Aumento mamário6 min de leitura
Reconstrução mamária após mastectomia: opções e momento certo
A reconstrução mamária recria a forma de uma mama depois de ter sido removida, quase sempre por causa de um cancro. É uma escolha pessoal: algumas mulheres desejam-na, outras preferem uma prótese externa e outras não escolhem nenhuma das duas. Este artigo explica porque e quando se faz a reconstrução, a diferença entre reconstrução imediata e diferida, como funciona a reconstrução com implantes, como se reconstroem o mamilo e a aréola, porque por vezes se ajusta a outra mama e o que envolve a recuperação.
O essencial em 30 segundos
- A reconstrução é opcional e pode ser feita na mastectomia ou meses ou anos depois.
- O momento é combinado com a equipa de oncologia, sobretudo se estiver prevista radioterapia.
- A reconstrução com implantes começa muitas vezes com um expansor e depois um implante definitivo.
- O mamilo e a aréola são habitualmente reconstruídos mais tarde, quando a forma estabiliza.
- Pode ser proposta cirurgia da outra mama para melhorar a simetria.
Factos principais sobre o procedimento
- Duração da cirurgia1,5–3 horas
- Regresso ao trabalho7–14 dias
- Internamento na clínica1 dia
- Preço fixo$4,700
Reconstrução mamária: porquê e quando
Depois de uma mastectomia, muitas mulheres sentem que a perda de uma mama afeta a imagem do corpo, a forma como a roupa assenta e o dia a dia. A reconstrução procura devolver uma forma mamária natural por baixo da roupa e, para muitas, uma sensação de integridade. Não devolve a sensibilidade normal nem a amamentação, e não altera o curso do tratamento do cancro nem a necessidade de vigilância.
A maioria das mulheres que fizeram ou vão fazer uma mastectomia pode considerar a reconstrução, desde que a saúde permita outra operação. A decisão pode ser tomada em qualquer altura, sem prazo. Para uma visão geral das cirurgias da mama, veja a nossa página de aumento mamário.
Reconstrução imediata ou diferida
Quando
- Reconstrução imediata
- Na mesma operação da mastectomia
- Reconstrução diferida
- Meses ou anos após a mastectomia e o tratamento do cancro
Vantagens
- Reconstrução imediata
- Uma só anestesia; o invólucro de pele pode muitas vezes ser preservado; sem período sem forma de mama
- Reconstrução diferida
- Tempo para terminar o tratamento, recuperar e decidir com calma
A considerar
- Reconstrução imediata
- O planeamento tem de se ajustar ao calendário oncológico; uma radioterapia posterior pode afetar o resultado
- Reconstrução diferida
- A pele pode estar mais tensa ou alterada pela radioterapia; podem ser necessárias mais etapas
O momento certo depende do tipo e estádio do cancro, de estar prevista quimioterapia ou radioterapia e das suas preferências. A decisão é sempre tomada com a equipa de oncologia; o cirurgião plástico planeia a reconstrução em função do tratamento do cancro, e não o contrário.
Reconstrução com implantes
A reconstrução com implantes é o método mais frequente. Costuma fazer-se em duas etapas:
- Expansor tecidular. É colocado por baixo da pele e do músculo peitoral um implante temporário e ajustável. Durante várias semanas é enchido gradualmente com soro fisiológico através de uma pequena válvula, para distender os tecidos.
- Implante definitivo. Quando os tecidos estão expandidos, o expansor é trocado por um implante definitivo de silicone numa segunda operação mais curta.
Em alguns casos, se tiver sido preservada pele suficiente, pode colocar-se diretamente um implante definitivo numa só etapa. A reconstrução com implantes evita cicatrizes noutras zonas do corpo e tem uma recuperação mais curta do que os métodos com tecido próprio. As suas limitações incluem uma possível contratura capsular, a necessidade de trocar o implante no futuro e um risco maior de problemas após radioterapia.
Outros métodos, como a reconstrução com um retalho de tecido próprio do abdómen ou das costas, ou o enxerto de gordura, são aqui informação geral; a opção adequada é discutida na consulta.
Reconstrução do mamilo e da aréola
O mamilo e a aréola são habitualmente reconstruídos no final, alguns meses depois de a forma da mama estabilizar, para ficarem simétricos em relação ao outro lado. As opções mais comuns são:
- criar um mamilo a partir de um pequeno retalho de pele local da mama reconstruída;
- uma tatuagem médica que recria a cor da aréola, por vezes com efeito tridimensional;
- em casos selecionados, preservar o próprio mamilo na mastectomia, se a equipa de oncologia o considerar seguro.
Algumas mulheres preferem não reconstruir o mamilo ou usar próteses de mamilo adesivas. É uma escolha pessoal.
Cirurgia de simetria na outra mama
Uma mama reconstruída raramente é igual à natural, e a mama natural muda com a idade e o peso, enquanto a reconstruída muda menos. Para melhorar o equilíbrio, pode ser proposta cirurgia da outra mama: um lifting se estiver descaída, uma redução se for maior ou um aumento se for menor. Pode ser feita ao mesmo tempo que a segunda etapa da reconstrução ou em separado. O objetivo é o equilíbrio com roupa e com soutien, não a igualdade perfeita.
Recuperação e apoio emocional
- Primeiros dias
- Dor, tensão e drenos; pequenas caminhadas; ajuda nas tarefas diárias
- 2–3 semanas
- Atividade diária ligeira; com expansor, começam as sessões de enchimento
- 4–6 semanas
- Soutien de suporte; regresso gradual ao trabalho e ao exercício conforme indicado
- Vários meses
- Troca para implante definitivo, cirurgia de simetria e depois reconstrução do mamilo
A reconstrução é um processo que muitas vezes dura vários meses e inclui mais de uma operação. A adaptação emocional importa tanto como o resultado cirúrgico: falar com a equipa, com uma psicóloga ou com um grupo de apoio ajuda muitas mulheres. É normal precisar de tempo para aceitar a nova mama.
Falar sobre reconstrução no City Medical Centre
O City Medical Centre trabalha com doentes internacionais e realiza reconstrução mamária para restaurar a forma e o volume da mama após cirurgia ou lesão, bem como aumento mamário com implantes, mastopexia com ou sem implantes, redução mamária e remoção de implantes, que podem ser usados para a simetria. A City Medical Centre não realiza reconstrução com retalhos de tecido próprio nem enxerto de gordura na mama.
O cirurgião analisa os seus documentos médicos e o historial de tratamento, examina as duas mamas e propõe um plano por etapas; o calendário é combinado com o seu oncologista.
A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online: envie fotografias e os seus documentos médicos por Telegram, o médico analisará o seu caso e indicará o custo de cada etapa, que depois é fixado no contrato. As operações são feitas sob anestesia geral, em regime de internamento, e os pensos e consultas de controlo continuam durante um ano inteiro. Um coordenador pessoal acompanha-a em todas as fases. Saiba mais na nossa página de aumento mamário.
Como costuma decorrer a recuperação
- 7–14 diasRegresso ao trabalho sem esforço físico
- 3 semanasO inchaço pós-operatório desaparece e as cicatrizes formam-se; não levantar mais de 3 kg nem erguer os braços acima dos ombros
- 1 mêsO inchaço diminui e os seios ganham forma e suavidade naturais
- 4–6 semanasExercício, natação, piscina e mar; a roupa de compressão usa-se durante 4–6 semanas
- 3 mesesO desconforto desaparece, a inflamação resolve-se e forma-se uma loca à volta do implante; treino de força
Fontes
Perguntas frequentes
Quanto tempo depois da mastectomia posso fazer a reconstrução?
A reconstrução pode ser feita na mesma operação da mastectomia ou em qualquer altura depois, até muitos anos mais tarde. Se forem necessárias quimioterapia ou radioterapia, a reconstrução diferida é muitas vezes planeada alguns meses após o fim do tratamento. O momento é sempre combinado com a sua equipa de oncologia.
A reconstrução mamária pode ser feita com implantes?
Sim, a reconstrução com implantes é o método mais frequente. Muitas vezes começa com um expansor enchido aos poucos durante várias semanas, depois trocado por um implante definitivo. Se tiver sido preservada pele suficiente, por vezes pode colocar-se um implante definitivo numa só etapa. O cirurgião explica qual a opção adequada ao seu caso.
A mama reconstruída vai ficar igual à outra?
Pode aproximar-se muito, mas raramente fica igual, porque uma mama reconstruída difere do tecido natural ao toque e na forma como muda com o tempo. Para melhorar o equilíbrio, pode ser proposta cirurgia da outra mama, como um lifting, uma redução ou um aumento. O objetivo é a simetria com roupa e com soutien.
A reconstrução é possível depois de radioterapia?
Muitas vezes sim, mas a radioterapia torna a pele e os tecidos menos elásticos e aumenta o risco de problemas com implantes, como a contratura capsular. Depois da radioterapia, o cirurgião avalia a pele com cuidado e pode aconselhar esperar mais tempo ou considerar outros métodos. A decisão é tomada individualmente após o exame.
Quanto tempo dura a recuperação após a reconstrução?
Depois da primeira operação, a maioria das mulheres regressa a uma atividade diária ligeira em duas a três semanas, e ao trabalho e ao exercício gradualmente em quatro a seis semanas. Todo o processo, com o enchimento do expansor, a troca para implante definitivo e a reconstrução do mamilo, dura habitualmente de vários meses a um ano.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
Escreva a um coordenador no Telegram: respondemos diretamente no chat, onde também pode enviar fotografias e perguntas.
- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
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