Povećanje grudi5 min čitanja
Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije: mogućnosti i vrijeme
Rekonstrukcija dojke ponovno stvara oblik dojke nakon što je uklonjena, najčešće zbog raka. To je osobni izbor: neke žene je žele, neke radije biraju vanjsku protezu, a neke ne biraju ništa od toga. Ovaj članak objašnjava zašto i kada se radi rekonstrukcija, razliku između neposredne i odgođene rekonstrukcije, kako se izvodi rekonstrukcija implantatima, kako se obnavljaju bradavica i areola, zašto se ponekad korigira druga dojka i što uključuje oporavak.
Najvažnije u 30 sekundi
- Rekonstrukcija nije obvezna i može se napraviti uz mastektomiju ili mjesecima i godinama kasnije.
- Vrijeme se dogovara s onkološkim timom, osobito ako je planirano zračenje.
- Rekonstrukcija implantatima često počinje ekspanderom tkiva, a zatim slijedi trajni implantat.
- Bradavica i areola obično se obnavljaju kasnije, kad se oblik ustali.
- Radi bolje simetrije može se ponuditi operacija druge dojke.
Ključne činjenice o zahvatu
- Trajanje operacije1,5–3 sati
- Povratak na posao7–14 dana
- Boravak u klinici1 dan
- Fiksna cijena$4,700
Rekonstrukcija dojke: zašto i kada
Nakon mastektomije mnoge žene osjećaju da gubitak dojke utječe na doživljaj vlastitog tijela, na to kako odjeća pristaje i na svakodnevicu. Cilj rekonstrukcije je vratiti prirodan oblik dojke ispod odjeće, a mnogima i osjećaj cjelovitosti. Ona ne vraća normalan osjet ni mogućnost dojenja i ne mijenja tijek onkološkog liječenja ni potrebu za kontrolama.
Većina žena koje su imale ili će imati mastektomiju može razmotriti rekonstrukciju ako im zdravlje dopušta još jednu operaciju. Odluka se može donijeti u bilo kojem trenutku, roka nema. Pregled operacija dojke pronaći ćete na našoj stranici o povećanju grudi.
Neposredna ili odgođena rekonstrukcija
Kada
- Neposredna rekonstrukcija
- U istoj operaciji kao mastektomija
- Odgođena rekonstrukcija
- Mjesecima ili godinama nakon mastektomije i onkološkog liječenja
Prednosti
- Neposredna rekonstrukcija
- Jedna anestezija; kožni omotač često se može sačuvati; nema razdoblja bez oblika dojke
- Odgođena rekonstrukcija
- Vrijeme za završetak liječenja, oporavak i mirnu odluku
Na što paziti
- Neposredna rekonstrukcija
- Planiranje se mora uklopiti u onkološki raspored; kasnije zračenje može utjecati na rezultat
- Odgođena rekonstrukcija
- Koža može biti napetija ili promijenjena zračenjem; može trebati više faza
Pravo vrijeme ovisi o vrsti i stadiju raka, o planiranoj kemoterapiji ili zračenju te o Vašim željama. Odluka se uvijek donosi zajedno s onkološkim timom; plastični kirurg planira rekonstrukciju oko onkološkog liječenja, a ne obrnuto.
Rekonstrukcija implantatima
Rekonstrukcija implantatima najčešća je metoda. Obično se izvodi u dvije faze:
- Ekspander tkiva. Ispod kože i prsnog mišića postavlja se privremeni, podesivi implantat. Tijekom nekoliko tjedana postupno se puni fiziološkom otopinom kroz mali ventil kako bi se tkiva rastegnula.
- Trajni implantat. Kad se tkiva rastegnu, ekspander se u kraćoj drugoj operaciji zamjenjuje trajnim silikonskim implantatom.
U nekim slučajevima, ako je sačuvano dovoljno kože, trajni implantat može se postaviti izravno u jednoj fazi. Rekonstrukcija implantatima izbjegava ožiljke na drugim dijelovima tijela i ima kraći oporavak od metoda s vlastitim tkivom. Njezina ograničenja uključuju moguću kapsularnu kontrakturu, potrebu za zamjenom implantata u budućnosti i veći rizik od problema nakon zračenja.
Druge metode, poput rekonstrukcije režnjem vlastitog tkiva s trbuha ili leđa ili prijenosa masnog tkiva, ovdje su opća informacija; prikladna mogućnost razmatra se na konzultacijama.
Obnova bradavice i areole
Bradavica i areola obično se obnavljaju kao posljednji korak, nekoliko mjeseci nakon što se oblik dojke ustali, kako bi se postavile simetrično s drugom stranom. Uobičajene mogućnosti su:
- oblikovanje bradavice iz malog lokalnog kožnog režnja na rekonstruiranoj dojci;
- medicinska tetovaža koja rekreira boju areole, ponekad s trodimenzionalnim učinkom;
- u odabranim slučajevima očuvanje vlastite bradavice pri mastektomiji, ako onkološki tim to smatra sigurnim.
Neke žene odluče ne obnavljati bradavicu ili radije koriste ljepljive proteze bradavice. To je osobni izbor.
Operacija simetrije druge dojke
Rekonstruirana dojka rijetko je potpuno jednaka prirodnoj, a prirodna se dojka mijenja s dobi i težinom, dok se rekonstruirana mijenja manje. Za bolju ravnotežu može se ponuditi operacija druge dojke: podizanje ako je spuštena, smanjenje ako je veća ili povećanje ako je manja. Može se izvesti zajedno s drugom fazom rekonstrukcije ili zasebno. Cilj je ravnoteža u odjeći i grudnjaku, a ne potpuna jednakost.
Oporavak i emocionalna podrška
- Prvi dani
- Bol, napetost i drenovi; kratke šetnje; pomoć u svakodnevnim poslovima
- 2–3 tjedna
- Lagana svakodnevna aktivnost; uz ekspander počinju posjeti za punjenje
- 4–6 tjedana
- Potporni grudnjak; postupan povratak poslu i vježbanju prema savjetu
- Nekoliko mjeseci
- Zamjena trajnim implantatom, operacija simetrije, zatim obnova bradavice
Rekonstrukcija je proces koji često traje nekoliko mjeseci i uključuje više od jedne operacije. Emocionalna prilagodba jednako je važna kao kirurški rezultat: mnogim ženama pomažu razgovori s timom koji ih liječi, psihologom ili grupom podrške. Normalno je da treba vremena da se prihvati nova dojka.
Razgovor o rekonstrukciji u City Medical Centreu
City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva i izvodi rekonstrukciju dojke radi obnove oblika i volumena nakon operacije ili ozljede, kao i povećanje grudi implantatima, podizanje grudi s implantatima ili bez njih, smanjenje grudi i uklanjanje implantata, koji se mogu koristiti za simetriju. City Medical Centre ne izvodi rekonstrukciju režnjem vlastitog tkiva ni presađivanje masnog tkiva u dojku.
Kirurg pregledava Vašu medicinsku dokumentaciju i tijek liječenja, pregledava obje dojke i predlaže plan u fazama; vrijeme se dogovara s Vašim onkologom.
Prve konzultacije su besplatne i mogu se održati online: pošaljite fotografije i medicinsku dokumentaciju putem Telegrama, liječnik će pregledati Vaš slučaj i navesti cijenu svake faze, koja se zatim utvrđuje u ugovoru. Operacije se izvode u općoj anesteziji uz hospitalizaciju, a previjanja i kontrole traju punu godinu. Osobni koordinator podrška Vam je cijelo vrijeme. Više informacija potražite na našoj stranici o povećanju grudi.
Kako oporavak obično teče
- 7–14 danaPovratak na posao bez fizičkog napora
- 3 tjednaPostoperativna oteklina nestaje, ožiljci se oblikuju; bez podizanja više od 3 kg i bez podizanja ruku iznad razine ramena
- 1 mjesecOteklina se povlači, a grudi dobivaju prirodan oblik i mekoću
- 4–6 tjedanaFitness, plivanje, bazen i more; kompresijsko rublje nosi se 4–6 tjedana
- 3 mjesecaNelagoda nestaje, upalne promjene se povlače i oko implantata se oblikuje džep; trening snage
Izvori
Česta pitanja
Koliko brzo nakon mastektomije mogu napraviti rekonstrukciju?
Rekonstrukcija se može napraviti u istoj operaciji kao mastektomija ili bilo kada kasnije, čak i mnogo godina poslije. Ako su potrebni kemoterapija ili zračenje, odgođena rekonstrukcija često se planira nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja. Vrijeme se uvijek dogovara s Vašim onkološkim timom, ovisno o liječenju i oporavku.
Može li se rekonstrukcija dojke napraviti implantatima?
Da, rekonstrukcija implantatima najčešća je metoda. Često počinje ekspanderom tkiva koji se nekoliko tjedana postupno puni, a kasnije zamjenjuje trajnim implantatom. Ako je sačuvano dovoljno kože, trajni implantat ponekad se može postaviti u jednoj fazi. Kirurg će objasniti koja mogućnost odgovara Vašoj situaciji.
Hoće li rekonstruirana dojka biti ista kao druga?
Može joj biti vrlo slična, ali rijetko je potpuno ista, jer se rekonstruirana dojka razlikuje od prirodnog tkiva na dodir i po tome kako se mijenja s vremenom. Za bolju ravnotežu može se ponuditi operacija druge dojke, poput podizanja, smanjenja ili povećanja. Cilj je simetrija u odjeći i grudnjaku.
Je li rekonstrukcija moguća nakon zračenja?
Često jest, ali zračenje smanjuje elastičnost kože i tkiva te povećava rizik od problema s implantatima, poput kapsularne kontrakture. Nakon zračenja kirurg pažljivo procjenjuje kožu i može savjetovati dulje čekanje ili razmatranje drugih metoda. Odluka se donosi individualno nakon pregleda.
Koliko traje oporavak nakon rekonstrukcije?
Nakon prve operacije većina žena vraća se laganim svakodnevnim aktivnostima za dva do tri tjedna, a poslu i vježbanju postupno tijekom četiri do šest tjedana. Cijeli proces, s punjenjem ekspandera, zamjenom trajnim implantatom i obnovom bradavice, obično traje od nekoliko mjeseci do godinu dana.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konzultacija
Pišite koordinatoru na Telegram: odgovaramo izravno u chatu, gdje možete poslati i fotografije i pitanja.
- Prva konzultacija je besplatna, moguća je i online
- Liječnik navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Osobni koordinator prati vas od prve poruke do oporavka
Pišite našem koordinatoru na Telegram
Odgovaramo izravno u chatu — možete poslati i fotografije
Pišite na TelegramSlanjem poruke prihvaćate politiku privatnosti
Pročitajte i
Povećanje grudiSmanjenje grudi: kome pomaže i što možete očekivati
Kome pomaže smanjenje grudi, tegobe kod makromastije, kontraindikacije, tijek operacije, ožiljci, oporavak i mogu li grudi ponovno narasti.
Povećanje grudiOperacija grudi nakon trudnoće i dojenja: kada je napraviti i koju opciju odabrati
Operacija grudi nakon trudnoće i dojenja: kako se grudi mijenjaju, podizanje ili implantati, kada operirati, kontraindikacije, oporavak i što utječe na cijenu.
Povećanje grudiOporavak nakon smanjenja grudi: faze, njega i kada se vidi rezultat
Oporavak nakon smanjenja grudi tjedan po tjedan: prvi dani, ograničenja u tjednima 1–6, njega ožiljaka i kompresija, znakovi upozorenja i konačan rezultat.