Баријатријска хирургија5 мин читања
Степени гојазности и ИТМ: како лекари мере гојазност
Гојазност није само број на ваги. Лекари користе индекс телесне масе (ИТМ) да разврстају вишак килограма, али гледају и обим струка, распоред масног ткива и анализе крви како би разумели стварни ризик за здравље. Овај чланак објашњава како се гојазност разврстава, како да израчунате свој ИТМ, које границе одређују поједине степене, када ИТМ може да завара, зашто је обим струка важан и шта ваш степен значи када се разматра баријатријска операција.

Најважније за 30 секунди
- ИТМ је тежина у килограмима подељена квадратом висине у метрима.
- Степени гојазности: 1. је ИТМ 30–34,9, 2. је 35–39,9, а 3. је 40 и више.
- Код неких етничких група гојазност почиње већ при ИТМ-у од 27,5.
- ИТМ не разликује мишиће од масти; струк и анализе употпуњују слику.
- Операција се обично разматра при ИТМ-у изнад 40, или изнад 35 уз придружене болести.
Кључне чињенице о захвату
- Повратак на посао2–4 недеља
- Боравак у клиници1–5 дана
- Коначни резултат18–24 месеци
- Цена
$4,800од $3,600
Како се гојазност разврстава
Гојазност је хронична болест у којој вишак телесне масти штети здрављу. Да би могли да пореде пацијенте и бирају лечење, лекарима је потребна једноставна и јединствена мера, а најчешће се користи индекс телесне масе. ИТМ ставља тежину у однос са висином и сврстава одрасле у категорије: потхрањеност, нормална тежина, прекомерна тежина и гојазност. Сама гојазност дели се на три степена, од 1. до 3., како расте ризик за здравље.
ИТМ је алат за скрининг, а не самостална дијагноза. Лекару показује да ли је потребна детаљнија процена. Целовита процена обухвата и мерење обима струка, преглед постојећих болести као што су дијабетес типа 2 или висок притисак и понекад анализу састава тела и лабораторијске анализе.
Како да израчунате свој ИТМ
ИТМ се рачуна тако што се тежина у килограмима подели квадратом висине у метрима:
- Формула: ИТМ = тежина (kg) ÷ висина (m) ÷ висина (m).
- Пример: особа од 110 kg и 1,70 m има ИТМ 110 ÷ 1,70 ÷ 1,70, односно око 38.
- Калкулатори: здравствене службе нуде бесплатне интернет калкулаторе ИТМ-а који рачунају уместо вас.
За што тачнији резултат измерите се ујутру у лаганој одећи и измерите висину без ципела. Категорије ИТМ-а за одрасле не важе за децу, чије се вредности пореде са кривама раста према узрасту и полу.
Границе ИТМ-а за степене гојазности
Код одраслих се најчешће користе ове категорије:
- Испод 18,5
- Потхрањеност
- 18,5 до 24,9
- Нормална тежина
- 25 до 29,9
- Прекомерна тежина
- 30 до 34,9
- Гојазност 1. степена
- 35 до 39,9
- Гојазност 2. степена
- 40 и више
- Гојазност 3. степена (тешка гојазност)
Здравствене службе истичу да особе јужноазијског, кинеског, другог азијског, блискоисточног, црног афричког или афрокарипског порекла имају здравствене ризике већ при нижем ИТМ-у. Код њих се ИТМ од 23 до 27,4 сматра прекомерном тежином, а од 27,5 гојазношћу, па се и границе за лечење прилагођавају. Исти степени служе за одлуку када вреди разговарати о операцији, како је описано на страници о баријатријској хирургији.
Када ИТМ може да завара
ИТМ не разликује мишиће од масти. То ствара неколико слепих тачака:
- Мишићаве особе: спортисти и особе које обављају тежак физички посао могу имати висок ИТМ уз мало масти.
- Старије особе: са годинама мишиће замењује маст, па нормалан ИТМ може да скрива вишак масти.
- Распоред масти: две особе са истим ИТМ-ом могу имати веома различиту количину масти око органа.
- Трудноћа и течност: трудноћа или задржавање течности повећавају тежину, а не одражавају телесну маст.
Зато се лекари никада не ослањају само на ИТМ. Он остаје користан јер је једноставан и поновљив, али се комбинује са другим мерењима како би се проценио стварни ризик.

Обим струка и распоред масти
Где се маст складишти једнако је важно као и колико је има. Стомачна маст, укључујући маст око унутрашњих органа, уско је повезана са дијабетесом типа 2, болестима срца и високим притиском. Маст на куковима и бутинама носи мањи ризик.
Једноставна провера је да се измери струк на половини између најнижег ребра и горње ивице карличне кости. Здравствене службе саветују да обим струка буде мањи од половине висине: особа висока 170 cm треба да тежи струку испод 85 cm. Однос струка и висине од 0,5 или више указује на повећан ризик, чак и када је ИТМ тек у опсегу прекомерне тежине. При ИТМ-у од 35 или више мерење струка доноси мање додатних информација јер је ризик већ висок.
Састав тела и лабораторијски показатељи
Када је потребна детаљнија слика, лекари могу користити и друге алате:
- Анализа састава тела: биоимпедансне ваге или посебна снимања процењују удео масти, мишића и воде.
- Шећер у крви: глукоза наташте и дугорочни показатељи шећера показују да ли се развија инсулинска резистенција или дијабетес.
- Масноће у крви: холестерол и триглицериди помажу да се процени ризик за срце и крвне судове.
- Налази јетре: вишак масти често оптерећује јетру пре него што се појаве симптоми.
- Притисак и сан: висок притисак и знаци апнеје у сну део су процене.
Заједно са ИТМ-ом и обимом струка ови налази показују не само колико вишка тежине постоји, већ и колико он већ утиче на здравље, што је важније за избор лечења.

Шта ваш степен значи за лечење у City Medical Centre
City Medical Centre ради са пацијентима из иностранства и изводи слив гастректомију, Roux-en-Y гастрични бајпас, мини гастрични бајпас (MGB) и SADI-S. Према страници о баријатријској хирургији, операција је по правилу оправдана при ИТМ-у изнад 40 (гојазност 3. степена), или изнад 35 (2. степен) ако постоје болести повезане са гојазношћу као што су дијабетес типа 2 или висок притисак; за слив гастректомију страница наводи уобичајени опсег ИТМ-а од 35 до 45.
При нижем ИТМ-у обично се почиње програмима промене начина живота и лечењем код вашег лекара. City Medical Centre не поставља желудачне балоне, не изводи ендоскопске захвате и не прописује ињекције за мршављење; да ли се желудачна трака ради у клиници, појашњава се на консултацијама. Пре операције тим прегледа ваш ИТМ, друге болести и налазе, а хирург објашњава да ли је операција погодна и која метода одговара. Лични координатор остаје у контакту од прве поруке до краја опоравка. Прва консултација је бесплатна и може се одржати онлајн; цена се наводи после процене и утврђује уговором.
Како опоравак обично изгледа
- Први сатиМожете да седнете, устанете и пијете течност
- 1–5 данаПраћење у клиници, у зависности од обима операције
- 7–14 данаПовратак на посао, у зависности од тога колико је посао физички захтеван
- 1–2 месецаИсхрана у фазама, од течне до чврсте хране, да би се желудац прилагодио
- Сваког месецаУ просеку се губи 10% вишка килограма месечно
- 1,5–2 годинеКоначни резултат: стабилне навике у исхрани спречавају повратак килограма
Извори
Најчешћа питања
Од ког ИТМ-а се говори о гојазности?
Код већине одраслих ИТМ од 30 или више сматра се гојазношћу. За особе јужноазијског, кинеског, другог азијског, блискоисточног, црног афричког или афрокарипског порекла здравствене службе користе нижу границу од 27,5 јер ризици почињу раније.
Који су степени гојазности?
1. степен је ИТМ од 30 до 34,9, 2. степен од 35 до 39,9, а 3. степен, који се назива и тешка гојазност, 40 или више. Што је степен виши, то је већи ризик од придружених болести.
Да ли је обим струка важнији од ИТМ-а?
Одговарају на различита питања. ИТМ показује укупан вишак тежине, а обим струка стомачну маст, уско повезану са дијабетесом и болестима срца. Лекари користе оба; струк мањи од половине висине добар је циљ.
Уз који ИТМ долази у обзир баријатријска операција?
Операција се обично разматра при ИТМ-у изнад 40, или изнад 35 уз придружене болести као што су дијабетес типа 2 или висок притисак. Коначна одлука доноси се после целовите процене вашег здравља.
Да ли мишићаве особе могу имати висок ИТМ?
Да. ИТМ не разликује мишиће од масти, па спортисти и особе са тешким физичким послом могу имати висок ИТМ уз мало масти. Мерење струка и анализа састава тела помажу да се слика разјасни.
Имате питање о свом случају? Бесплатна консултација
Пишите координатору на Telegram: одговарамо директно у чету, где можете послати и фотографије и питања.
- Прва консултација је бесплатна, може и онлајн
- Лекар саопштава цену после прегледа, а цена се уписује у уговор
- Лични координатор је уз вас од прве поруке до потпуног опоравка
Пишите нашем координатору на Telegram
Одговарамо директно у чету — можете послати и фотографије
Пишите на TelegramСлањем поруке прихватате политику приватности
Прочитајте и
Баријатријска хирургијаЗдравствени ризици гојазности: компликације и придружене болести
Које болести су повезане са гојазношћу, од дијабетеса типа 2 и болести срца до болова у зглобовима и апнеје у сну, и како мршављење смањује те ризике.
Баријатријска хирургијаКо је кандидат за баријатријску операцију: критеријуми ИТМ-а, контраиндикације и анализе
Ко је кандидат за баријатријску операцију: критеријуми ИТМ-а према смерницама из 2022, пратеће болести, контраиндикације, анализе и живот после захвата.
Баријатријска хирургијаМогућности лечења гојазности: када дијета није довољна и потребна је операција
Лечење гојазности корак по корак: исхрана, физичка активност, психолошка подршка и лекови и знаци да је време да се размотри баријатријска операција.