Barijatrijska kirurgija5 min čitanja
Stupnjevi pretilosti i ITM: kako liječnici mjere pretilost
Pretilost nije samo broj na vagi. Liječnici koriste indeks tjelesne mase (ITM) za razvrstavanje viška kilograma, ali gledaju i opseg struka, raspodjelu masnoće i krvne nalaze kako bi razumjeli stvarni rizik za zdravlje. Ovaj članak objašnjava kako se pretilost razvrstava, kako izračunati svoj ITM, koje granice određuju pojedine stupnjeve, kada ITM može zavarati, zašto je opseg struka važan i što vaš stupanj znači kada se razmatra barijatrijska operacija.
Najvažnije u 30 sekundi
- ITM je težina u kilogramima podijeljena s kvadratom visine u metrima.
- Stupnjevi pretilosti: 1. je ITM 30–34,9, 2. je 35–39,9, a 3. je 40 i više.
- Kod nekih etničkih skupina pretilost počinje već pri ITM-u od 27,5.
- ITM ne razlikuje mišiće od masnoće; struk i nalazi upotpunjuju sliku.
- Operacija se obično razmatra pri ITM-u iznad 40, ili iznad 35 uz pridružene bolesti.
Ključne činjenice o zahvatu
- Povratak na posao2–4 tjedana
- Boravak u klinici1–5 dana
- Konačni rezultat18–24 mjeseci
- Cijena
$4,800od $3,600
Kako se pretilost razvrstava
Pretilost je kronična bolest u kojoj višak tjelesne masnoće šteti zdravlju. Kako bi mogli uspoređivati pacijente i birati liječenje, liječnicima treba jednostavna i jedinstvena mjera, a najčešće se koristi indeks tjelesne mase. ITM stavlja težinu u omjer s visinom i svrstava odrasle u kategorije: pothranjenost, normalna težina, prekomjerna težina i pretilost. Sama pretilost dijeli se na tri stupnja, od 1. do 3., kako raste rizik za zdravlje.
ITM je alat za probir, a ne samostalna dijagnoza. Liječniku pokazuje je li potrebna detaljnija procjena. Cjelovita procjena uključuje i mjerenje opsega struka, pregled postojećih bolesti poput dijabetesa tipa 2 ili visokog tlaka te ponekad analizu sastava tijela i laboratorijske pretrage.
Kako izračunati svoj ITM
ITM se računa tako da se težina u kilogramima podijeli s kvadratom visine u metrima:
- Formula: ITM = težina (kg) ÷ visina (m) ÷ visina (m).
- Primjer: osoba od 110 kg i 1,70 m ima ITM 110 ÷ 1,70 ÷ 1,70, odnosno oko 38.
- Kalkulatori: zdravstvene službe nude besplatne internetske kalkulatore ITM-a koji izračun obave umjesto vas.
Za što točniji rezultat izvažite se ujutro u laganoj odjeći i izmjerite visinu bez cipela. Kategorije ITM-a za odrasle ne vrijede za djecu, čije se vrijednosti uspoređuju s krivuljama rasta prema dobi i spolu.
Granice ITM-a za stupnjeve pretilosti
Kod odraslih se najčešće koriste ove kategorije:
- Ispod 18,5
- Pothranjenost
- 18,5 do 24,9
- Normalna težina
- 25 do 29,9
- Prekomjerna težina
- 30 do 34,9
- Pretilost 1. stupnja
- 35 do 39,9
- Pretilost 2. stupnja
- 40 i više
- Pretilost 3. stupnja (teška pretilost)
Zdravstvene službe ističu da osobe južnoazijskog, kineskog, drugog azijskog, bliskoistočnog, crnog afričkog ili afrokaripskog podrijetla imaju zdravstvene rizike već pri nižem ITM-u. Kod njih se ITM od 23 do 27,4 smatra prekomjernom težinom, a od 27,5 pretilošću, pa se i granice za liječenje prilagođavaju. Isti stupnjevi služe za odluku kada je vrijedno razgovarati o operaciji, kako je opisano na stranici o barijatrijskoj kirurgiji.
Kada ITM može zavarati
ITM ne razlikuje mišiće od masnoće. To stvara nekoliko slijepih točaka:
- Mišićave osobe: sportaši i osobe koje obavljaju težak fizički posao mogu imati visok ITM uz malo masnoće.
- Starije osobe: s godinama mišiće zamjenjuje masnoća, pa normalan ITM može skrivati višak masnoće.
- Raspodjela masnoće: dvije osobe s istim ITM-om mogu imati vrlo različitu količinu masnoće oko organa.
- Trudnoća i tekućina: trudnoća ili zadržavanje tekućine povećavaju težinu, a ne odražavaju tjelesnu masnoću.
Zato se liječnici nikada ne oslanjaju samo na ITM. On ostaje koristan jer je jednostavan i ponovljiv, ali se kombinira s drugim mjerenjima kako bi se procijenio stvarni rizik.
Opseg struka i raspodjela masnoće
Gdje se masnoća skladišti jednako je važno kao i koliko je ima. Trbušna masnoća, uključujući masnoću oko unutarnjih organa, usko je povezana s dijabetesom tipa 2, bolestima srca i visokim tlakom. Masnoća na bokovima i bedrima nosi manji rizik.
Jednostavna provjera je izmjeriti struk na polovici između najnižeg rebra i gornjeg ruba zdjelične kosti. Zdravstvene službe savjetuju da opseg struka bude manji od polovice visine: osoba visoka 170 cm trebala bi težiti struku ispod 85 cm. Omjer struka i visine od 0,5 ili više upućuje na povećan rizik, čak i kada je ITM tek u rasponu prekomjerne težine. Pri ITM-u od 35 ili više mjerenje struka donosi manje dodatnih informacija jer je rizik već visok.
Sastav tijela i laboratorijski pokazatelji
Kada je potrebna detaljnija slika, liječnici mogu koristiti i druge alate:
- Analiza sastava tijela: bioimpedancijske vage ili posebne slikovne pretrage procjenjuju udio masnoće, mišića i vode.
- Šećer u krvi: glukoza natašte i dugoročni pokazatelji šećera pokazuju razvija li se inzulinska rezistencija ili dijabetes.
- Masnoće u krvi: kolesterol i trigliceridi pomažu procijeniti rizik za srce i krvne žile.
- Jetreni nalazi: višak masnoće često opterećuje jetru prije nego što se pojave simptomi.
- Tlak i san: visok tlak i znakovi apneje u snu dio su procjene.
Zajedno s ITM-om i opsegom struka ovi nalazi pokazuju ne samo koliko viška težine postoji, nego i koliko on već utječe na zdravlje, što je važnije za izbor liječenja.
Što vaš stupanj znači za liječenje u City Medical Centre
City Medical Centre radi s međunarodnim pacijentima i izvodi sleeve gastrektomiju, Roux-en-Y želučanu premosnicu, mini želučanu premosnicu (MGB) i SADI-S. Prema stranici o barijatrijskoj kirurgiji, operacija je u pravilu opravdana pri ITM-u iznad 40 (pretilost 3. stupnja), ili iznad 35 (2. stupanj) ako postoje bolesti povezane s pretilošću poput dijabetesa tipa 2 ili visokog tlaka; za sleeve gastrektomiju stranica navodi uobičajeni raspon ITM-a od 35 do 45.
Pri nižem ITM-u obično se počinje programima promjene načina života i liječenjem kod vašeg liječnika. City Medical Centre ne postavlja želučane balone, ne izvodi endoskopske zahvate i ne propisuje injekcije za mršavljenje; izvodi li se u klinici želučana traka, pojašnjava se na konzultacijama. Prije operacije tim pregledava vaš ITM, druge bolesti i nalaze, a kirurg objašnjava je li operacija prikladna i koja metoda odgovara. Osobni koordinator ostaje u kontaktu od prve poruke do kraja oporavka. Prva konzultacija je besplatna i može se održati online; cijena se navodi nakon procjene i utvrđuje ugovorom.
Kako oporavak obično teče
- Prvi satiMožete sjesti, ustati i piti tekućinu
- 1–5 danaPromatranje u klinici, ovisno o opsegu operacije
- 7–14 danaPovratak na posao, ovisno o tome koliko je fizički zahtjevan
- 1–2 mjesecaPrehrana u fazama, od tekuće do čvrste hrane, kako bi se želudac prilagodio
- Svaki mjesecU prosjeku se gubi 10 % viška kilograma mjesečno
- 1,5–2 godineKonačni rezultat: stabilne prehrambene navike sprječavaju povratak kilograma
Izvori
Česta pitanja
Od kojeg ITM-a govorimo o pretilosti?
Kod većine odraslih ITM od 30 ili više smatra se pretilošću. Za osobe južnoazijskog, kineskog, drugog azijskog, bliskoistočnog, crnog afričkog ili afrokaripskog podrijetla zdravstvene službe koriste nižu granicu od 27,5 jer rizici počinju ranije.
Koji su stupnjevi pretilosti?
1. stupanj je ITM od 30 do 34,9, 2. stupanj od 35 do 39,9, a 3. stupanj, koji se naziva i teška pretilost, 40 ili više. Što je stupanj viši, to je veći rizik od pridruženih bolesti.
Je li opseg struka važniji od ITM-a?
Odgovaraju na različita pitanja. ITM pokazuje ukupni višak težine, a opseg struka trbušnu masnoću, usko povezanu s dijabetesom i bolestima srca. Liječnici koriste oboje; struk manji od polovice visine dobar je cilj.
Uz koji ITM dolazi u obzir barijatrijska operacija?
Operacija se obično razmatra pri ITM-u iznad 40, ili iznad 35 uz pridružene bolesti poput dijabetesa tipa 2 ili visokog tlaka. Konačna odluka donosi se nakon cjelovite procjene vašeg zdravlja.
Mogu li mišićave osobe imati visok ITM?
Da. ITM ne razlikuje mišiće od masnoće, pa sportaši i osobe s teškim fizičkim poslom mogu imati visok ITM uz malo masnoće. Mjerenje struka i analiza sastava tijela pomažu razjasniti sliku.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konzultacija
Pišite koordinatoru na Telegram: odgovaramo izravno u chatu, gdje možete poslati i fotografije i pitanja.
- Prva konzultacija je besplatna, moguća je i online
- Liječnik navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Osobni koordinator prati vas od prve poruke do oporavka
Pišite našem koordinatoru na Telegram
Odgovaramo izravno u chatu — možete poslati i fotografije
Pišite na TelegramSlanjem poruke prihvaćate politiku privatnosti
Pročitajte i
Barijatrijska kirurgijaZdravstveni rizici pretilosti: komplikacije i pridružene bolesti
Koje su bolesti povezane s pretilošću, od dijabetesa tipa 2 i bolesti srca do bolova u zglobovima i apneje u snu, te kako mršavljenje smanjuje te rizike.
Barijatrijska kirurgijaTko je kandidat za barijatrijsku operaciju: kriteriji ITM-a, kontraindikacije i pretrage
Tko je kandidat za barijatrijsku operaciju: kriteriji ITM-a prema smjernicama iz 2022., pridružene bolesti, kontraindikacije, pretrage i život nakon zahvata.
Barijatrijska kirurgijaMogućnosti liječenja pretilosti: kad dijeta nije dovoljna i potrebna je operacija
Liječenje pretilosti korak po korak: prehrana, tjelesna aktivnost, psihološka podrška i lijekovi te znakovi da je vrijeme razmotriti barijatrijsku operaciju.