Brystforstørrelse5 min. læsetid
Brystrekonstruktion efter mastektomi: muligheder og tidspunkt
Brystrekonstruktion genskaber formen på et bryst, efter at det er fjernet, oftest på grund af kræft. Det er et personligt valg: nogle kvinder ønsker det, andre foretrækker en udvendig protese, og andre vælger ingen af delene. Denne artikel forklarer, hvorfor og hvornår rekonstruktion foretages, forskellen på umiddelbar og senere rekonstruktion, hvordan rekonstruktion med implantater foregår, hvordan brystvorte og brystvortegård genskabes, hvorfor det andet bryst nogle gange justeres, og hvad helingen indebærer.
Det vigtigste på 30 sekunder
- Rekonstruktion er frivillig og kan ske ved mastektomien eller måneder til år senere.
- Tidspunktet aftales med det onkologiske team, især hvis der er planlagt strålebehandling.
- Rekonstruktion med implantater begynder ofte med en vævsekspander og derefter et permanent implantat.
- Brystvorte og brystvortegård genskabes som regel senere, når formen er faldet på plads.
- Kirurgi på det andet bryst kan tilbydes for bedre symmetri.
Nøglefakta om indgrebet
- Operationens varighed1,5–3 timer
- Tilbage på arbejde7–14 dage
- Ophold på klinikken1 dag
- Fast pris$4,700
Brystrekonstruktion: hvorfor og hvornår
Efter en mastektomi oplever mange kvinder, at tabet af et bryst påvirker kropsopfattelsen, hvordan tøjet sidder, og hverdagen. Rekonstruktionen skal give en naturlig brystform under tøjet tilbage og for mange også en følelse af helhed. Den genskaber ikke normal følesans eller amning og ændrer ikke kræftbehandlingens forløb eller behovet for opfølgning.
De fleste kvinder, der har fået eller skal have en mastektomi, kan overveje rekonstruktion, hvis helbredet tillader endnu en operation. Beslutningen kan træffes når som helst, og der er ingen frist. Et overblik over brystoperationer finder du på vores side om brystforstørrelse.
Umiddelbar eller senere rekonstruktion
Hvornår
- Umiddelbar rekonstruktion
- I samme operation som mastektomien
- Senere rekonstruktion
- Måneder eller år efter mastektomien og kræftbehandlingen
Fordele
- Umiddelbar rekonstruktion
- Én bedøvelse; hudkappen kan ofte bevares; ingen periode uden brystform
- Senere rekonstruktion
- Tid til at afslutte behandlingen, komme sig og beslutte i ro
Værd at overveje
- Umiddelbar rekonstruktion
- Planlægningen skal passe til det onkologiske forløb; stråling bagefter kan påvirke resultatet
- Senere rekonstruktion
- Huden kan være strammere eller påvirket af stråling; der kan være brug for flere trin
Det rigtige tidspunkt afhænger af kræftens type og stadie, om der er planlagt kemo- eller strålebehandling, og af dine ønsker. Beslutningen træffes altid sammen med det onkologiske team; plastikkirurgen planlægger rekonstruktionen omkring kræftbehandlingen og ikke omvendt.
Rekonstruktion med implantater
Rekonstruktion med implantater er den mest anvendte metode. Den foregår som regel i to trin:
- Vævsekspander. Et midlertidigt, justerbart implantat lægges ind under huden og brystmusklen. Over flere uger fyldes det gradvist med saltvand gennem en lille ventil for at strække vævet.
- Permanent implantat. Når vævet er strakt, udskiftes ekspanderen med et permanent silikoneimplantat ved en kortere anden operation.
I nogle tilfælde, hvor der er bevaret nok hud, kan et permanent implantat lægges ind direkte i ét trin. Rekonstruktion med implantater undgår ar andre steder på kroppen og har en kortere heling end metoder med eget væv. Begrænsningerne omfatter mulig kapselkontraktur, behovet for at udskifte implantatet i fremtiden og en højere risiko for problemer efter strålebehandling.
Andre metoder, som rekonstruktion med en lap af eget væv fra maven eller ryggen eller fedttransplantation, er her generel information; hvilken mulighed der passer, drøftes ved konsultationen.
Genskabelse af brystvorte og brystvortegård
Brystvorte og brystvortegård genskabes som regel som sidste trin, nogle måneder efter at brystformen er faldet på plads, så de kan placeres symmetrisk med den anden side. Almindelige muligheder er:
- at danne en brystvorte ud fra en lille lokal hudlap på det rekonstruerede bryst;
- medicinsk tatovering, der genskaber brystvortegårdens farve, nogle gange med tredimensionel effekt;
- i udvalgte tilfælde at bevare den egen brystvorte ved mastektomien, hvis det onkologiske team vurderer det sikkert.
Nogle kvinder vælger ikke at genskabe brystvorten eller foretrækker selvklæbende brystvorteproteser. Det er et personligt valg.
Symmetrikirurgi på det andet bryst
Et rekonstrueret bryst ligner sjældent det naturlige helt, og det naturlige bryst ændrer sig med alder og vægt, mens det rekonstruerede ændrer sig mindre. For at forbedre balancen kan der tilbydes kirurgi på det andet bryst: et løft, hvis det hænger, en reduktion, hvis det er større, eller en forstørrelse, hvis det er mindre. Det kan ske samtidig med rekonstruktionens andet trin eller separat. Målet er balance i tøj og bh, ikke fuldstændig ens bryster.
Heling og følelsesmæssig støtte
- De første dage
- Smerter, spænding og dræn; korte gåture; hjælp til daglige gøremål
- 2–3 uger
- Let daglig aktivitet; med ekspander begynder påfyldningsbesøgene
- 4–6 uger
- Støtte-bh; gradvis tilbagevenden til arbejde og træning efter råd
- Flere måneder
- Skift til permanent implantat, symmetrikirurgi og derefter genskabelse af brystvorten
Rekonstruktion er et forløb, der ofte varer flere måneder og omfatter mere end én operation. Den følelsesmæssige tilpasning betyder lige så meget som det kirurgiske resultat: at tale med behandlerteamet, en psykolog eller en patientforening hjælper mange kvinder. Det er normalt at have brug for tid til at acceptere det nye bryst.
Drøftelse af rekonstruktion på City Medical Centre
City Medical Centre arbejder med internationale patienter og udfører brystrekonstruktion for at genskabe brystets form og volumen efter operation eller skade samt brystforstørrelse med implantater, brystløft med eller uden implantater, brystreduktion og fjernelse af implantater, som kan bruges til symmetri. City Medical Centre udfører ikke rekonstruktion med lap af eget væv eller fedttransplantation til brystet.
Kirurgen gennemgår dine journaler og behandlingsforløb, undersøger begge bryster og foreslår en plan i trin; tidspunktet aftales med din behandlende onkolog.
Den første konsultation er gratis og kan foregå online: send billeder og dine medicinske papirer via Telegram, lægen gennemgår dit tilfælde og oplyser prisen for hvert trin, som derefter fastsættes i kontrakten. Operationerne foregår i fuld bedøvelse med indlæggelse, og forbindinger og kontroller fortsætter et helt år. En personlig koordinator støtter dig hele vejen. Læs mere på vores side om brystforstørrelse.
Sådan forløber genoptræningen typisk
- 7–14 dageTilbage på arbejde uden fysisk belastning
- 3 ugerHævelsen efter operationen forsvinder, arrene dannes; løft ikke over 3 kg, og løft ikke armene over skulderhøjde
- 1 månedHævelsen aftager, og brysterne får en naturlig form og blødhed
- 4–6 ugerFitness, svømning, pool og hav; kompressionstøj bæres i 4–6 uger
- 3 månederUbehaget forsvinder, betændelsesreaktionen aftager, og der dannes en lomme omkring implantatet; styrketræning
Kilder
Ofte stillede spørgsmål
Hvor hurtigt efter en mastektomi kan jeg få rekonstruktion?
Rekonstruktion kan ske i samme operation som mastektomien eller når som helst senere, også mange år efter. Hvis der er brug for kemo- eller strålebehandling, planlægges en senere rekonstruktion ofte nogle måneder efter afsluttet behandling. Tidspunktet aftales altid med dit onkologiske team ud fra behandling og restitution.
Kan brystrekonstruktion laves med implantater?
Ja, rekonstruktion med implantater er den mest anvendte metode. Den begynder ofte med en vævsekspander, der fyldes gradvist over nogle uger og senere udskiftes med et permanent implantat. Hvis der er bevaret nok hud, kan et permanent implantat nogle gange lægges ind i ét trin. Kirurgen forklarer, hvilken mulighed der passer til dig.
Vil det rekonstruerede bryst ligne det andet?
Det kan komme tæt på, men bliver sjældent helt ens, fordi et rekonstrueret bryst adskiller sig fra naturligt væv i følelse og i, hvordan det ændrer sig over tid. For bedre balance kan der tilbydes kirurgi på det andet bryst, for eksempel et løft, en reduktion eller en forstørrelse. Målet er symmetri i tøj og bh.
Er rekonstruktion mulig efter strålebehandling?
Ofte ja, men stråling gør hud og væv mindre elastisk og øger risikoen for problemer med implantater, for eksempel kapselkontraktur. Efter strålebehandling vurderer kirurgen huden grundigt og kan råde dig til at vente længere eller overveje andre metoder. Beslutningen træffes individuelt efter en undersøgelse.
Hvor lang er helingen efter rekonstruktion?
Efter den første operation vender de fleste kvinder tilbage til lette daglige aktiviteter inden for to til tre uger og gradvist til arbejde og træning over fire til seks uger. Hele forløbet med påfyldning af ekspanderen, skift til permanent implantat og genskabelse af brystvorten tager som regel fra nogle måneder op til et år.
Har du et spørgsmål om din situation? Få en gratis konsultation
Skriv til en koordinator på Telegram: vi svarer direkte i chatten, og der kan du også sende billeder og spørgsmål.
- Den første konsultation er gratis og kan foregå online
- Lægen oplyser prisen efter vurderingen, og den fastsættes i kontrakten
- En personlig koordinator følger dig fra første besked til du er kommet dig
Skriv til vores koordinator på Telegram
Vi svarer direkte i chatten – du kan sende billeder
Skriv på TelegramNår du sender en besked, accepterer du vores privatlivspolitik
Læs også
BrystforstørrelseBrystformindskelse: hvem den hjælper, og hvad du kan forvente
Hvem brystformindskelse hjælper, gener ved makromasti, kontraindikationer, operationens forløb, ar, rekonvalescens og om brysterne kan vokse igen.
BrystforstørrelseBrystoperation efter graviditet og amning: hvornår og hvilken løsning du skal vælge
Brystoperation efter graviditet og amning: hvordan brysterne ændrer sig, løft eller implantater, tidspunkt, kontraindikationer, heling og hvad prisen afhænger af.
BrystforstørrelseHeling efter brystreduktion: forløb, efterpleje og hvornår du ser resultatet
Heling efter brystreduktion uge for uge: de første dage, begrænsninger i uge 1–6, arpleje og kompression, advarselstegn og hvornår det endelige resultat ses.