di che tipo. Per esempio, il consueto test con bevanda zuccherata per il diabete gestazionale può dare sintomi sgradevoli dopo un bypass, e si può scegliere un altro metodo.

Aumentare di peso in gravidanza dopo la chirurgia bariatrica è previsto e sano. L'obiettivo non è continuare a dimagrire in gravidanza, ma mangiare abbastanza cibo di qualità in piccole porzioni, come indicato dall'équipe.

• Bypass gastrico Roux-en-Y e mini bypass gastrico (MGB): una parte dell'intestino tenue viene esclusa, quindi le carenze di ferro, calcio, vitamina D e B12 sono più frequenti e in gravidanza serve un controllo più stretto.
• SADI-S: l'assorbimento è ridotto ancora di più, anche quello dei grassi e delle vitamine liposolubili, per cui nutrizione e proteine vengono seguite con particolare attenzione.

Dopo un bypass, un dolore addominale forte o nuovo in gravidanza va sempre controllato rapidamente, perché rare ernie interne possono dare sintomi simili. Il chirurgo può spiegare a cosa prestare attenzione dopo il proprio intervento.

La scelta del metodo merita un colloquio con un medico. Dopo gli interventi che modificano l'assorbimento, e nelle prime settimane in cui possono comparire vomito o diarrea, le pillole contraccettive potrebbero non essere assorbite in modo affidabile. Per questo, dopo la chirurgia bariatrica si consigliano spesso metodi che non dipendono da stomaco e intestino. Il ginecologo o il medico di famiglia aiuta a scegliere un metodo adatto alla salute e ai progetti della paziente.

Chi desidera avere figli dovrebbe dirlo al chirurgo già alla prima consulenza: aiuta a scegliere l'intervento e a pianificare tempi, integratori ed esami del sangue. La gravidanza vera e propria è seguita dal proprio medico e dall'équipe ostetrica, mentre un coordinatore personale resta in contatto dal primo messaggio fino alla fine del recupero. La prima consulenza è gratuita e può svolgersi online; il prezzo viene comunicato dopo la valutazione e fissato nel contratto. Maggiori informazioni nella pagina sulla chirurgia bariatrica.