Augmentation mammaire6 min de lecture
Reconstruction mammaire après mastectomie : options et délais
La reconstruction mammaire recrée la forme d’un sein après son ablation, le plus souvent à cause d’un cancer. C’est un choix personnel : certaines femmes la souhaitent, d’autres préfèrent une prothèse externe, d’autres encore ne choisissent ni l’une ni l’autre. Cet article explique pourquoi et quand on reconstruit, la différence entre reconstruction immédiate et différée, le principe de la reconstruction par prothèse, la reconstruction du mamelon et de l’aréole, les raisons d’une retouche de l’autre sein et le déroulement de la convalescence.
L’essentiel en 30 secondes
- La reconstruction est facultative et peut se faire lors de la mastectomie ou des mois ou années plus tard.
- Le moment se décide avec l’équipe d’oncologie, surtout si une radiothérapie est prévue.
- La reconstruction par prothèse commence souvent par un expandeur, puis une prothèse définitive.
- Le mamelon et l’aréole sont en général reconstruits plus tard, une fois la forme stabilisée.
- Une intervention sur l’autre sein peut être proposée pour améliorer la symétrie.
L’essentiel sur l’intervention
- Durée de l’opération1,5–3 heures
- Reprise du travail7–14 jours
- Séjour en clinique1 jour
- Prix fixe$4,700
Chiffres tirés de la page de l’intervention de City Medical Centre
La reconstruction mammaire : pourquoi et quand
Après une mastectomie, beaucoup de femmes ont le sentiment que la perte d’un sein touche l’image de leur corps, la façon dont les vêtements tombent et leur quotidien. La reconstruction vise à redonner une forme mammaire naturelle sous les vêtements et, pour beaucoup, un sentiment d’intégrité. Elle ne rend ni la sensibilité normale ni la possibilité d’allaiter, et ne modifie ni l’évolution du traitement du cancer ni la nécessité du suivi.
La plupart des femmes qui ont eu ou auront une mastectomie peuvent l’envisager, si leur état de santé permet une nouvelle opération. La décision peut être prise à tout moment, sans date limite. Pour une vue d’ensemble des chirurgies du sein, consultez notre page consacrée à l’augmentation mammaire.
Reconstruction immédiate ou différée
Quand
- Reconstruction immédiate
- Au cours de la même opération que la mastectomie
- Reconstruction différée
- Des mois ou des années après la mastectomie et le traitement du cancer
Avantages
- Reconstruction immédiate
- Une seule anesthésie ; l’enveloppe cutanée peut souvent être conservée ; pas de période sans forme de sein
- Reconstruction différée
- Le temps de finir le traitement, de récupérer et de décider sereinement
À prendre en compte
- Reconstruction immédiate
- La planification doit suivre le calendrier oncologique ; une radiothérapie ultérieure peut modifier le résultat
- Reconstruction différée
- La peau peut être plus tendue ou modifiée par la radiothérapie ; plusieurs temps peuvent être nécessaires
Le bon moment dépend du type et du stade du cancer, d’une éventuelle chimiothérapie ou radiothérapie et de vos souhaits. La décision se prend toujours avec l’équipe d’oncologie ; le chirurgien plasticien organise la reconstruction autour du traitement du cancer, et non l’inverse.
La reconstruction par prothèse
La reconstruction par prothèse est la méthode la plus courante. Elle se déroule en général en deux temps :
- Expandeur tissulaire. Une prothèse temporaire et réglable est placée sous la peau et le muscle pectoral. Pendant plusieurs semaines, elle est remplie progressivement de sérum physiologique par une petite valve afin de distendre les tissus.
- Prothèse définitive. Une fois les tissus distendus, l’expandeur est remplacé par une prothèse définitive en silicone lors d’une seconde opération plus courte.
Dans certains cas, lorsque suffisamment de peau a été conservée, une prothèse définitive peut être posée directement en un seul temps. La reconstruction par prothèse évite des cicatrices ailleurs sur le corps et offre une convalescence plus courte que les méthodes utilisant vos propres tissus. Ses limites comprennent une possible coque, la nécessité de changer la prothèse à l’avenir et un risque plus élevé de complications après radiothérapie.
D’autres méthodes, comme la reconstruction par lambeau de vos propres tissus prélevés sur le ventre ou le dos, ou le transfert de graisse, sont ici des informations générales ; l’option adaptée se discute en consultation.
Reconstruction du mamelon et de l’aréole
Le mamelon et l’aréole sont en général reconstruits en dernière étape, quelques mois après la stabilisation de la forme du sein, afin de les placer symétriquement par rapport à l’autre côté. Les options courantes sont :
- la création d’un mamelon à partir d’un petit lambeau de peau local sur le sein reconstruit ;
- un tatouage médical qui recrée la couleur de l’aréole, parfois avec un effet en relief ;
- dans certains cas, la conservation du mamelon lors de la mastectomie si l’équipe d’oncologie l’estime sûre.
Certaines femmes choisissent de ne pas reconstruire le mamelon ou préfèrent des prothèses de mamelon adhésives. C’est un choix personnel.
La chirurgie de symétrie de l’autre sein
Un sein reconstruit est rarement identique au sein naturel, et le sein naturel évolue avec l’âge et le poids alors que le sein reconstruit change moins. Pour améliorer l’équilibre, une intervention sur l’autre sein peut être proposée : un lifting s’il est tombant, une réduction s’il est plus volumineux, ou une augmentation s’il est plus petit. Elle peut se faire en même temps que le second temps de la reconstruction ou séparément.
L’objectif est l’équilibre sous les vêtements et dans un soutien-gorge, pas une identité parfaite.
Convalescence et soutien psychologique
- Premiers jours
- Douleur, tension et drains ; courtes marches ; aide pour les tâches quotidiennes
- 2 à 3 semaines
- Activité quotidienne légère ; en cas d’expandeur, début des séances de remplissage
- 4 à 6 semaines
- Soutien-gorge de maintien ; reprise progressive du travail et du sport selon les conseils
- Plusieurs mois
- Pose de la prothèse définitive, symétrisation, puis reconstruction du mamelon
La reconstruction est un parcours qui dure souvent plusieurs mois et comporte plus d’une opération. L’adaptation psychologique compte autant que le résultat chirurgical : parler avec l’équipe soignante, un psychologue ou une association de patientes aide beaucoup de femmes. Il est normal d’avoir besoin de temps pour accepter le nouveau sein.
Parler de reconstruction au City Medical Centre
Le City Medical Centre accueille des patients internationaux et réalise des reconstructions mammaires pour restaurer la forme et le volume du sein après une chirurgie ou un traumatisme, ainsi que des augmentations mammaires par prothèses, des liftings mammaires avec ou sans prothèses, des réductions mammaires et des retraits de prothèses, qui peuvent servir à la symétrisation. City Medical Centre ne pratique pas de reconstruction par lambeau de tissu propre ni de greffe de graisse dans le sein.
Le chirurgien étudie vos documents médicaux et l’historique de votre traitement, examine les deux seins et propose un plan en plusieurs temps ; le calendrier est convenu avec votre oncologue.
La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne : envoyez des photos et vos documents médicaux par Telegram, le médecin étudiera votre cas et indiquera le coût de chaque étape, qui est ensuite fixé dans le contrat. Les opérations se font sous anesthésie générale, en hospitalisation, et les pansements et contrôles se poursuivent pendant une année entière. Un coordinateur personnel vous accompagne tout au long du parcours. En savoir plus sur notre page consacrée à l’augmentation mammaire.
Comment se déroule généralement la convalescence
- 7–14 joursReprise du travail sans effort physique
- 3 semainesL’œdème postopératoire disparaît, les cicatrices se forment ; ne pas porter plus de 3 kg ni lever les bras au-dessus des épaules
- 1 moisLe gonflement se résorbe et les seins prennent une forme et une souplesse naturelles
- 4–6 semainesSport, natation, piscine et mer ; le vêtement de compression se porte pendant 4–6 semaines
- 3 moisL’inconfort disparaît, l’inflammation se résorbe et une loge se forme autour de l’implant ; musculation possible
Sources
Questions fréquentes
Combien de temps après une mastectomie peut-on faire une reconstruction ?
La reconstruction peut se faire au cours de la même opération que la mastectomie ou à tout moment ensuite, même de nombreuses années plus tard. Si une chimiothérapie ou une radiothérapie est nécessaire, une reconstruction différée est souvent prévue plusieurs mois après la fin du traitement. Le moment est toujours décidé avec votre équipe d’oncologie.
La reconstruction mammaire peut-elle se faire avec des prothèses ?
Oui, la reconstruction par prothèse est la méthode la plus courante. Elle commence souvent par un expandeur rempli progressivement pendant plusieurs semaines, puis remplacé par une prothèse définitive. Lorsque suffisamment de peau a été conservée, une prothèse définitive peut parfois être posée en un seul temps. Le chirurgien vous explique l’option adaptée à votre situation.
Le sein reconstruit sera-t-il identique à l’autre ?
Il peut s’en approcher, mais il est rarement identique, car un sein reconstruit diffère du tissu naturel au toucher et dans son évolution au fil du temps. Pour améliorer l’équilibre, une intervention sur l’autre sein, comme un lifting, une réduction ou une augmentation, peut être proposée. L’objectif est la symétrie sous les vêtements et dans un soutien-gorge.
Une reconstruction est-elle possible après radiothérapie ?
Souvent oui, mais la radiothérapie rend la peau et les tissus moins élastiques et augmente le risque de complications avec les prothèses, comme la coque. Après une radiothérapie, le chirurgien évalue attentivement la peau et peut conseiller d’attendre plus longtemps ou d’envisager d’autres méthodes. La décision est prise individuellement après examen.
Combien de temps dure la convalescence après une reconstruction ?
Après la première opération, la plupart des femmes reprennent une activité quotidienne légère en deux à trois semaines, puis le travail et le sport progressivement en quatre à six semaines. L’ensemble du parcours, avec le remplissage de l’expandeur, la pose de la prothèse définitive et la reconstruction du mamelon, dure en général de plusieurs mois à un an.
Une question sur votre cas ? Consultation gratuite
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- La première consultation est gratuite, possible aussi en ligne
- Le médecin annonce le prix après l’examen, il est fixé dans le contrat
- Un coordinateur personnel vous accompagne du premier message jusqu’à la convalescence
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