Brustvergrößerung5 Min. Lesezeit
Brustrekonstruktion nach Mastektomie: Möglichkeiten und Zeitpunkt
Die Brustrekonstruktion stellt die Form einer Brust wieder her, nachdem sie entfernt wurde, meist wegen einer Krebserkrankung. Sie ist eine persönliche Entscheidung: Manche Frauen wünschen sie, andere bevorzugen eine äußere Prothese, und manche entscheiden sich für keines von beiden. Dieser Artikel erklärt, warum und wann rekonstruiert wird, den Unterschied zwischen sofortiger und späterer Rekonstruktion, wie die Rekonstruktion mit Implantaten funktioniert, wie Brustwarze und Warzenhof wiederhergestellt werden, warum die andere Brust manchmal angepasst wird und was die Genesung bedeutet.
Das Wichtigste in 30 Sekunden
- Die Rekonstruktion ist freiwillig und kann bei der Mastektomie oder Monate bis Jahre später erfolgen.
- Der Zeitpunkt wird mit dem onkologischen Behandlungsteam abgestimmt, besonders bei geplanter Bestrahlung.
- Bei der Implantatrekonstruktion kommt oft zuerst ein Gewebeexpander, dann ein dauerhaftes Implantat.
- Brustwarze und Warzenhof werden meist später wiederhergestellt, wenn sich die Form gesetzt hat.
- Eine Operation an der anderen Brust kann für bessere Symmetrie angeboten werden.
Die wichtigsten Fakten zum Eingriff
- Dauer der Operation1,5–3 Stunden
- Zurück zur Arbeit7–14 Tage
- Aufenthalt in der Klinik1 Tag
- Festpreis$4,700
Brustrekonstruktion: warum und wann
Nach einer Mastektomie haben viele Frauen das Gefühl, dass der Verlust einer Brust ihr Körperbild, die Passform von Kleidung und ihr Alltagsgefühl beeinflusst. Die Rekonstruktion soll eine natürliche Brustform unter der Kleidung und für viele auch ein Gefühl der Vollständigkeit zurückgeben. Sie stellt weder das normale Empfinden noch das Stillen wieder her und ändert nichts am Verlauf der Krebsbehandlung oder an der Notwendigkeit der Nachsorge.
Eine Rekonstruktion kommt für die meisten Frauen infrage, die eine Mastektomie hatten oder haben werden, sofern ihr Gesundheitszustand eine weitere Operation erlaubt. Die Entscheidung kann jederzeit getroffen werden, eine Frist gibt es nicht. Einen Überblick über Brustoperationen finden Sie auf unserer Seite zur Brustvergrößerung.
Sofortige oder spätere Rekonstruktion
Wann
- Sofortige Rekonstruktion
- In derselben Operation wie die Mastektomie
- Spätere Rekonstruktion
- Monate oder Jahre nach Mastektomie und Krebsbehandlung
Vorteile
- Sofortige Rekonstruktion
- Eine Narkose; der Hautmantel kann oft erhalten bleiben; keine Zeit ohne Brustform
- Spätere Rekonstruktion
- Zeit, die Behandlung abzuschließen, sich zu erholen und in Ruhe zu entscheiden
Zu bedenken
- Sofortige Rekonstruktion
- Die Planung muss zum onkologischen Zeitplan passen; eine spätere Bestrahlung kann das Ergebnis beeinflussen
- Spätere Rekonstruktion
- Die Haut kann straffer oder durch Bestrahlung verändert sein; mehr Schritte können nötig sein
Der richtige Zeitpunkt hängt von Art und Stadium der Krebserkrankung, einer geplanten Chemo- oder Strahlentherapie und persönlichen Wünschen ab. Die Entscheidung fällt immer gemeinsam mit dem onkologischen Team; der plastische Chirurg plant die Rekonstruktion um die Krebsbehandlung herum und nicht umgekehrt.
Rekonstruktion mit Implantaten
Die Rekonstruktion mit Implantaten ist das häufigste Verfahren. Sie erfolgt meist in zwei Schritten:
- Gewebeexpander. Ein vorübergehendes, verstellbares Implantat wird unter Haut und Brustmuskel gesetzt. Über mehrere Wochen wird es über ein kleines Ventil schrittweise mit Kochsalzlösung gefüllt, um das Gewebe zu dehnen.
- Dauerhaftes Implantat. Ist das Gewebe ausreichend gedehnt, wird der Expander in einer kürzeren zweiten Operation gegen ein dauerhaftes Silikonimplantat getauscht.
Wenn genug Haut erhalten wurde, kann in manchen Fällen direkt in einem Schritt ein dauerhaftes Implantat eingesetzt werden. Die Implantatrekonstruktion vermeidet Narben an anderen Körperstellen und hat eine kürzere Genesung als Verfahren mit Eigengewebe. Zu ihren Grenzen gehören eine mögliche Kapselfibrose, ein künftiger Implantatwechsel und ein höheres Risiko für Probleme nach einer Bestrahlung.
Andere Verfahren, etwa die Rekonstruktion mit einem Lappen aus Eigengewebe von Bauch oder Rücken oder der Eigenfetttransfer, sind hier allgemeine Informationen; welche Option geeignet ist, wird in der Beratung besprochen.
Wiederherstellung von Brustwarze und Warzenhof
Brustwarze und Warzenhof werden meist als letzter Schritt wiederhergestellt, einige Monate nachdem sich die Brustform gesetzt hat, damit sie symmetrisch zur anderen Seite platziert werden können. Übliche Möglichkeiten sind:
- die Bildung einer Brustwarze aus einem kleinen örtlichen Hautlappen der rekonstruierten Brust;
- eine medizinische Tätowierung, die die Farbe des Warzenhofs nachbildet, manchmal mit dreidimensionalem Effekt;
- in ausgewählten Fällen der Erhalt der eigenen Brustwarze bei der Mastektomie, wenn das onkologische Team dies für sicher hält.
Manche Frauen verzichten ganz auf die Brustwarze oder bevorzugen aufklebbare Brustwarzenprothesen. Das ist eine persönliche Entscheidung.
Symmetrieoperation an der anderen Brust
Eine rekonstruierte Brust gleicht der natürlichen selten genau, und die natürliche Brust verändert sich mit Alter und Gewicht, die rekonstruierte weniger. Für ein besseres Gleichgewicht kann eine Operation an der anderen Brust angeboten werden: eine Straffung, wenn sie hängt, eine Verkleinerung, wenn sie größer ist, oder eine Vergrößerung, wenn sie kleiner ist. Das kann zusammen mit dem zweiten Rekonstruktionsschritt oder getrennt erfolgen.
Ziel ist ein ausgewogenes Bild in Kleidung und BH, nicht völlige Gleichheit.
Genesung und seelische Unterstützung
- Erste Tage
- Schmerzen, Spannung und Drainagen; kurze Spaziergänge; Hilfe im Alltag
- 2–3 Wochen
- Leichte Alltagsaktivität; bei Expander beginnen die Auffülltermine
- 4–6 Wochen
- Stütz-BH; schrittweise Rückkehr zu Arbeit und Sport nach Absprache
- Einige Monate
- Wechsel auf ein dauerhaftes Implantat, Symmetrieoperation, dann Rekonstruktion der Brustwarze
Die Rekonstruktion ist ein Prozess, der oft mehrere Monate und mehr als eine Operation umfasst. Die seelische Anpassung ist ebenso wichtig wie das chirurgische Ergebnis: Gespräche mit dem Behandlungsteam, einer Psychologin oder einer Selbsthilfegruppe helfen vielen Frauen. Es ist normal, Zeit zu brauchen, um die neue Brust anzunehmen.
Beratung zur Rekonstruktion im City Medical Centre
Das City Medical Centre arbeitet mit Patientinnen aus dem Ausland und führt Brustrekonstruktionen zur Wiederherstellung von Form und Volumen nach Operationen oder Verletzungen durch, außerdem Brustvergrößerungen mit Implantaten, Bruststraffungen mit oder ohne Implantate, Brustverkleinerungen und Implantatentfernungen, die für die Symmetrie genutzt werden können. Eine Rekonstruktion mit Eigengewebslappen oder Eigenfetttransfer in die Brust führt City Medical Centre nicht durch.
Der Chirurg prüft Ihre medizinischen Unterlagen und den Behandlungsverlauf, untersucht beide Brüste und schlägt einen Stufenplan vor; der Zeitpunkt wird mit Ihrem behandelnden Onkologen abgestimmt.
Die erste Beratung ist kostenlos und kann online stattfinden: Schicken Sie Fotos und Ihre medizinischen Unterlagen per Telegram, der Arzt prüft Ihren Fall und nennt die Kosten jedes Schritts, die dann im Vertrag festgelegt werden. Die Operationen erfolgen in Vollnarkose stationär, Verbandswechsel und Kontrollen laufen ein ganzes Jahr. Eine persönliche Koordinatorin begleitet Sie die ganze Zeit. Mehr erfahren Sie auf unserer Seite zur Brustvergrößerung.
So verläuft die Erholung in der Regel
- 7–14 TageRückkehr zur Arbeit ohne körperliche Belastung
- 3 WochenDie postoperative Schwellung verschwindet, die Narben bilden sich; nichts über 3 kg heben, Arme nicht über Schulterhöhe
- 1 MonatDie Schwellung klingt ab, die Brust bekommt eine natürliche Form und Weichheit
- 4–6 WochenFitness, Schwimmen, Pool und Meer; Kompressionswäsche wird 4–6 Wochen getragen
- 3 MonateDie Beschwerden verschwinden, die Entzündungsreaktion klingt ab und um das Implantat bildet sich eine Tasche; Krafttraining ist möglich
Quellen
Häufige Fragen
Wie bald nach einer Mastektomie ist eine Rekonstruktion möglich?
Die Rekonstruktion kann in derselben Operation wie die Mastektomie oder jederzeit später erfolgen, auch viele Jahre danach. Sind Chemo- oder Strahlentherapie nötig, wird eine spätere Rekonstruktion oft einige Monate nach Behandlungsende geplant. Der Zeitpunkt wird immer mit Ihrem onkologischen Team abgestimmt, je nach Behandlung und Erholung.
Kann eine Brustrekonstruktion mit Implantaten erfolgen?
Ja, die Rekonstruktion mit Implantaten ist das häufigste Verfahren. Oft beginnt sie mit einem Gewebeexpander, der über einige Wochen schrittweise gefüllt und später gegen ein dauerhaftes Implantat getauscht wird. Wurde genug Haut erhalten, kann manchmal direkt in einem Schritt ein dauerhaftes Implantat eingesetzt werden. Der Chirurg erklärt, was zu Ihrer Situation passt.
Wird die rekonstruierte Brust der anderen gleichen?
Sie kann ihr nahekommen, gleicht ihr aber selten genau, weil sich eine rekonstruierte Brust im Gefühl und in ihrer Veränderung über die Zeit von natürlichem Gewebe unterscheidet. Für ein besseres Gleichgewicht kann eine Operation an der anderen Brust angeboten werden, etwa eine Straffung, Verkleinerung oder Vergrößerung. Ziel ist Symmetrie in Kleidung und BH.
Ist eine Rekonstruktion nach Bestrahlung möglich?
Oft ja, doch die Bestrahlung macht Haut und Gewebe weniger elastisch und erhöht das Risiko von Implantatproblemen wie einer Kapselfibrose. Nach einer Bestrahlung beurteilt der Chirurg die Haut sorgfältig und rät eventuell, länger zu warten oder andere Verfahren zu erwägen. Die Entscheidung fällt individuell nach der Untersuchung.
Wie lange dauert die Genesung nach einer Rekonstruktion?
Nach der ersten Operation kehren die meisten Frauen innerhalb von zwei bis drei Wochen zu leichten Alltagsaktivitäten zurück und über vier bis sechs Wochen schrittweise zu Arbeit und Sport. Der gesamte Prozess mit Auffüllen des Expanders, Wechsel auf ein dauerhaftes Implantat und Rekonstruktion der Brustwarze dauert meist einige Monate bis ein Jahr.
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- Die Erstberatung ist kostenlos, auch online möglich
- Der Arzt nennt den Preis nach der Untersuchung, er wird im Vertrag festgeschrieben
- Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zur Genesung
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