Povećanje grudi5 min čitanja
Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije: mogućnosti i vrijeme
Rekonstrukcija dojke ponovno stvara oblik dojke nakon što je uklonjena, najčešće zbog raka. To je osobni izbor: neke žene je žele, neke radije biraju vanjsku protezu, a neke ne biraju ništa od toga. Ovaj članak objašnjava zašto i kada se radi rekonstrukcija, razliku između neposredne i odgođene rekonstrukcije, kako se izvodi rekonstrukcija implantatima, kako se obnavljaju bradavica i areola, zašto se ponekad korigira druga dojka i šta uključuje oporavak.
Najvažnije za 30 sekundi
- Rekonstrukcija nije obavezna i može se napraviti uz mastektomiju ili mjesecima i godinama kasnije.
- Vrijeme se dogovara s onkološkim timom, osobito ako je planirano zračenje.
- Rekonstrukcija implantatima često počinje ekspanderom tkiva, a zatim slijedi trajni implantat.
- Bradavica i areola obično se obnavljaju kasnije, kad se oblik ustali.
- Radi bolje simetrije može se ponuditi operacija druge dojke.
Ključne činjenice o zahvatu
- Trajanje operacije1,5–3 sati
- Povratak na posao7–14 dana
- Boravak u klinici1 dan
- Fiksna cijena$4,700
Rekonstrukcija dojke: zašto i kada
Nakon mastektomije mnoge žene osjećaju da gubitak dojke utječe na doživljaj vlastitog tijela, na to kako odjeća pristaje i na svakodnevicu. Cilj rekonstrukcije je vratiti prirodan oblik dojke ispod odjeće, a mnogima i osjećaj cjelovitosti. Ona ne vraća normalan osjet ni mogućnost dojenja i ne mijenja tok onkološkog liječenja ni potrebu za kontrolama.
Većina žena koje su imale ili će imati mastektomiju može razmotriti rekonstrukciju ako im zdravlje dozvoljava još jednu operaciju. Odluka se može donijeti u bilo kojem trenutku, roka nema. Pregled operacija dojke pronaći ćete na našoj stranici o povećanju grudi.
Neposredna ili odgođena rekonstrukcija
Kada
- Neposredna rekonstrukcija
- U istoj operaciji kao mastektomija
- Odgođena rekonstrukcija
- Mjesecima ili godinama nakon mastektomije i onkološkog liječenja
Prednosti
- Neposredna rekonstrukcija
- Jedna anestezija; kožni omotač često se može sačuvati; nema razdoblja bez oblika dojke
- Odgođena rekonstrukcija
- Vrijeme za završetak liječenja, oporavak i mirnu odluku
Na što paziti
- Neposredna rekonstrukcija
- Planiranje se mora uklopiti u onkološki raspored; kasnije zračenje može utjecati na rezultat
- Odgođena rekonstrukcija
- Koža može biti napetija ili promijenjena zračenjem; može trebati više faza
Pravo vrijeme ovisi o vrsti i stadiju raka, o planiranoj kemoterapiji ili zračenju te o vašim željama. Odluka se uvijek donosi zajedno s onkološkim timom; plastični hirurg planira rekonstrukciju oko onkološkog liječenja, a ne obrnuto.
Rekonstrukcija implantatima
Rekonstrukcija implantatima najčešća je metoda. Obično se izvodi u dvije faze:
- Ekspander tkiva. Ispod kože i prsnog mišića postavlja se privremeni, podesivi implantat. Tokom nekoliko sedmica postupno se puni fiziološkom rastvorom kroz mali ventil kako bi se tkiva rastegnula.
- Trajni implantat. Kad se tkiva rastegnu, ekspander se u kraćoj drugoj operaciji zamjenjuje trajnim silikonskim implantatom.
U nekim slučajevima, ako je sačuvano dovoljno kože, trajni implantat može se postaviti izravno u jednoj fazi. Rekonstrukcija implantatima izbjegava ožiljke na drugim dijelovima tijela i ima kraći oporavak od metoda s vlastitim tkivom. Njezina ograničenja uključuju moguću kapsularnu kontrakturu, potrebu za zamjenom implantata u budućnosti i veći rizik od problema nakon zračenja.
Druge metode, poput rekonstrukcije režnjem vlastitog tkiva s trbuha ili leđa ili prijenosa masnog tkiva, ovdje su opšta informacija; prikladna mogućnost razmatra se na konzultaciji.
Obnova bradavice i areole
Bradavica i areola obično se obnavljaju kao posljednji korak, nekoliko mjeseci nakon što se oblik dojke ustali, kako bi se postavile simetrično s drugom stranom. Uobičajene mogućnosti su:
- oblikovanje bradavice iz malog lokalnog kožnog režnja na rekonstruiranoj dojci;
- medicinska tetovaža koja rekreira boju areole, ponekad s trodimenzionalnim učinkom;
- u odabranim slučajevima očuvanje vlastite bradavice pri mastektomiji, ako onkološki tim to smatra sigurnim.
Neke žene odluče ne obnavljati bradavicu ili radije koriste ljepljive proteze bradavice. To je osobni izbor.
Operacija simetrije druge dojke
Rekonstruirana dojka rijetko je potpuno jednaka prirodnoj, a prirodna se dojka mijenja s dobi i težinom, dok se rekonstruirana mijenja manje. Za bolju ravnotežu može se ponuditi operacija druge dojke: podizanje ako je spuštena, smanjenje ako je veća ili povećanje ako je manja. Može se izvesti zajedno s drugom fazom rekonstrukcije ili zasebno. Cilj je ravnoteža u odjeći i grudnjaku, a ne potpuna jednakost.
Oporavak i emocionalna podrška
- Prvi dani
- Bol, napetost i drenovi; kratke šetnje; pomoć u svakodnevnim poslovima
- 2–3 sedmice
- Lagana svakodnevna aktivnost; uz ekspander počinju posjeti za punjenje
- 4–6 sedmica
- Potporni grudnjak; postupan povratak poslu i vježbanju prema savjetu
- Nekoliko mjeseci
- Zamjena trajnim implantatom, operacija simetrije, zatim obnova bradavice
Rekonstrukcija je proces koji često traje nekoliko mjeseci i uključuje više od jedne operacije. Emocionalna prilagodba jednako je važna kao hirurški rezultat: mnogim ženama pomažu razgovori s timom koji ih liječi, psihologom ili grupom podrške. Normalno je da treba vremena da se prihvati nova dojka.
Razgovor o rekonstrukciji u City Medical Centreu
City Medical Centre radi s pacijentima iz inostranstva i izvodi rekonstrukciju dojke radi obnove oblika i volumena nakon operacije ili ozljede, kao i povećanje grudi implantatima, podizanje grudi s implantatima ili bez njih, smanjenje grudi i uklanjanje implantata, koji se mogu koristiti za simetriju. City Medical Centre ne izvodi rekonstrukciju režnjem vlastitog tkiva niti presađivanje masnog tkiva u dojku.
Hirurg pregledava vašu medicinsku dokumentaciju i tok liječenja, pregledava obje dojke i predlaže plan u fazama; vrijeme se dogovara s vašim onkologom.
Prva konzultacija je besplatna i može se održati online: pošaljite fotografije i medicinsku dokumentaciju putem Telegrama, ljekar će pregledati vaš slučaj i navesti cijenu svake faze, koja se zatim utvrđuje u ugovoru. Operacije se izvode u opštoj anesteziji uz hospitalizaciju, a previjanja i kontrole traju punu godinu. Lični koordinator podrška vam je cijelo vrijeme. Više informacija potražite na našoj stranici o povećanju grudi.
Kako oporavak obično teče
- 7–14 danaPovratak na posao bez fizičkog napora
- 3 sedmicePostoperativni otok nestaje, ožiljci se formiraju; bez podizanja više od 3 kg i bez podizanja ruku iznad nivoa ramena
- 1 mjesecOtok se povlači, a grudi dobijaju prirodan oblik i mekoću
- 4–6 sedmicaFitnes, plivanje, bazen i more; kompresivni veš nosi se 4–6 sedmica
- 3 mjesecaNelagoda nestaje, upalne promjene se povlače i oko implantata se formira džep; trening snage
Izvori
Česta pitanja
Koliko brzo nakon mastektomije mogu napraviti rekonstrukciju?
Rekonstrukcija se može napraviti u istoj operaciji kao mastektomija ili bilo kada kasnije, čak i mnogo godina poslije. Ako su potrebni kemoterapija ili zračenje, odgođena rekonstrukcija često se planira nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja. Vrijeme se uvijek dogovara s vašim onkološkim timom, ovisno o liječenju i oporavku.
Da li se može rekonstrukcija dojke napraviti implantatima?
Da, rekonstrukcija implantatima najčešća je metoda. Često počinje ekspanderom tkiva koji se nekoliko sedmica postupno puni, a kasnije zamjenjuje trajnim implantatom. Ako je sačuvano dovoljno kože, trajni implantat ponekad se može postaviti u jednoj fazi. Hirurg će objasniti koja mogućnost odgovara vašoj situaciji.
Da li će rekonstruirana dojka biti ista kao druga?
Može joj biti vrlo slična, ali rijetko je potpuno ista, jer se rekonstruirana dojka razlikuje od prirodnog tkiva na dodir i po tome kako se mijenja s vremenom. Za bolju ravnotežu može se ponuditi operacija druge dojke, poput podizanja, smanjenja ili povećanja. Cilj je simetrija u odjeći i grudnjaku.
Da li je rekonstrukcija moguća nakon zračenja?
Često jeste, ali zračenje smanjuje elastičnost kože i tkiva te povećava rizik od problema s implantatima, poput kapsularne kontrakture. Nakon zračenja hirurg pažljivo procjenjuje kožu i može savjetovati duže čekanje ili razmatranje drugih metoda. Odluka se donosi individualno nakon pregleda.
Koliko traje oporavak nakon rekonstrukcije?
Nakon prve operacije većina žena vraća se laganim svakodnevnim aktivnostima za dvije do tri sedmice, a poslu i vježbanju postupno tokom četiri do šest sedmica. Cijeli proces, s punjenjem ekspandera, zamjenom trajnim implantatom i obnovom bradavice, obično traje od nekoliko mjeseci do godinu dana.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konsultacija
Pišite koordinatoru na Telegram: odgovaramo direktno u chatu, gdje možete poslati i fotografije i pitanja.
- Prva konsultacija je besplatna, moguća je i online
- Ljekar navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Lični koordinator vas prati od prve poruke do oporavka
Pišite našem koordinatoru na Telegram
Odgovaramo direktno u chatu — možete poslati i fotografije
Pišite na TelegramSlanjem poruke prihvatate politiku privatnosti
Pročitajte i
Povećanje grudiSmanjenje grudi: kome pomaže i što možete očekivati
Kome pomaže smanjenje grudi, tegobe kod makromastije, kontraindikacije, tok operacije, ožiljci, oporavak i mogu li grudi ponovno narasti.
Povećanje grudiOperacija grudi nakon trudnoće i dojenja: kada je uraditi i koju opciju odabrati
Operacija grudi nakon trudnoće i dojenja: kako se grudi mijenjaju, podizanje ili implantati, kada operisati, kontraindikacije, oporavak i šta utiče na cijenu.
Povećanje grudiOporavak nakon smanjenja grudi: faze, njega i kada se vidi rezultat
Oporavak nakon smanjenja grudi sedmicu po sedmicu: prvi dani, ograničenja u sedmicama 1–6, njega ožiljaka i kompresija, znaci upozorenja i konačan rezultat.