Schwangerschaft nach einer Adipositas-Operation: wann Sie ein Kind sicher planen können

Adipositas ist außerdem mit geringeren Erfolgsraten von Kinderwunschbehandlungen verbunden, und manche Zentren setzen vor Beginn eine BMI-Grenze.

Ist eine Schwangerschaft eingetreten, erhöht Adipositas das Risiko bestimmter Komplikationen. Gesundheitsdienste nennen Schwangerschaftsdiabetes, Bluthochdruck und Präeklampsie, Blutgerinnsel, ein größeres Kind und eine höhere Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts. Für das Kind gehören eine Frühgeburt und seltener ernstere Probleme zu den Risiken. Die meisten Schwangerschaften bei Frauen mit Adipositas enden dennoch mit einem gesunden Baby, doch die Risiken sind real genug, dass Ärzte sie bei der Familienplanung berücksichtigen.

Frauen, denen gesagt wurde, sie würden nur schwer schwanger, können schon wenige Monate nach dem Eingriff schwanger werden, wenn sie nicht verhüten.

Der Gewichtsverlust kann auch das Risiko mancher mit Adipositas verbundener Schwangerschaftskomplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck senken und Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes schon vor der Schwangerschaft bessern. Die Ergebnisse sind von Mensch zu Mensch verschieden, und die Operation garantiert weder eine Schwangerschaft noch einen problemlosen Verlauf. Sie verändert die Ausgangslage, alles Weitere hängt von Zeitpunkt, Ernährung und guter ärztlicher Nachsorge ab.

• Die Ernährung stellt sich noch ein: Essgewohnheiten, Portionsgrößen und Nahrungsergänzungen werden noch angepasst, und in dieser Zeit können Mängel auftreten.
• Heilung: Der operierte Magen und Darm brauchen Zeit, um vollständig zu verheilen.
• Klares Ergebnis: Nach 12–18 Monaten ist besser zu sehen, wo sich das Gewicht einpendelt und ob zuerst Probleme behandelt werden müssen.

Tritt eine Schwangerschaft früher als geplant ein, ist das kein Grund zur Panik. Wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Chirurgen und Ihr Schwangerschaftsteam, damit Ihre Nährstoffversorgung überprüft und die Nachsorge angepasst wird.

• Vor der Empfängnis: Lassen Sie Ihr Blut untersuchen und Mängel ausgleichen, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.
• Nahrungsergänzung: Welche Präparate und Mengen Sie in der Schwangerschaft brauchen, entscheidet Ihr Arzt. Manche üblichen Schwangerschaftsvitamine sind nach der Operation nicht geeignet, ändern Sie Ihren Plan daher nicht eigenmächtig.
• Regelmäßige Kontrollen: Blutuntersuchungen werden in der Schwangerschaft meist wiederholt, um Veränderungen früh zu erkennen.
• Informieren Sie Ihr Schwangerschaftsteam: Ihre Hebamme oder Ihr Frauenarzt sollte wissen, dass und wie Sie operiert wurden. So kann etwa der übliche Zuckertrinktest auf Schwangerschaftsdiabetes nach einem Bypass unangenehme Beschwerden auslösen, und es wird eine andere Methode gewählt.

Eine Gewichtszunahme in der Schwangerschaft nach einer Adipositas-Operation ist erwartet und gesund. Ziel ist nicht, in der Schwangerschaft weiter abzunehmen, sondern in kleinen Portionen genug hochwertige Nahrung zu essen, wie Ihr Team es empfiehlt.

• Roux-en-Y-Magenbypass und Mini-Magenbypass (MGB): Ein Teil des Dünndarms wird umgangen, daher sind Mängel an Eisen, Kalzium, Vitamin D und B12 häufiger, und in der Schwangerschaft ist eine engere Kontrolle nötig.
• SADI-S: Die Aufnahme ist noch stärker vermindert, auch von Fett und fettlöslichen Vitaminen, daher werden Ernährung und Eiweiß besonders sorgfältig überwacht.

Nach einem Bypass sollten starke oder neue Bauchschmerzen in der Schwangerschaft immer rasch abgeklärt werden, weil seltene innere Hernien ähnliche Beschwerden verursachen können. Ihr Chirurg erklärt Ihnen, worauf Sie nach Ihrer Operation achten sollten.

Die Wahl der Methode sollten Sie mit einem Arzt besprechen. Nach Operationen, die die Aufnahme verändern, und in den ersten Wochen, in denen Erbrechen oder Durchfall auftreten können, werden Verhütungstabletten möglicherweise nicht zuverlässig aufgenommen. Deshalb werden nach einer Adipositas-Operation oft Methoden empfohlen, die nicht von Magen und Darm abhängen. Ihr Frauenarzt oder Hausarzt hilft Ihnen, eine Methode zu wählen, die zu Ihrer Gesundheit und Ihren Plänen passt.

Wenn Sie Kinder planen, sagen Sie es dem Chirurgen bei der ersten Konsultation: Das hilft, die Operation zu wählen und Zeitpunkt, Präparate und Blutuntersuchungen zu planen. Die Schwangerschaft selbst betreuen Ihr eigener Arzt und Ihr geburtshilfliches Team, und ein persönlicher Koordinator bleibt von der ersten Nachricht bis zum Ende der Genesung mit Ihnen in Kontakt. Die erste Konsultation ist kostenlos und kann online stattfinden; der Preis wird nach der Beurteilung genannt und im Vertrag festgehalten. Mehr dazu auf der Seite zur Adipositaschirurgie.