Stopnie otyłości i BMI: jak lekarze mierzą otyłość

BMI jest narzędziem przesiewowym, a nie samodzielną diagnozą. Pokazuje lekarzowi, czy potrzebna jest dokładniejsza ocena. Pełna ocena obejmuje też pomiar obwodu talii, przegląd istniejących chorób, takich jak cukrzyca typu 2 czy nadciśnienie, a czasem analizę składu ciała i badania laboratoryjne.

Aby wynik był jak najdokładniejszy, zważ się rano w lekkim ubraniu i zmierz wzrost bez butów. Kategorie BMI dla dorosłych nie dotyczą dzieci, których wyniki porównuje się z siatkami centylowymi dla wieku i płci.

Służby zdrowia zwracają uwagę, że osoby pochodzenia południowoazjatyckiego, chińskiego, innego azjatyckiego, bliskowschodniego, czarnoafrykańskiego lub afrokaraibskiego są narażone na ryzyko zdrowotne już przy niższym BMI. U nich BMI 23–27,4 oznacza nadwagę, a od 27,5 otyłość, i odpowiednio dostosowuje się progi leczenia. Te same stopnie służą do oceny, kiedy warto rozmawiać o operacji, co opisano na stronie o chirurgii bariatrycznej.

• Osoby starsze: z wiekiem mięśnie zastępuje tłuszcz, więc prawidłowe BMI może ukrywać nadmiar tkanki tłuszczowej.
• Rozkład tłuszczu: dwie osoby o tym samym BMI mogą mieć bardzo różną ilość tłuszczu wokół narządów.
• Ciąża i płyny: ciąża lub zatrzymanie wody zwiększają masę ciała bez odzwierciedlania ilości tłuszczu.

Dlatego lekarze nigdy nie opierają się wyłącznie na BMI. Pozostaje ono przydatne, bo jest proste i powtarzalne, ale łączy się je z innymi pomiarami, by ocenić rzeczywiste ryzyko.

Prostym sposobem sprawdzenia jest pomiar talii w połowie odległości między najniższym żebrem a górną krawędzią kości biodrowej. Służby zdrowia radzą utrzymywać obwód talii poniżej połowy wzrostu: osoba o wzroście 170 cm powinna dążyć do talii poniżej 85 cm. Stosunek talii do wzrostu 0,5 lub więcej wskazuje na zwiększone ryzyko, nawet gdy BMI mieści się tylko w zakresie nadwagi. Przy BMI 35 lub wyższym pomiar talii wnosi mniej, bo ryzyko i tak jest już wysokie.

• Glukoza: glukoza na czczo i długoterminowe wskaźniki cukru pokazują, czy rozwija się insulinooporność lub cukrzyca.
• Lipidogram: cholesterol i trójglicerydy pomagają ocenić ryzyko sercowo-naczyniowe.
• Próby wątrobowe: nadmiar tłuszczu często obciąża wątrobę, zanim pojawią się objawy.
• Ciśnienie i sen: nadciśnienie i objawy bezdechu sennego są częścią oceny.

Razem z BMI i obwodem talii te wyniki pokazują nie tylko, ile jest nadmiaru masy ciała, ale też jak bardzo wpływa on już na zdrowie, co ma większe znaczenie przy wyborze leczenia.

Przy niższym BMI zwykle zaczyna się od programów zmiany stylu życia i leczenia u własnego lekarza. City Medical Centre nie zakłada balonów żołądkowych, nie wykonuje zabiegów endoskopowych i nie przepisuje zastrzyków na odchudzanie; to, czy w klinice zakłada się opaskę żołądkową, wyjaśniamy podczas konsultacji. Przed operacją zespół analizuje twoje BMI, inne choroby i wyniki badań, a chirurg wyjaśnia, czy operacja jest wskazana i która metoda będzie odpowiednia. Osobisty koordynator pozostaje w kontakcie od pierwszej wiadomości do końca rekonwalescencji. Pierwsza konsultacja jest bezpłatna i może odbyć się online; cenę podaje się po ocenie i zapisuje w umowie.